“嵌入式”養(yǎng)老模式現(xiàn)狀、評(píng)估與改進(jìn)路徑*

胡宏偉 汪 鈺 王曉俊 張 瀾

(1華北電力大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院，河北保定，071003;2美國(guó)新澤西州立大學(xué)華民研究中心)

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)老齡化日趨加速，老年人口數(shù)量急劇增加、比例不斷提高，據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查結(jié)果，我國(guó)老年人數(shù)占全國(guó)總?cè)丝诘?3.26%，比2000年的數(shù)據(jù)上升了2.93%。而65歲以上的老年人占人口總數(shù)的8.87%，比2000年人口普查上升了1.91%。人口老齡化不斷加劇，從內(nèi)容上，資金保障、服務(wù)保障、精神保障的綜合保障體系應(yīng)當(dāng)建立。［1］同時(shí)，養(yǎng)老問(wèn)題不斷凸顯，養(yǎng)老服務(wù)需求問(wèn)題成為政府和社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，迫切需要養(yǎng)老模式組合的革新。［2］但是，人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展使得傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式力量遭到削弱，社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在養(yǎng)老模式中作用不斷強(qiáng)化。目前，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老限于資源匱乏、成本較高和傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，無(wú)法也不可能大規(guī)模推廣;而居家養(yǎng)老雖然大范圍推廣、發(fā)展，但仍然面臨專業(yè)化水平低、治理機(jī)制效率低下等問(wèn)題，亟須完善和改進(jìn)。正是在這種情況下，“嵌入式”養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生，其結(jié)合了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老兩者的優(yōu)勢(shì)，一定程度上克服了二者各自存在的天然局限。當(dāng)前，“嵌入式”養(yǎng)老模式已經(jīng)在我國(guó)部分地區(qū)進(jìn)行了試點(diǎn)，并取得了一定程度的發(fā)展。

一、“嵌入式”養(yǎng)老的概念界定

社區(qū)居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是除家庭養(yǎng)老之外的主要養(yǎng)老模式，而“嵌入式”養(yǎng)老則更多是居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合的新生產(chǎn)物和模式，有必要從基本概念的內(nèi)涵、外延等方面對(duì)三者進(jìn)行界定和區(qū)分。

所謂社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住，由社區(qū)提供為老服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式。章曉懿(2010)指出，“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)、社會(huì)參與、非政府組織實(shí)體承辦的運(yùn)作方式，采取上門、日托或鄰里互助等服務(wù)形式，為居家養(yǎng)老的老人提供以生活照料、醫(yī)療保健、心理慰藉等為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)”。［3］于瀟(2001)認(rèn)為，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種以社會(huì)或政府機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老為老服務(wù)的方式，其載體是敬老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院等。“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有專業(yè)化、社會(huì)化、市場(chǎng)化的特征，其職能是提供專業(yè)化的老年人生活照顧服務(wù)，其服務(wù)對(duì)象包括完全能夠自理的老人，特別是半自理和完全不能自理的老人”。［4］

現(xiàn)今“嵌入式”養(yǎng)老模式仍處于起步階段，研究較少，學(xué)者對(duì)其定義也存在分歧。雖然學(xué)者在界定“嵌入式”養(yǎng)老模式時(shí)，著眼點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)各有不同，但總的來(lái)說(shuō)，“嵌入式”養(yǎng)老模式是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老兩種模式上的補(bǔ)充和整合，即以社區(qū)為載體，以資源嵌入、功能嵌入和多元的運(yùn)作方式嵌入為理念，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在社區(qū)內(nèi)嵌入一個(gè)市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老方式，整合周邊養(yǎng)老服務(wù)資源，為老年人就近養(yǎng)老提供專業(yè)化、個(gè)性化、便利化的養(yǎng)老服務(wù)。

二、“嵌入式”養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)分析

“嵌入式”養(yǎng)老模式，主張結(jié)合社會(huì)內(nèi)部以及社區(qū)周邊的養(yǎng)老服務(wù)資源，既可以提供機(jī)構(gòu)入住養(yǎng)老服務(wù)又可以提供入戶養(yǎng)老服務(wù)，集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三者的優(yōu)勢(shì)，如下表所示。

表1 四大養(yǎng)老模式對(duì)比

(一)小規(guī)模優(yōu)勢(shì)

“嵌入式”養(yǎng)老模式的突出優(yōu)勢(shì)之一，在于其規(guī)模小，易形成獨(dú)特的小規(guī)模優(yōu)勢(shì)?！扒度胧健蹦Ｊ较碌酿B(yǎng)護(hù)中心常開(kāi)辦在社區(qū)，依附社區(qū)閑置空地或閑置居民房建造或改建而成，可以充分利用社區(qū)閑置資源。“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心規(guī)模小，靈活性高，對(duì)位置要求低，易布點(diǎn)且對(duì)社區(qū)日常生活影響弱。小規(guī)模開(kāi)辦方式下，“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心資金需求小，相應(yīng)的所需承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)小。在管理與運(yùn)行方面，由于其規(guī)模限制，管理階層相對(duì)比較簡(jiǎn)單，管理難度和運(yùn)營(yíng)要求都相應(yīng)降低。在推廣方面，“嵌入式”養(yǎng)老模式下的養(yǎng)護(hù)中心規(guī)模小可復(fù)制性強(qiáng)，易推廣。

(二)地緣優(yōu)勢(shì)

目前，雖然社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)取得了很大進(jìn)展，但是，大多數(shù)城市的社區(qū)居家養(yǎng)老仍然停留在以提供最為基本的公共服務(wù)的階段，所能夠服務(wù)的老年人也較為有限，尤其是癱瘓、半自理、輕度失智失能的老人，社區(qū)居家養(yǎng)老所能夠提供的服務(wù)無(wú)法滿足其需要。子女往往只能請(qǐng)保姆或者將其送到離家較遠(yuǎn)的養(yǎng)老院，這直接抬高了養(yǎng)老成本。而且，突然到一個(gè)陌生環(huán)境，也導(dǎo)致了這部分老年人存在適應(yīng)困難，甚至生命質(zhì)量下降的狀況。同時(shí)，中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)量緊缺，供需相對(duì)失衡，常常是“一床難求”。雖然郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多存在床位空置現(xiàn)象，但受經(jīng)濟(jì)能力的制約，以及受安土重遷的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響，更多市區(qū)老人還是更愿意選擇就近養(yǎng)老。因此，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常常處于“愿去的不收，愿收的不去”的尷尬境地。

“嵌入式”養(yǎng)老模式下的養(yǎng)護(hù)中心一般設(shè)立于社區(qū)內(nèi)部或社區(qū)附近，擁有良好的地緣優(yōu)勢(shì)。養(yǎng)護(hù)中心可以采用多種運(yùn)營(yíng)模式，如政府托底購(gòu)買服務(wù)、社區(qū)完善服務(wù)功能等，為周邊生活半自理、輕度失智失能老人提供“全天候”護(hù)理照料，并通過(guò)日托、助餐等方式，輻射到社區(qū)其他有需要的老年人群體，能夠滿足老年人就近養(yǎng)老的需求，讓老年人在不離開(kāi)熟悉的社區(qū)環(huán)境與人際關(guān)系的同時(shí)得到養(yǎng)護(hù)中心的護(hù)理照料?！扒度胧健别B(yǎng)老模式致力于營(yíng)造出“養(yǎng)老不離家”的新模式，從而在一定程度上彌補(bǔ)其他養(yǎng)老模式的不足。

(三)情感優(yōu)勢(shì)

與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，“嵌入式”養(yǎng)老模式更能滿足老年人的心理需求，更具情感優(yōu)勢(shì)?！扒度胧健别B(yǎng)老模式下的養(yǎng)護(hù)中心離家近，地理優(yōu)勢(shì)獨(dú)到，可以方便老年人“常回家看看”，以滿足老年人對(duì)家庭的依戀。子女工作之余也能夠方便得看望父母，給予老年人親情溫暖和心理慰藉。

根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，人的需要按照重要性的先后出現(xiàn)的順序分為五個(gè)層次，分別為生理需求、安全需求、歸屬和愛(ài)的需求、受尊重的需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求?！扒度胧健别B(yǎng)老模式完全能夠滿足老年人的基本需求和發(fā)展需求。

第一，滿足生理需求?！扒度胧健别B(yǎng)老模式可以使老年人仍然住在原有社區(qū)，根據(jù)個(gè)體不同的健康狀況，靈活選擇不同的居住模式，都能夠享受到養(yǎng)護(hù)中心提供的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)?！扒度胧健别B(yǎng)老模式根據(jù)不同的服務(wù)人群設(shè)計(jì)了更具針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)，將療護(hù)康復(fù)、生活照料、精神慰藉等社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)延伸至家庭，使老年人在不脫離家庭生活方式和生活環(huán)境的情況下，就能享受到多重化、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，充分滿足了老年人養(yǎng)老的生理需求。

第二，滿足安全、愛(ài)與歸屬的需求。“嵌入式”養(yǎng)老模式下的養(yǎng)護(hù)中心離家更近、專業(yè)性更強(qiáng)、且能夠保持原有的生活環(huán)境，便于子女在工作之余照料父母，共享天倫之樂(lè)，享受家庭的溫暖，有利于維持老年人社會(huì)關(guān)系的連續(xù)性，保證了老人在安全、歸屬感和愛(ài)等方面的需求。

第三，滿足尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需求。老年人有參與社會(huì)活動(dòng)的需求，渴望與別人的接觸和交流?！扒度胧健别B(yǎng)老模式給予了在活躍期和自理期的健康老人以發(fā)揮余熱的平臺(tái)，為老年參與、老有所為打下了基礎(chǔ)。同時(shí)，可以鼓勵(lì)老年人積極投身于“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督與評(píng)估工作中來(lái)，根據(jù)其切身體會(huì)提出感知性意見(jiàn)。這樣既有助于嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的改進(jìn)，也有助于老年人尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需求。

(四)專業(yè)化優(yōu)勢(shì)

1.人員的專業(yè)性

“嵌入式”養(yǎng)老作為專業(yè)實(shí)務(wù)，人性化和專業(yè)化是其本質(zhì)所在。現(xiàn)行部分“嵌入式”養(yǎng)老模式下的養(yǎng)護(hù)中心由政府宏觀調(diào)控、社區(qū)支持、養(yǎng)老企業(yè)負(fù)責(zé)具體運(yùn)營(yíng)。企業(yè)化管理模式下養(yǎng)護(hù)中心組織更為健全，內(nèi)部管理制度更為全面，各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)均有專人負(fù)責(zé)。從服務(wù)隊(duì)伍人才配備來(lái)看，“嵌入式”養(yǎng)老模式下的養(yǎng)護(hù)中心主要由管理人員、醫(yī)生和護(hù)工組成。由于“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心由養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)競(jìng)標(biāo)承包，存在競(jìng)爭(zhēng)性，能夠在一定程度上切實(shí)提高其工作人員的專業(yè)性。

2.技能的專業(yè)性

“嵌入式”養(yǎng)老模式相對(duì)更加注重對(duì)工作人員技能的培訓(xùn)。社區(qū)整合就近醫(yī)療資源，通過(guò)引進(jìn)專業(yè)醫(yī)療資源作為補(bǔ)充嵌入養(yǎng)護(hù)中心。同時(shí)，所聘用的養(yǎng)護(hù)中心工作人員能夠熟練應(yīng)用醫(yī)療資源，對(duì)外面向全社區(qū)老人提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，對(duì)內(nèi)將對(duì)入住老人提供專業(yè)療護(hù)康復(fù)以及精神慰藉等服務(wù)。一些地方的“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心還在努力實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)的“無(wú)縫銜接”，如在上海，部分“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心正嘗試建設(shè)一條綠色通道，可以在1分鐘內(nèi)將公寓里的老人推進(jìn)醫(yī)院，切實(shí)保障服務(wù)人群生命安全。

3.服務(wù)的專業(yè)化

“嵌入式”養(yǎng)老模式實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，更能體現(xiàn)服務(wù)專業(yè)化優(yōu)勢(shì)。如北京地區(qū)的部分“嵌入式”養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為社區(qū)內(nèi)所有老人建有健康檔案，此外每周定期開(kāi)展兩次巡診服務(wù)。老人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站即可看病拿藥并進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有效整合入了“嵌入式”養(yǎng)老功能組合。這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式不僅縮短了老年人與醫(yī)院的距離，解決了老年人看病難，買藥貴的問(wèn)題，同時(shí)，也在一定程度上打破了醫(yī)養(yǎng)分割的局面，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)同步，這顯著區(qū)別于傳統(tǒng)的對(duì)優(yōu)撫老人的“療養(yǎng)功能”。

另外，市場(chǎng)化機(jī)制下，養(yǎng)護(hù)中心之間形成一定的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，也有利于其服務(wù)專業(yè)化的提升。

(五)資源整合優(yōu)勢(shì)

1.資源整合的廣度拓寬

在資源利用方面，“嵌入式”養(yǎng)老模式能夠充分挖掘社區(qū)內(nèi)部資源，對(duì)社區(qū)閑置房屋、活動(dòng)室進(jìn)行有效利用。同時(shí)，如剪發(fā)屋、菜市場(chǎng)等社區(qū)外部生活養(yǎng)老設(shè)施也能為“嵌入式”養(yǎng)老所用，達(dá)到了降低養(yǎng)護(hù)中心運(yùn)營(yíng)成本的效果，從而能夠切實(shí)降低養(yǎng)老費(fèi)用。

同時(shí)，“嵌入式”養(yǎng)老模式有效地整合社會(huì)多方面力量，對(duì)于資源的廣度也有切實(shí)的拓寬?！扒度胧健别B(yǎng)老集合了居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的長(zhǎng)處，整合了政府、市場(chǎng)、社會(huì)、家庭，四個(gè)方面的資源優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了四者良性互動(dòng)、有效協(xié)同。因此，“嵌入式”養(yǎng)老模式在不改變老年人原先生活環(huán)境的情況下，能夠更積極地調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，是一種有效整合、有效發(fā)揮各種養(yǎng)老資源作用的機(jī)制和模式。

2.資源整合的組合形式創(chuàng)新

目前，“嵌入式”養(yǎng)老模式系下養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的引入的方式主要有兩種，一種是政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)相關(guān)服務(wù)模式，第二種是養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)自主投入，或與其他機(jī)構(gòu)組織合作運(yùn)營(yíng)。而在第一種模式下，又因購(gòu)買方式不同，又可細(xì)分為“公辦私營(yíng)”(非競(jìng)爭(zhēng)性購(gòu)買)模式和“公開(kāi)招標(biāo)”(競(jìng)爭(zhēng)性購(gòu)買)模式兩種。

“公辦私營(yíng)”模式下，養(yǎng)護(hù)中心由政府設(shè)立，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進(jìn)行管理和運(yùn)行，企業(yè)運(yùn)行費(fèi)用完全由政府承擔(dān)?！肮_(kāi)招標(biāo)”模式下，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)通過(guò)公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，在質(zhì)和量上最具優(yōu)勢(shì)的競(jìng)爭(zhēng)者勝出。在此模式下，養(yǎng)護(hù)院中心完全由養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)自行建立，自主運(yùn)行。此外，其他社會(huì)組織也可以通過(guò)不同方式靈活參與“嵌入式”養(yǎng)老模式。

由此可見(jiàn)，“嵌入式”養(yǎng)老模式是吸納社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)的良好途徑，所吸納各種資源的組合方式更為豐富，靈活性強(qiáng)。

3.資源整合的效能提升

“嵌入式”養(yǎng)老模式下，資源組合引入門檻相對(duì)較低且形式靈活，資源組合的形式多樣、組合的運(yùn)營(yíng)機(jī)制更順暢，組合的效率也有所提升。另外，“嵌入式”養(yǎng)老模式更有利于發(fā)揮市場(chǎng)的積極作用，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府的雙向選擇，從而實(shí)現(xiàn)資源整合效能的提升。

4.形成良好的運(yùn)行機(jī)制

在部分“嵌入式”養(yǎng)老模式中，政府托底購(gòu)買專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，以社區(qū)作為平臺(tái)，充分利用社區(qū)中的閑置公建配套設(shè)施，通過(guò)引入社會(huì)資源，借助專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)整合社區(qū)內(nèi)為老服務(wù)資源，保障養(yǎng)護(hù)中心的有序運(yùn)營(yíng)，從而實(shí)現(xiàn)老人“在家門口養(yǎng)老”的愿望。政府、社區(qū)、社會(huì)組織、企業(yè)互相配合，互相協(xié)調(diào)，形成完善聯(lián)動(dòng)的運(yùn)營(yíng)機(jī)制。通過(guò)多方面資源的有效整合，最終形成“老年人得實(shí)惠、社區(qū)更完善、政府創(chuàng)政績(jī)、企業(yè)得利益”的多贏局面。

2016年USPSTF匯總分析一共納入了11項(xiàng)研究[6，11-20]，包含118 445例患者。其分析結(jié)果指出，阿司匹林能夠使非致死性心肌梗風(fēng)險(xiǎn)顯著降低22%（95%CI：0.71～0.87，P＜0.05），使全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低6%（95%CI：0.89～0.99，P＜0.05）；而小劑量阿司匹林則能使非致死性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著降低14%（95%CI：0.76～0.98，P＜0.05），但同時(shí)會(huì)使消化道出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加58%（95%CI：1.29～1.95，P＜0.05）。該匯總分析結(jié)果指出，小劑量阿司匹林未能顯著降低患者CVD死亡的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也未顯著增加患者出血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)[9]。

(六)運(yùn)營(yíng)效率優(yōu)勢(shì)

“嵌入式”養(yǎng)老模式下的運(yùn)營(yíng)機(jī)制相對(duì)更為科學(xué)健全與高效?！扒度胧健别B(yǎng)老模式現(xiàn)有兩大類運(yùn)營(yíng)方式，一類是由政府和社區(qū)全權(quán)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)，政府財(cái)政補(bǔ)貼作為主要資金來(lái)源，社區(qū)負(fù)責(zé)整合土地、人力、醫(yī)療資源等養(yǎng)老資源，其他社會(huì)組織嵌入合作;另一類是由養(yǎng)老企業(yè)出資，結(jié)合政府補(bǔ)貼，由養(yǎng)老企業(yè)自主聘用養(yǎng)老服務(wù)員，自主運(yùn)營(yíng)自負(fù)盈虧，社區(qū)參與協(xié)調(diào)管理，其他社會(huì)組織靈活參與。

在第一種模式中，社區(qū)作為“嵌入式”養(yǎng)老模式的運(yùn)營(yíng)主體，實(shí)則不是獨(dú)立的決策主體，而是政府在職能上的延伸。這種模式能夠更好地貫徹地方政府的養(yǎng)老政策，避免由于追求盈利最大化而出現(xiàn)養(yǎng)老政策偏差。

在第二種模式下，“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心由專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)直接負(fù)責(zé)管理與運(yùn)營(yíng)，采用企業(yè)化的管理方式。在員工管理方面，對(duì)員工進(jìn)行工作考核，規(guī)范工作流程、動(dòng)作與作風(fēng)。員工薪酬組成多樣，且與績(jī)效掛鉤，切實(shí)提高其工作積極性。強(qiáng)化員工培訓(xùn)，使其具有科學(xué)、專業(yè)的養(yǎng)老理念和服務(wù)技術(shù)，也提升了人員配備的穩(wěn)定性。各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)專人專項(xiàng)，崗位職責(zé)清晰，做到“專人專崗”。在市場(chǎng)化的條件下，對(duì)養(yǎng)護(hù)中心進(jìn)行公司化管理必將帶來(lái)效率的顯著提升，避免運(yùn)行隨意松散的弊端。

這兩種模式雖在運(yùn)營(yíng)主體和運(yùn)營(yíng)方式上有所區(qū)別，但因地制宜都有利于更好地提高“嵌入式”養(yǎng)老模式運(yùn)營(yíng)效率。

(七)建筑理念與居住理念協(xié)調(diào)優(yōu)勢(shì)

由于老年人與年輕人有不同的興趣愛(ài)好和價(jià)值觀念，使得建筑模式與居住模式產(chǎn)生了矛盾。目前我國(guó)的社區(qū)規(guī)劃與住宅設(shè)計(jì)都以青壯年人群為依據(jù)，缺乏對(duì)老年人這一弱勢(shì)群體的需求的優(yōu)先考慮，特別是在社區(qū)配套功能服務(wù)方面，對(duì)老年人各種需求考慮不夠充分。在社區(qū)建設(shè)中，往往熱衷于建設(shè)托兒所，幼兒保健站等兒童服務(wù)設(shè)施，而忽略老年活動(dòng)站、醫(yī)療點(diǎn)等老年人配套設(shè)施。“嵌入式”養(yǎng)老模式的出現(xiàn)，使得老年人不用與子女分居，也能同時(shí)享受到專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)和相應(yīng)的配套設(shè)施，一定程度上化解了建筑模式與居住模式之間的矛盾。而且，對(duì)老舊小區(qū)的改造，增加“嵌入式”養(yǎng)老中心，也極大地改善、提升了老舊小區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)功能。

(八)政策支持優(yōu)勢(shì)

今年6月，國(guó)家民政部出臺(tái)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》，明確有10張以上床位就可申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大大降低了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻，這為“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)護(hù)院的發(fā)展提供了良好的契機(jī)。另外，一些地方政府，也不斷加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度。例如，上海普陀區(qū)推出的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持長(zhǎng)效機(jī)制中明確表示，對(duì)于政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每年增加50%財(cái)力投入;同時(shí)將社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入政府日常管理體系。除此之外，一些地方政府還將對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入扶持、監(jiān)管范疇。

與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，在一定程度上，“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心規(guī)模更小、靈活性更強(qiáng)，成本較低、政府負(fù)擔(dān)少，更易通過(guò)政府審批。同時(shí)，以政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的方式也吸引了多方面社會(huì)力量的廣泛參與?！扒度胧健别B(yǎng)護(hù)中心擁有良好的政策前景和優(yōu)良的社會(huì)環(huán)境，發(fā)展前景廣闊。

綜上所述，“嵌入式”養(yǎng)老模式優(yōu)勢(shì)明顯，既可以充分尊重傳統(tǒng)家庭觀念，同時(shí)，也能夠讓老年人得到更加專業(yè)和高效率的養(yǎng)老服務(wù)，在當(dāng)前大力建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系背景下，各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)給予充分關(guān)注。

三、典型地區(qū)模式分析

(一)“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)的典型實(shí)踐模式

表2 四大模式比較分析

(二)典型模式比較分析

“嵌入式”養(yǎng)老模式在我國(guó)處于發(fā)展初級(jí)階段，各地試行模式的不同也反映出地方“嵌入”的特點(diǎn)與局域優(yōu)勢(shì)。例如，新華網(wǎng)(2013)曾報(bào)道，上海地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，人口稠密，生活水平較高，老齡化程度已達(dá)到27%，高齡化趨勢(shì)也很明顯。［5］所以，上海地區(qū)較為推崇政府購(gòu)買型的“嵌入式”養(yǎng)老模式:由政府招標(biāo)，企業(yè)投資運(yùn)營(yíng)，社區(qū)為輔助。此模式的優(yōu)勢(shì)是將社會(huì)各項(xiàng)資源最優(yōu)化的整合，保持了對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主導(dǎo)性，企業(yè)的市場(chǎng)化、政府的福利性和社區(qū)的個(gè)性化相結(jié)合，操作性強(qiáng)。

而在其后試點(diǎn)的北京地區(qū)和重慶地區(qū)，則實(shí)行由政府投入，社區(qū)運(yùn)營(yíng)的模式。這類適用于政府效率較高，社區(qū)功能及人才隊(duì)伍較完善的地區(qū)。重慶模式分區(qū)分幢建立養(yǎng)護(hù)中心，整合各出租居民房進(jìn)行改造，有利于節(jié)省建設(shè)成本。而北京地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模也比較大，所以從廣度著手，進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，讓養(yǎng)老服務(wù)打破“療養(yǎng)”局面，發(fā)展到“護(hù)養(yǎng)”功能中，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站嵌入養(yǎng)護(hù)中心內(nèi)部，與急救中心簽訂合作協(xié)議開(kāi)通“綠色通道”;此外，還將聯(lián)系相關(guān)企業(yè)合作，為社區(qū)內(nèi)空巢老人免費(fèi)做專業(yè)的健康評(píng)估;規(guī)劃年內(nèi)讓遺囑庫(kù)落戶養(yǎng)護(hù)中心，并開(kāi)放養(yǎng)護(hù)中心進(jìn)行“體驗(yàn)服務(wù)”。

石家莊地區(qū)的中精眾和“嵌入式連續(xù)照護(hù)型養(yǎng)老社區(qū)”發(fā)展模式參照美國(guó)CCRC(Continuing Care Retirement Community)，在社區(qū)分布較密集的市中心，建立一套能滿足不同年齡階段、不同健康條件的家庭式的居住設(shè)施和配套服務(wù)，嵌入由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的老年社區(qū)中，既能讓老人有家的歸屬感，又能保證老年人得到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，并將優(yōu)勢(shì)輻射到周邊社區(qū)。這種完全商業(yè)化的模式使其專業(yè)化程度更高，是一種高端養(yǎng)老。但其操作性較弱，不易普遍運(yùn)作，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較落后的地區(qū)，專業(yè)的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不常見(jiàn)，所以要大規(guī)模的復(fù)制尚有難度。

由此可見(jiàn)，根據(jù)各地區(qū)的地域、經(jīng)濟(jì)狀況、老齡化程度、社區(qū)功能的完善程度、政府關(guān)注度的差異，“嵌入式”養(yǎng)老也形成了不同的模式，這些模式因地制宜、量力而行，最大程度上整合周邊資源，根據(jù)老年人的需求，建立起發(fā)展空間更大的新型養(yǎng)老模式。

四、“嵌入式”養(yǎng)老模式的問(wèn)題和挑戰(zhàn)

(一)養(yǎng)老傳統(tǒng)觀念的阻礙

“養(yǎng)兒防老”作為一種傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，在中國(guó)有著深厚的文化底蘊(yùn)，實(shí)現(xiàn)三代同堂共享天倫之樂(lè)，仍然是當(dāng)代老年人的養(yǎng)老夢(mèng)想。然而人口結(jié)構(gòu)的變化、家庭規(guī)模的縮小，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老逐漸難以為繼。而安土重遷的思想常使得部分老人不愿選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，以及“送養(yǎng)老院即為拒絕贍養(yǎng)老人”的傳統(tǒng)孝悌觀也使得很多子女不敢送老人進(jìn)養(yǎng)老院。“嵌入式”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有著離家近的優(yōu)勢(shì)，不同于傳統(tǒng)養(yǎng)老院，但由于人們對(duì)“嵌入式”養(yǎng)老的了解較少，接受起來(lái)依然有一定困難。在這雙重因素的影響下，不少老年人在缺乏子女完善的養(yǎng)老照料的情況下仍然勉強(qiáng)維持家庭養(yǎng)老的狀況，而不愿選擇更為適宜的“嵌入式”養(yǎng)老模式。

(二)模式經(jīng)驗(yàn)需要進(jìn)一步積累

“嵌入式”養(yǎng)老模式作為一種新型養(yǎng)老模式，正處于發(fā)展和推廣的萌芽時(shí)期，影響力相對(duì)小于居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。目前，“嵌入式”養(yǎng)老模式僅在上海、北京、重慶、石家莊等幾個(gè)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)城市社區(qū)開(kāi)展實(shí)踐，而在經(jīng)濟(jì)狀況較落后的城市社區(qū)發(fā)展薄弱，缺乏可直接借鑒經(jīng)驗(yàn)。

同時(shí)，由于現(xiàn)有的四大模式實(shí)踐的運(yùn)行時(shí)間仍然較短，運(yùn)營(yíng)機(jī)制均欠成熟，經(jīng)驗(yàn)積累還不夠充分，缺乏開(kāi)發(fā)全過(guò)程的經(jīng)驗(yàn)，其影響力還沒(méi)有形成，現(xiàn)在大規(guī)模普及推廣仍然存在一定挑戰(zhàn)，而穩(wěn)健的試行和推廣模式較符合實(shí)際需要。

(三)地方政府規(guī)劃理念和政策落實(shí)相對(duì)滯后

由于目前存在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面的政策難以落實(shí)到地方的問(wèn)題，且“嵌入式”養(yǎng)老模式本身的成功經(jīng)驗(yàn)少，不夠成熟，地方政府對(duì)“嵌入式”養(yǎng)老模式雖然表現(xiàn)出了興趣，但是，真正制定且落實(shí)實(shí)際支持政策的地方，仍然相對(duì)較少。具體體現(xiàn)在:在政策優(yōu)惠方面，對(duì)加入“嵌入式”養(yǎng)老模式的養(yǎng)老企業(yè)融資、用地等優(yōu)惠政策較少，優(yōu)惠措施的完善和落實(shí)都需要加強(qiáng);在養(yǎng)老規(guī)劃上，現(xiàn)有的城建、功能規(guī)劃對(duì)“嵌入式”養(yǎng)老模式考慮較少，在城市規(guī)劃的入口仍然存在發(fā)展瓶頸。因此，如何加強(qiáng)地方政府支持力度，進(jìn)一步完善“嵌入式”養(yǎng)老配套政策并確保支持政策落實(shí)，仍然面臨一些挑戰(zhàn)。

(四)社區(qū)管理與企業(yè)化運(yùn)營(yíng)存在協(xié)調(diào)困難

目前，“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心有兩種主要運(yùn)營(yíng)模式，一種是由政府主導(dǎo)，由社區(qū)負(fù)責(zé)具體運(yùn)營(yíng);一種是由養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)為運(yùn)營(yíng)主體，獨(dú)立運(yùn)營(yíng)。

第一種運(yùn)營(yíng)模式下，“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心由社區(qū)負(fù)責(zé)具體運(yùn)營(yíng)，將社區(qū)養(yǎng)老相關(guān)工作分離出來(lái)，對(duì)社區(qū)其他工作影響小。而第二種運(yùn)營(yíng)模式下，由養(yǎng)老企業(yè)為主體運(yùn)營(yíng)“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心，由于占用社區(qū)資源，易對(duì)社區(qū)事務(wù)、社區(qū)工作和社區(qū)其他居民生活會(huì)產(chǎn)生影響。尤其是“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心在居民樓進(jìn)行改造、經(jīng)營(yíng)的時(shí)候更易與社區(qū)住戶造成矛盾。另外，企業(yè)化運(yùn)營(yíng)下的“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心與政府領(lǐng)導(dǎo)下的社區(qū)，也可能由于工作理念、工作方式、利益群體的不同，從而引發(fā)分歧。比如說(shuō):外區(qū)老人通過(guò)入住“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心而使用社區(qū)內(nèi)公用養(yǎng)老設(shè)施，易造成增大原社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施需求和妨礙原社區(qū)其他老年人使用的狀況。因此，如何建立社區(qū)、企業(yè)與居民之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，保障“嵌入式”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)順暢運(yùn)行也是“嵌入式”養(yǎng)老模式所面臨的一大挑戰(zhàn)。

(五)規(guī)模效應(yīng)相對(duì)較低

目前，“嵌入式”養(yǎng)老模式處于發(fā)展初期，受社區(qū)規(guī)模限制、社區(qū)老年人數(shù)限制、社區(qū)用地限制、建設(shè)資金限制等，“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心常常規(guī)模較小，不具備規(guī)模優(yōu)勢(shì)，這增加了成本回收困難。由于目前不少社區(qū)存在配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不夠完善的問(wèn)題，在建設(shè)“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心時(shí)，仍需進(jìn)行新建部分養(yǎng)老設(shè)施，這也在一定程度上增加了“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心的建設(shè)成本。

民眾對(duì)“嵌入式”養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)不足，存在部分偏見(jiàn)與顧慮，是目前一些“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心入住率低的一大原因。另外，政府雖然表示支持，但由于具體支持政策的完善和落地仍然需要時(shí)間，目前對(duì)“嵌入式”養(yǎng)老的實(shí)際支持力度小，很多政策優(yōu)惠和補(bǔ)貼都沒(méi)能落實(shí)。由于前期投入較大，成本回收周期長(zhǎng)，資金實(shí)力較弱的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)常常難以度過(guò)經(jīng)營(yíng)初期。這不僅限制了養(yǎng)老服務(wù)水平的提高，也削弱了以優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引社區(qū)老年人入住的優(yōu)勢(shì)，造成入住率不能提高的惡性循環(huán)。

正是上述原因，在不具備規(guī)模優(yōu)勢(shì)、優(yōu)惠補(bǔ)貼沒(méi)能落實(shí)的雙重壓力下，“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心運(yùn)行和成本回收也存在較大壓力。

(六)社區(qū)內(nèi)部建設(shè)用地緊張

“嵌入式”養(yǎng)老模式下的養(yǎng)護(hù)中心用地來(lái)源有兩種:一種是租用社區(qū)內(nèi)居民的閑置房屋，另一種是由養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)自行申報(bào)自行新建。但兩種方法均易遇到建設(shè)空間、用地使用難的問(wèn)題。在租用土地時(shí)可能會(huì)面臨租不到地、租金高、出租方不配合、租用期限無(wú)保障等問(wèn)題。而在用地審批方面，由于現(xiàn)有的城市建設(shè)和規(guī)劃方面對(duì)“嵌入式”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)考慮少，“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心沒(méi)有獨(dú)立用地指標(biāo)與專項(xiàng)用地政策，因此審批困難重重。因此，“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心想要擁有環(huán)境良好、適合發(fā)展的土地阻力巨大。

另一方面，即使是近年來(lái)新建的帶有“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心的社區(qū)，大多數(shù)也只是在圖紙上或初期工程竣工時(shí)擁有較好的養(yǎng)老環(huán)境。隨著居住區(qū)內(nèi)老年人口的逐步增多，以及“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心服務(wù)對(duì)象增多，所需要的室外活動(dòng)空間逐步增大，對(duì)室內(nèi)外場(chǎng)地的功能性需求也逐步增多，建設(shè)初期所擁有的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施常常難以支持后續(xù)需求。

五、“嵌入式”養(yǎng)老的改進(jìn)路徑

(一)政府層面:發(fā)揮引導(dǎo)作用

1.加強(qiáng)政府理念轉(zhuǎn)變

作為社會(huì)管理者，政府對(duì)促進(jìn)“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展具有不可推卸的責(zé)任。首先，地方政府要加強(qiáng)對(duì)“嵌入式”養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)，從政府服務(wù)理念層面深化對(duì)“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí);其次，要加大宣傳力度，改善“嵌入式”養(yǎng)老發(fā)展環(huán)境，提高“嵌入式”養(yǎng)老這種新興模式的社會(huì)認(rèn)同感，獲得公眾的信任和理解;同時(shí)，應(yīng)改變政府對(duì)企業(yè)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)，協(xié)調(diào)養(yǎng)老規(guī)劃，在適當(dāng)時(shí)機(jī)脫離政府托底的慣性思維模式，對(duì)于民營(yíng)資本的進(jìn)入和市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)應(yīng)多給予政策支持。最后，在組織發(fā)展上，政府應(yīng)引導(dǎo)養(yǎng)老社區(qū)、企業(yè)提高資源匹配水平，協(xié)調(diào)服務(wù)機(jī)構(gòu)與其他項(xiàng)目提供者之間的關(guān)系，將“小規(guī)模”養(yǎng)護(hù)中心之間的資源相互調(diào)配，達(dá)到“成本最小、效用最大”的目標(biāo)。

2.加大政策扶持力度

目前，政府對(duì)于小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位和養(yǎng)老設(shè)施要求易有所放寬，降低了“嵌入式”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)門檻。另外，政府仍需積極提供其他配套優(yōu)惠政策，健全“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心土地審批機(jī)制等其他輔助政策。同時(shí)，政府應(yīng)加大財(cái)政補(bǔ)貼力度，在租賃居民房作為養(yǎng)護(hù)中心用地時(shí)，給予部分房租補(bǔ)貼，在自行建設(shè)嵌入式養(yǎng)老公寓時(shí)，給予一定的土地政策優(yōu)惠和稅收的減免。最后，應(yīng)該加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)扶持力度，降低養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)展初期運(yùn)營(yíng)負(fù)擔(dān)，避免激烈競(jìng)爭(zhēng)下企業(yè)為求盈利生存而不顧社會(huì)責(zé)任。

3.加強(qiáng)政策監(jiān)督檢查

在監(jiān)管方面，政府應(yīng)加大對(duì)于針對(duì)“嵌入式”養(yǎng)老模式而出臺(tái)的特殊優(yōu)惠政策的監(jiān)管力度，杜絕投機(jī)行為。要建立公開(kāi)透明、平等規(guī)范的準(zhǔn)入制度，積極支持以公建民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購(gòu)買服務(wù)等多種方式興辦“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)資金以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股等方式興辦“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

(二)社區(qū)聯(lián)合養(yǎng)老服務(wù)企業(yè):建立分工協(xié)作機(jī)制

由于“嵌入式”養(yǎng)老組織模式的特殊性，社區(qū)管理和企業(yè)運(yùn)營(yíng)兩者在運(yùn)營(yíng)的責(zé)任分配上難以協(xié)調(diào)。因此，在企業(yè)和社區(qū)之間，建立一套明確分工、協(xié)調(diào)合作的分工協(xié)作機(jī)制尤為迫切。首先，社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)必須達(dá)成把維護(hù)老年人的健康權(quán)益放在第一位的共識(shí)。其次，在簽訂雙方合作協(xié)議時(shí)，應(yīng)明確規(guī)定責(zé)任分工、服務(wù)內(nèi)容、受眾范圍、養(yǎng)老服務(wù)器材使用與維護(hù)等方面。再次，社區(qū)與養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)應(yīng)做到相互支持、互相監(jiān)督和互相促進(jìn)，積極協(xié)調(diào)運(yùn)營(yíng)中的矛盾，把“嵌入式”養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)落到實(shí)處。

(三)引入社會(huì)組織:發(fā)揮第三方服務(wù)與評(píng)估作用

引入社會(huì)組織參與“嵌入式”養(yǎng)老模式，不僅有利于擴(kuò)大“嵌入式”養(yǎng)老活動(dòng)的參與主體，也有利于發(fā)揮社會(huì)組織獨(dú)特的服務(wù)作用與評(píng)估作用。在提供服務(wù)方面，可以通過(guò)政府主導(dǎo)購(gòu)買社會(huì)組織養(yǎng)老服務(wù)，或者社會(huì)組織義務(wù)參與的方式，提供社區(qū)與“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)所欠缺的養(yǎng)老服務(wù)。

另外，“嵌入式”養(yǎng)老模式仍處于發(fā)展初期，還未有明確的評(píng)估機(jī)制。完善的評(píng)估機(jī)制，不僅可以考核“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)的提供質(zhì)量，還可以作為發(fā)展“嵌入式”養(yǎng)老模式提供決策和改進(jìn)依據(jù)。建立評(píng)估體系應(yīng)明確評(píng)估主體、評(píng)估內(nèi)容與評(píng)估方式等。在評(píng)估主體方面，除了政府自身對(duì)相關(guān)養(yǎng)老政策與養(yǎng)老規(guī)劃進(jìn)行自律型評(píng)估外，也應(yīng)適當(dāng)引入社會(huì)組織，作為獨(dú)立的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)。在評(píng)估內(nèi)容上，社會(huì)組織具體負(fù)責(zé)考核“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)提供的過(guò)程與質(zhì)量。在評(píng)估方式上，建立科學(xué)客觀的評(píng)估方法。此外，評(píng)估結(jié)果應(yīng)留作檔案，并在一定范圍內(nèi)公開(kāi)評(píng)估結(jié)果，以促進(jìn)“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)的不斷優(yōu)化。

［1］王延中:《構(gòu)建三位一體中國(guó)老年保障體系的基本構(gòu)想》，載《社會(huì)保障研究》，2014(3)。

［2］蔡中華、安婷婷、侯翱宇:《城市老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求特征與對(duì)策——基于吉林市的調(diào)查》，載《社會(huì)保障研究》，2013(4)。

［3］章曉懿、劉幫成:《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量模型研究——以上海市為例》，載《中國(guó)人口科學(xué)》，2011(3)。

［4］于瀟:《公共機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展分析》，載《人口學(xué)刊》，2001(6)。

［5］新華網(wǎng):《上海老年人口增至367萬(wàn)老齡化挑戰(zhàn)持續(xù)加劇》，http://news.xinhuanet.com/local/2013-03/21/c_115114370.htm，2013，3.

［6］中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)局:《2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》，http://www.gov.cn/gzdt/2011-04/28/content_1854048_2.htm.

［7］胡宏偉、童玉林、郭少云:《我國(guó)政府購(gòu)買社會(huì)組織居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀、問(wèn)題與改進(jìn)路徑》，載《廣東工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)》，2013(4)。

［8］中華人民共和國(guó)民政部:《中華人民共和國(guó)民政部令第48號(hào)》，http://www.mca.gov.cn/article/zwgk/fvfg/shflhshsw/201306/20130600480075.shtml，2013，6.

［9］董升第:《基于網(wǎng)絡(luò)式家庭概念下嵌入式養(yǎng)老模式研究》，大連理工大學(xué)碩士學(xué)位論文，2008。

［10］胡迎:《嵌入式養(yǎng)老社區(qū)設(shè)計(jì)研究》，天津大學(xué)碩士學(xué)位論文，2012。

［11］宮曉潔:《邯鄲地區(qū)嵌入式老年住宅研究》，河北工程大學(xué)碩士學(xué)位論文，2011。