殺菌紗布聯(lián)合外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療潰瘍期褥瘡的臨床療效

皋 萍 潘迎春 徐曉慧

殺菌紗布聯(lián)合外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療潰瘍期褥瘡的臨床療效

皋 萍 潘迎春 徐曉慧

目的 探討殺菌紗布聯(lián)合外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療潰瘍期褥瘡的臨床療效。方法 將58例潰瘍期褥瘡患者隨機分成兩組，對照組常規(guī)清創(chuàng)消毒后，采用普通無菌紗布包扎覆蓋方法治療，觀察組采用殺菌紗布聯(lián)合外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療，觀察褥瘡部位的感染控制時間、肉芽組織形成時間和愈合時間。結(jié)果 觀察組患者的感染控制時間、肉芽組織形成時間和愈合時間均明顯短于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 殺菌紗布聯(lián)合外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療潰瘍期褥瘡，具有促進細胞修復和再生的作用，直接促進組織生長，有利于潰瘍期褥瘡的愈合。

殺菌紗布；外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子；潰瘍期褥瘡；療效

壓力性潰瘍（pressure ulcer,PU）簡稱褥瘡，是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死[1]。褥瘡是臨床工作較為常見、棘手的護理問題，其主要發(fā)生在長期臥床患者以及行為不便的老年患者[2]。若有低蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素、吸煙等更易發(fā)生。褥瘡是臨床常見的并發(fā)癥之一，很容易發(fā)生感染，一旦惡化會給患者帶來極大的痛苦，甚至發(fā)生敗血癥而導致病死。因此，預防褥瘡是護理工作的重點。本文就我科收治的從2013年10月至2014年6月潰瘍期褥瘡患者使用殺菌紗布聯(lián)合外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療后取得明顯效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組58例褥瘡患者，其中男23例，女35例，年齡55～97歲，平均（69±4）歲，褥瘡全部為院外帶入。將其隨機分成觀察組和對照組各29例患者，對照組褥瘡部位共計50處，觀察組29例褥瘡部位共計58處；所有患者入院后均給予氣墊床或氣圈，每2小時翻身1次，保持床單的清潔干燥，保持創(chuàng)面的清潔干燥。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 首先常規(guī)清除患者局部壞死組織和膿性分泌物，如創(chuàng)面有感染，先用 2%的過氧化氫水清洗，再用0.9%氯化鈉注射液棉球擦干凈，然后用0.5%碘仿消毒，用0.9%氯化鈉注射液水棉球擦干，待創(chuàng)面干燥后觀察組患者采用普通無菌紗布覆蓋，3M膠布固定。對照組采用外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子噴濕褥瘡部位，待干后用殺菌紗布覆蓋，壓平，酌情包裹或半暴露，盡量保持潰瘍創(chuàng)面不再受壓，必要時外加無菌紗布和3M膠布固定，常規(guī)更換1次/d，若瘡口滲液較多可根據(jù)需要 2～3次/d，直至傷口結(jié)痂或愈合。同時每日記錄褥瘡的分期、面積和潰瘍的深淺度。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的感染控制（瘡面膿苔消失、滲出減少、無異味、細菌培養(yǎng)陰性）時間、新生肉芽（瘡面基底及周邊血液循環(huán)恢復，用無菌棉擦拭后有新鮮血液流出，并有新鮮肉芽組織形成）組織形成時間及愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者感染控制時間、肉芽組織形成時間及愈合時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較[d,(±s)]

表1 兩組患者觀察指標比較[d,(±s)]

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 感染控制時間 肉芽組織形成時間 愈合時間對照組觀察組29 29 7.7±1.2 4.1±1.9*13.2±1.9 7.3±1.7*69±7 33±6*

3 討論

殺菌紗布為純棉紗布浸漬溶葡球菌酶、溶菌酶而成，一次性使用。其中殺菌成分溶菌酶具有殺滅革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌和真菌及耐甲氧西林金黃色葡糖球菌的作用。它是一種含鋅的金屬蛋白酶，專一降解細胞壁，具有甘氨酸肽鏈結(jié)構(gòu)的微生物，通過裂解細胞壁達到殺菌的目的[3]，溶葡球菌酶可促進核酸和蛋白質(zhì)的合成，提高細胞中堿性磷酸酶的活性，增加膠原含量，對組織的修復和再生具有促進作用[4]。長期使用亦不會產(chǎn)生耐藥性；瘡面愈合是一個連續(xù)的復雜過程，肉芽組織形成的速度和上皮化速度二者間的平衡是瘡面愈合的關(guān)鍵。

外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子為重組牛堿性纖維細胞生長因子，對來源于中胚層的細胞具有促進修復和再生的作用，可直接對褥瘡的愈合提供營養(yǎng)物質(zhì)，解決了營養(yǎng)不良的問題，有利于褥瘡的愈合[5]。使用外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子前必須徹底清潔瘡面，以免影響外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子的活性，待瘡面基本干燥后，將其搖勻，由深至淺、由內(nèi)至外均勻地噴灑于瘡面。

傳統(tǒng)方法治療瘡面局部尚無有效的抗生素可控制感染，傷口脫水、結(jié)痂、滲出，生物活性丟失，不利于上皮細胞的爬行[6]，所以愈合緩慢。在更換敷料時，敷料與瘡面黏粘，造成再次損傷，并引起疼痛。采用殺菌紗布聯(lián)合外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療潰瘍期褥瘡可以克服傳統(tǒng)治療方法的不足，因為殺菌紗布是以抗黏性的竹纖維紗布為載體，由于其特殊的纖維結(jié)構(gòu)使用時不會與創(chuàng)面發(fā)生黏連，換藥時方便，避免了新生肉芽組織的損傷，促進了瘡面的愈合，同時也減輕了患者的痛苦。

綜上所述，殺菌紗布聯(lián)合外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療使?jié)兤谌殳彽玫接行Э刂疲瑴p少了繼發(fā)感染率，能有效促進瘡面的愈合，且操作簡單，使用方便。

[1]胡盛壽,黃方炯.冠心病外科治療學[M].北京∶科學出版社,2007∶406-407.

[2]侯滿萍,鐘平,雷好珍.生肌玉紅紗條在褥瘡護理中的療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2009,4(2)∶498-499.

[3]Shaw LN,Golonka E,Szmyd G.Cytoplasmic control of premature activation of a secreted protease zymogen∶ deletion of staphostatin B(SspC)in staphylococcus aureus 8325-4 yields a profound pleiotropic phenotype[J].J Bacteriol,2005,187(5)∶1751-1762.

[4]劉靜.殺菌紗布用于感染型傷口的觀察和護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志(護理版),2009,5(10)∶32-34.

[5]韋麗飛,羅煜,張桂花,等.貝復劑在三期褥瘡治療中的應用[J].華夏醫(yī)學,2004(5)∶749-750.

[6]楊曉靜.濕性傷口愈合的護理體會[J].實用醫(yī)技雜志,2004, 11(15)∶1490-1491.

Bactericidal gauze Combined with External Application of Recombinant Bovine Basicfibroblast Growth Factor into the Clinical Curative Effect of the Treatment of Decubitus of Ulceration Stage

Gao Ping Pan Yingchun Xu Xiaohui

Objective To investigate the bactericidal gauze combined with external application of recombinantbovine basic fibroblast growth factor into the clinical curative effect of the treatment ofdecubitus of ulceration stage. Methods 58 cases of decubitus of ulceration stage were randomly divided into two groups,the control group routine after debridement and sterilization,using ordinary sterile gauze bandage covering treatment,the observation group with sterilization gauze of recombinant bovine basic fibroblast growth factor combined with topical treatment, observation for bedsore site infection control time time, formation of granulation tissue and the healing time.Results 58 cases of decubitus of ulceration stage were randomly divided into two groups,the control group routine after debridement and sterilization,using ordinary sterile gauze bandage covering treatment,the observation group with sterilization gauze of recombinant bovine basic fibroblast growth factor combined with topical treatment,observation for bedsore site infection control time time, formation of granulation tissue and the healing time.Conclusion 58 cases of decubitus of ulceration stage were randomly divided into two groups,the control group routine after debridement and sterilization,using ordinary sterile gauze bandage covering treatment,the observation group with sterilization gauze of recombinant bovine basic fibroblast growth factor combined with topical treatment,observation for bedsore site infection control time time, formation of granulation tissue and the healing time.

Antiseptic gauze;Recombinant bovine basic fibroblast growth factor;Ulcerative bedsore;Curative effect

R623.1

A

1673-5846(2015)01-0050-03

嘉定中心醫(yī)院，上海 201800