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      新型實(shí)用軀干綜合治療臺(tái)治療退行性脊柱炎的療效觀察

      2015-12-14 01:17:26甘嘉亮陳敏莊方小林鄺麗華趙自平
      安徽醫(yī)藥 2015年10期
      關(guān)鍵詞:軀干脊柱炎退行性

      甘嘉亮,陳敏莊,方小林,鄺麗華,趙自平

      (廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院,廣東廣州 510170)

      退行性脊柱炎又稱肥大性脊柱炎等,中老年人是高發(fā)人群,退行性脊柱炎的發(fā)病率在我國(guó)老齡化趨勢(shì)的不斷加劇的情況下呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),對(duì)人們退休生活的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響,因此引起了臨床日益廣泛的關(guān)注和重視[1]。本研究對(duì)我院2012年4月—2015年4月收治的100例退行性脊柱炎患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)新型實(shí)用軀干綜合治療臺(tái)治療退行性脊柱炎的療效進(jìn)行了觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年4月—2015年4月我院骨科收治的100例退行性脊柱炎患者,所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中退行性脊柱炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],均知情同意;將有顯著內(nèi)科疾患無(wú)法對(duì)牽引治療進(jìn)行耐受、骨質(zhì)疏松、外傷或結(jié)核、腫瘤等其他原因引發(fā)的腰部疼痛、陳舊性腰椎壓縮性骨折等的患者排除在外[3]。其中男性患者56例,女性患者44例,年齡41~80歲,平均年齡(61.5 ±10.6)歲;病程2 周 ~6年,平均病程(2.9 ±1.5)年。在伴隨癥狀方面,42例患者為腰椎滑脫,58例患者為腰椎側(cè)彎;在椎間盤變性方面,49例患者為腰椎間盤突出,51例患者為椎管狹窄;在疾病類型方面,43例患者為單純腰痛,57例患者為下肢放射痛。依據(jù)治療方法將這些患者分為兩組,即研究組(n=50)和對(duì)照組(n=50)。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型、伴隨癥狀、椎間盤變性比較差異均不顯著(P >0.05),具有可比性。

      1.2 方法 給予對(duì)照組患者仰臥位牽引治療(圖1),讓患者在廣州羊城醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的ATA-ⅡD型自動(dòng)牽引床(圖2)上仰臥,用固定帶將其胸廓及盆骨固定起來(lái),牽引重量30~40 kg,每次15 min,每天2次。牽引后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)按摩,每天2次,2周為1個(gè)療程;給予研究組患者新型實(shí)用軀干綜合治療,讓患者在專利號(hào):ZL201120567190.7的ZGY-F型新型實(shí)用軀干綜合治療臺(tái)上俯臥,用軟稍微墊高其胸部和雙膝,用固定帶將其胸廓固定下來(lái),用踝套后伸牽引雙下肢,重量常規(guī)為30~40 kg,腰部處于過(guò)伸牽引狀態(tài)后讓患者自動(dòng)水平擺動(dòng)雙下肢,左右30°左右,每次15 min,每天2次。牽引后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)放松按摩,主要使其雙側(cè)脊肌放松,每天2次,2周為1個(gè)療程。

      1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)定,如果治療后患者的腰部疼痛消失,具有正常的功能活動(dòng),能夠參加正常勞動(dòng)和工作,則評(píng)定為治愈;如果治療后患者的腰部疼痛有所減輕,具有較好的功能活動(dòng),能夠參加輕體力工作,則評(píng)定為好轉(zhuǎn);如果治療后患者的腰部疼痛臨床癥狀和體征沒(méi)有得到有效改善,甚至在一定程度上加重,則評(píng)定為無(wú)效[5]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用t檢驗(yàn)計(jì)量資料組間比較,用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料組間比較,用秩和檢驗(yàn)等級(jí)數(shù)據(jù),用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析臨床資料,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者的一般資料比較 兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型、伴隨癥狀、椎間盤變性比較差異均不顯著(P >0.05)。具體見(jiàn)表1。

      2.2 兩組患者的臨床療效比較 研究組患者中治愈34例,好轉(zhuǎn)14例,治療的總有效率為96.0%(48/50);對(duì)照組患者中治愈22例,好轉(zhuǎn)10例,治療的總有效率為64.0%(32/50)。和對(duì)照組相比,研究組患者治療的總有效率顯著較高(Z=9.35,P <0.05)。具體見(jiàn)表 2。

      3 討論

      退行性脊柱炎指骨關(guān)節(jié)病變,中老年人是高發(fā)人群,和女性相比,男性具有較高的發(fā)病率。如果人們長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng),則給予發(fā)生退行性脊柱炎[6]。退行性脊柱炎極易引發(fā)持續(xù)性疼痛,發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)楣琴?、腰椎疲勞緊張、闊筋膜張肌、腹內(nèi)外斜肌等周圍組織痙攣、滑脫等穩(wěn)定性改變。通常情況下,退行性脊柱炎會(huì)并發(fā)腰椎側(cè)凸,進(jìn)而引發(fā)中老年患者下肢痛等?,F(xiàn)階段,臨床還沒(méi)有完全明確該側(cè)凸發(fā)生的原因,普遍認(rèn)為主要是椎間盤及雙側(cè)椎間小關(guān)節(jié)嚴(yán)重退行性變[7]。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者研究表明[8],患者在冠狀面及矢狀面上的平衡失調(diào)直接或間接地引發(fā)了退行性脊柱炎側(cè)凸。非對(duì)稱性椎間隙塌陷、腰椎前凸消失等是其主要臨床表現(xiàn)。此外,該病的另一個(gè)極為重要的誘發(fā)因素為勞損,腰部長(zhǎng)期過(guò)度勞動(dòng)及負(fù)重一方面會(huì)對(duì)腰大肌及腰椎旁豎脊肌造成損傷,另一方面還會(huì)使脊柱缺乏穩(wěn)定性,通常情況下會(huì)引發(fā)臀大肌、腹內(nèi)外斜肌等周圍組織痙攣,進(jìn)而引發(fā)各種并發(fā)癥狀,如臀肌筋膜炎等下肢疼痛等[9]。傳統(tǒng)的牽引床通常情況下?tīng)恳桥杓靶乩?,水平位牽引床和人體生理曲度相悖,只能對(duì)腰部進(jìn)行有效的牽引[10],因此需要臨床將一種更為有效的治療方法尋找出來(lái)。

      表1 兩組患者的一般資料比較

      表2 兩組患者的臨床療效比較/n(%)

      近年來(lái),相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者將新型實(shí)用軀干綜合治療臺(tái)研制了出來(lái),其針對(duì)對(duì)象為軀干肌肉、骨傷等,和人體脊柱的生理結(jié)構(gòu)、治療要求等相符。新型實(shí)用軀干綜合治療臺(tái)床身分為兩部分,即前部和后部,兩部鉸鏈在一起,前部將上半身固定下來(lái),后部能夠水平左右自動(dòng)擺動(dòng),角度和牽引速度分別為(0°~30°)±10%左右和 6 mm·s-1[11]。同時(shí),其還將踝位、腋位雙向牽引機(jī)構(gòu)設(shè)置了出來(lái),能夠持續(xù)而恒定地加力,將傳統(tǒng)的牽引床的不足有效彌補(bǔ)了過(guò)來(lái),一方面有效帶動(dòng)患者腰椎及其肌肉韌帶,另一方面還有效帶動(dòng)患者髖關(guān)節(jié)、臀肌等,從而對(duì)肌肉反射性痙攣進(jìn)行切實(shí)有效的緩解,將軟組織的無(wú)菌性炎癥減輕到最低限度。擺動(dòng)牽引時(shí)讓患者取俯臥位,對(duì)軟墊高度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,在牽引的過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)人體生理曲度,從冠狀面及矢狀面上對(duì)患者的失衡狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整,能夠在脊椎患處集中應(yīng)力作用,從而對(duì)小關(guān)節(jié)周圍黏連的軟組織進(jìn)行松解,將部分小關(guān)節(jié)的靈活性及椎間隙高度有效恢復(fù)過(guò)來(lái),將對(duì)神經(jīng)根的壓迫接觸。同時(shí)采用側(cè)方擺動(dòng),部分復(fù)位椎體滑脫及小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。無(wú)菌性炎癥反應(yīng)會(huì)引發(fā)小關(guān)節(jié)的高壓狀態(tài),而通過(guò)牽拉關(guān)節(jié)內(nèi)能夠?qū)⑦@一狀態(tài)有效改變,向關(guān)節(jié)外排出炎性物質(zhì),進(jìn)而對(duì)腰椎疼痛進(jìn)行有效的緩解[11]。該方法在治療退行性脊柱炎的過(guò)程中從病因入手,因此收到的臨床療效極為顯著。本研究結(jié)果表明,研究組患者中治愈34例,好轉(zhuǎn)14例,治療的總有效率為96.0%(48/50);對(duì)照組患者中治愈22例,好轉(zhuǎn)10例,治療的總有效率為64.0%(32/50)。研究組患者治療的總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),充分說(shuō)明了新型實(shí)用軀干綜合治療臺(tái)治療退行性脊柱炎效果顯著,其遵循順應(yīng)性治療原則及整體觀念,和人的生理結(jié)構(gòu)相符,能夠顯著改善患者的軀干筋膜等,和患者有多種病變存在的特點(diǎn)相符,具有無(wú)比的優(yōu)越性。

      總之,新型實(shí)用軀干綜合治療臺(tái)治療退行性脊柱炎的療效顯著,且操作簡(jiǎn)單,具有較高的實(shí)用性,值得在臨床推廣。

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