復(fù)方玄駒膠囊治療前列腺炎并性功能障礙60例臨床觀察

陳潤強 陳彩蓉 顏秋霞 冼英杰

廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500

前列腺炎是臨床上泌尿男科的常見病，最為常見的是Ⅲ型前列腺炎，往往會伴隨著性功能障礙和不同程度的排尿困難癥狀，其形成是由于病原體隨著尿液進入前列腺而造成的感染。近年來，該病的發(fā)病率呈上升趨勢，較難治愈，同時較容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。因此，采用何種方法能夠有效地治愈前列腺炎疾病已是臨床上的一大課題。傳統(tǒng)的治療方法為給予患者口服左氧氟沙星膠囊，治療時間長、預(yù)后效果差［1］。近幾年，臨床上常采用復(fù)方玄駒膠囊治療Ⅲ型前列腺炎并性功能障礙，效果良好。筆者就復(fù)方玄駒膠囊在治療Ⅲ型前列腺炎并性功能障礙患者的效果及焦慮狀況影響開展了本次研究，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月至2014年12月我院收治的120例Ⅲ型前列腺炎并性功能障礙患者作為研究對象。所有患者均排除嚴(yán)重的前列腺腫瘤、尿道狹窄、先天性生殖器官發(fā)育不良、腎功能不全等系統(tǒng)性疾病。所有患者均符合中國慢性前列腺炎和性功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。整個研究均在患者者及其家屬的同意簽署下進行。將所有患者分為研究組和對照組兩組，研究組60例，年齡18～51 歲，平均年齡為(33.2±8.7)歲，病程為7～31月，平均病程為(16.5±4.7)月，其中按照慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分表(NIH-CPSI)分類，輕度17例，中度31例，重度12例;對照組60例，年齡19～54 歲，平均年齡為(32.2±7.9)歲，病程為6～30月，平均病程為(17.5±5.6)月，輕度19例，中度24例，重度17例。兩組患者年齡、病程、病情等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予口服左氧氟沙星膠囊進行治療，具體方案為:口服左氧氟沙星膠囊 (國藥準(zhǔn)字H20094191，江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司)0.2g/次，3 次/d。研究組患者在對照的基礎(chǔ)上，給予復(fù)方玄駒膠囊進行治療，具體方案措施為:口服復(fù)方玄駒膠囊 (國藥準(zhǔn)字H20093218，河北神興集團沙棘藥業(yè)有限公司)1.2g/次，3次/d，兩種方案均服用1個月。同時觀察兩組患者前列腺炎癥狀指數(shù)評分(NIH-CPSI)、前列腺炎勃起功能評分ⅡEF-5、焦慮狀態(tài)SAS 的變化情況。

1.3 療效指標(biāo) ①SAS 的評分參照Zung［3］的焦慮自量表進行評分。②勃起功能障礙程度(ED)［4］評分ⅡEF-5 的評價指標(biāo):顯效主要是指ⅡEF-5 評分＞21 分，有效是指ⅡEF-5評分增加30% 以上，無效主要是指治療后ⅡEF-5 評分沒有變化，或者降低?？傆行?(顯效+有效)/病例數(shù)% ×100。③前列腺炎療效評價指標(biāo)［5］:顯效主要是指前列腺炎的癥狀全部消失，同時ⅡEF-5 評分＞21 分;有效主要是指NIH-CPSI 評分降低30%以上，ⅡEF-5 評分增加30%以上;無效主要是指治療后NIH-CPSI 評分及ⅡEF-5 評分沒有變化?？傆行?(顯效+有效)/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選擇SPSS 18.0 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗(Wilcoxon 兩樣本比較法)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者NIH-CPSI、ⅡEF-5、SAS 評分的比較

治療前，兩組患者的NIH-CPSI、ⅡEF-5、SAS 指標(biāo)基本相符，兩組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后，研究組患者的NIH-CPSI、ⅡEF-5、SAS 指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 治療前后兩組患者NIH-CPSI、ⅡEF-5、SAS 評分的比較 (分，±s)

表1 治療前后兩組患者NIH-CPSI、ⅡEF-5、SAS 評分的比較 (分，±s)

2.2 兩組患者的勃起功能障礙療效對比 研究組患者治療后的勃起功能顯著優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 治療后兩組患者前列腺炎療效的比較 研究組患者治療后的總有效率顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表3。

表2 兩組患者的勃起功能障礙療效對比 ［例(%)］

表3 治療后兩組患者前列腺炎療效的比較 ［例(%)］

2.4 兩組患者不良反應(yīng)比較:治療期間，對照組患者出現(xiàn)惡心1例，大便干結(jié)2例，頭暈1例，研究組患者出現(xiàn)惡心2例，大便干結(jié)1例，頭暈1例，均未給予其他藥物處理，連續(xù)給藥數(shù)天后，癥狀全部消退，無不良反應(yīng)發(fā)生，說明兩種藥物耐受性良好。

3 討論

前列腺炎是臨床常見病，多發(fā)于中青年男性群體中，臨床表現(xiàn)常為性欲下降、早泄、射精障礙、勃起功能障礙等癥狀。性功能障礙患者中大部分為勃起功能障礙，其主要病因與感染、心理障礙、盆腔神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，嚴(yán)重的影響著男性的生活質(zhì)量水平。有研究表明，通?？诜咕幬镒笱醴承悄z囊治療前列腺炎伴有性功能障礙，不能令患者滿意［6］。主要由于患者前列腺泡中的上皮質(zhì)的脂質(zhì)作用從而使得抗菌藥物不能有效的進入前列腺中，最終抗菌效果較差，因此治療時間也較長［7］。該種方案下，患者的勃起功能障礙程度(ED)評分ⅡEF-5 增加不明顯，療效欠佳。本次研究顯示，采用抗菌藥物左氧氟沙星膠囊治療后患者的ⅡEF-5 評分僅為(12.1±4.8)分，勃起功能率僅為75.0%，因此，采用抗菌藥物左氧氟沙星膠囊治療前列腺炎伴有性功能障礙的效果不是太理想，影響患者的預(yù)后［8］。

有學(xué)者指出，前列腺炎癥伴隨著性功能勃起的發(fā)生主要是由于炎癥細(xì)胞浸潤到腺體中造成的勃起功能障礙，而當(dāng)前列腺的調(diào)節(jié)功能受損也會導(dǎo)致性激素的分泌受到抑制［9］。此外，長期的抑郁心理壓力及焦慮感造成的大腦皮層神經(jīng)功能紊亂也會引起此種癥狀。中醫(yī)認(rèn)為生殖功能失調(diào)的主要原因是腎虛，其治療應(yīng)以活血補腎、通絡(luò)理氣為主［10］。大量研究表明，采用復(fù)方玄駒膠囊治療前列腺炎伴有性功能障礙的效果良好。復(fù)方玄駒膠囊主要是由枸杞子、淫羊藿、蛇床子、玄駒等中藥成分組成的［11］。其中枸杞子具有補腎生精、潤肺益氣、養(yǎng)肝明目的作用，淫羊藿具有補腎壯陽、除濕祛風(fēng)等功效，蛇床子具有祛風(fēng)燥濕、補腎壯陽的作用，玄駒具有活血化瘀、補腎壯陽的功效，因此，復(fù)方玄駒膠囊具有補腎壯陽的功效，可以有效提高患者的性欲，顯著改善患者的勃起功能［12］。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，采用復(fù)方玄駒膠囊治療后患者的ⅡEF-5 評分高達(dá)(18.3±6.7)分，勃起功能率高達(dá)90.0%。另有研究表明，復(fù)方玄駒膠囊具有抗疲勞、安神鎮(zhèn)靜、增強免疫、調(diào)節(jié)激素分泌等功效［13］。本次研究顯示，采用復(fù)方玄駒膠囊治療后患者的焦慮感評分SAS 為(22.3±11.7)分，顯著優(yōu)于單純的抗菌藥物左氧氟沙星膠囊治療方案(38.8±11.3)分，說明復(fù)方玄駒膠囊可以顯著改善患者的不良情緒。同時采用復(fù)方玄駒膠囊后的總有效率高達(dá)95.0%，顯著高于單純左氧氟沙星膠囊治療方案78.3%。同時治療后均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，說明兩種藥的耐受性良好。

綜上所述，復(fù)方玄駒膠囊在治療Ⅲ型前列腺炎并性功能障礙患者的效果顯著，安全可靠，可有效改善患者的性功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張廣偉，朱朝陽，李鐵強，等.普適泰聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋片治療Ⅲa型前列腺炎臨床療效分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20 (3):4-5，8.

［2］郝宗耀.中國慢性前列腺炎和性功能障礙的流行病學(xué)調(diào)查及慢性前列腺炎的診斷與療效評判標(biāo)準(zhǔn)的初步研究［D］.合肥:安徽醫(yī)科大學(xué)，2013.

［3］朱靜靜，張華軍，劉景瑜，等.復(fù)方玄駒膠囊對腎陽虛型多囊卵巢綜合征患者超促排卵的效果［J］.江蘇醫(yī)藥，2013，39 (22):2769-2770.

［4］黃曉虹.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕癥臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2012，27 (33):5426-5428.

［5］駱俊峰.蓯蓉益腎顆粒輔助左氧氟沙星和坦洛新治療慢性前列腺炎伴性功能障礙64例［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，31 (3):328-329a.

［6］葉昌遠(yuǎn).247例男性不育癥患者異常精液常規(guī)標(biāo)本的分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19 (7):92，94.

［7］童亮，呂軍.體外沖擊波治療在男性慢性骨盆疼痛綜合征中的應(yīng)用進展［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15 (6):599-601.

［8］魏建軍.西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(9):109-110.

［9］李海松.慢性前列腺炎合并男性不育的論治難點與對策［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33 (9):1168-1169.

［10］朱銀靜，肖雪，王川，等.前列平膠囊對急慢性前列腺炎及血流變的影響［J］.中成藥，2014，36 (3):611-614.

［11］李廣裕，梁季鴻，蒙志彬，等.復(fù)方玄駒膠囊與左卡尼汀治療特發(fā)性少弱精癥療效比較［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18 (11):265-267.

［12］雷治平，史馬龍，劉龍，等.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合萘哌地爾治療Ⅲ型前列腺炎的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32 (15):3295-3296.

［13］王春明.逐瘀補腎湯治療男性性功能障礙95例臨床觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20 (36):118-119.