2008－2013年濟(jì)寧市性病流行病學(xué)分析

楊永軍

2008－2013年濟(jì)寧市性病流行病學(xué)分析

楊永軍

2008－2013年濟(jì)寧市5種性病主要病種為梅毒和尖銳濕疣，分別占46.10%和35.25%。梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹和生殖道沙眼衣原體感染年增長(zhǎng)率分別為37.17%、23.45%、27.29%、39.16%和18.13%。5種性病發(fā)病率男性顯著高于女性。發(fā)病年齡以20～30歲性活躍人群和75歲以上老年人群高發(fā)。濟(jì)寧市性病發(fā)病率增長(zhǎng)迅速，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)本地區(qū)重點(diǎn)人群的性病防治。

性??； 流行病學(xué)； 監(jiān)測(cè)

上世紀(jì)80年代性病在我國(guó)重新流行，80年代末啟動(dòng)性病監(jiān)測(cè)工作，2004年開始性病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，2008年新的性病監(jiān)測(cè)方案開始試行。從近10年來監(jiān)測(cè)資料看，我國(guó)性病流行呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，1山東省增長(zhǎng)速度高于全國(guó)水平，2濟(jì)寧市增長(zhǎng)速度高于全省水平。有必要對(duì)濟(jì)寧市近年來性病流行趨勢(shì)及影響因素進(jìn)行分析，為制定干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來源 2008－2013年濟(jì)寧市5種性病病例報(bào)告資料全部下載自中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。

1.2 資料分析 采用Microsoft Excel 2007對(duì)2008－2013年報(bào)告的濟(jì)寧市5種性病不同病種及各期梅毒的發(fā)病趨勢(shì)及地區(qū)、性別、年齡分布進(jìn)行分析和比較。

2 結(jié)果

2008－2013年，通過中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)共報(bào)告濟(jì)寧市5種性病7805例，其中梅毒3598例，占全部報(bào)告例數(shù)的46.10%；淋病962例，占12.33%；尖銳濕疣 2751例，占 35.25%；生殖器皰疹 289例，占3.70%；生殖道沙眼衣原體感染205例，占2.63%。7805例5種性病中，1130例是外地報(bào)告，占14.48%。

2008－2013年，濟(jì)寧市梅毒報(bào)告發(fā)病率從2.78/ 10萬增長(zhǎng)到13.53/10萬，年增長(zhǎng)率為37.17%；淋病報(bào)告發(fā)病率從1.20/10萬增長(zhǎng)到3.44/10萬，年增長(zhǎng)率為23.45%；尖銳濕疣報(bào)告發(fā)病率從2.93/10萬增長(zhǎng)到9.79/10萬，年增長(zhǎng)率為27.29%；生殖器皰疹報(bào)告發(fā)病率從0.19/10萬增長(zhǎng)到0.99/10萬，年增長(zhǎng)率為39.16%；生殖道沙眼衣原體感染報(bào)告發(fā)病率從0.02/ 10萬增長(zhǎng)到0.46/10萬，年增長(zhǎng)率為18.13%(圖1)。

2008－2013年，濟(jì)寧市各期梅毒報(bào)告發(fā)病率以隱性梅毒為最高，2013年達(dá)到7.28/10萬；其次是二期梅毒，2012年達(dá)到2.91/10萬；2013年一期梅毒報(bào)告發(fā)病率超過二期，達(dá)到3.05/10萬；三期梅毒報(bào)告發(fā)病率處于較低水平，2013年最高達(dá)到0.15/10萬。各期梅毒報(bào)告發(fā)病率以一期梅毒增長(zhǎng)速度最快，從2008年0.38/10萬增長(zhǎng)到2013年的3.05/10萬，年增長(zhǎng)率為51.36%；二期梅毒報(bào)告發(fā)病率從2008年0.46/10萬增長(zhǎng)到2013年的2.66/10萬，年增長(zhǎng)率為42.14%；隱性梅毒報(bào)告發(fā)病率從2008年1.82/10萬增長(zhǎng)到2013年的7.28/10萬，年增長(zhǎng)率為31.97%；三期梅毒報(bào)告發(fā)病率從2008年0.04/10萬增長(zhǎng)到2013年的0.15/10萬，年增長(zhǎng)率為4.76%(圖2)。胎傳梅毒報(bào)告發(fā)病率從2008年6.04/10萬活產(chǎn)數(shù)增長(zhǎng)到2013年的31.43/10萬活產(chǎn)數(shù)，年增長(zhǎng)率為39.08%。

2008－2013年報(bào)告濟(jì)寧市5種性病病例主要分布于鄒城市、市中區(qū)、任城區(qū)、兗州市和汶上縣，上述5縣區(qū)人口占濟(jì)寧市人口的43.7%，報(bào)告病例數(shù)占全部報(bào)告病例的63.1%(圖3)。

圖1 2008－2013年濟(jì)寧市5種性病流行趨勢(shì)

圖2 2008－2013年濟(jì)寧市一期、二期、三期和隱性梅毒流行趨勢(shì)

圖3 2008－2013年濟(jì)寧市5種性病地區(qū)分布

圖4 2008－2013年濟(jì)寧市5種性病病例性別和年齡分布

2008－2013年報(bào)告濟(jì)寧市5種性病病例中，男4914例，占62.96%；女2891例，占37.04%。5種性病總報(bào)告發(fā)病率男性顯著高于女性。發(fā)病年齡以20～ 30歲性活躍人群和75歲以上老年人群高發(fā)。各年齡組5種性病及淋病報(bào)告發(fā)病率男性均高于女性(圖4、5)，但15～35歲梅毒報(bào)告發(fā)病率高于男性(圖6)。

圖5 2008－2013年濟(jì)寧市淋病病例性別和年齡分布

圖6 2008－2013年濟(jì)寧市梅毒病例性別和年齡分布

3 討論

濟(jì)寧市位于魯西南地區(qū)，與山東半島地區(qū)相比經(jīng)濟(jì)相對(duì)不發(fā)達(dá)，第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示至2010年底常駐人口為808萬，居全省第四位。濟(jì)寧市性病流行病種以梅毒為主，其次是尖銳濕疣，其它性病報(bào)告較少可能與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)水平有關(guān)，目前多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未開展淋球菌培養(yǎng)和衣原體核酸檢測(cè)。濟(jì)寧市性病流行水平處于全省平均水平，但增長(zhǎng)速度高于全省。2013年濟(jì)寧市梅毒報(bào)告發(fā)病率為13.53/10萬，全省平均為13.71/10萬；2008～2013年濟(jì)寧市梅毒報(bào)告發(fā)病率年增長(zhǎng)率為37.17%，全省為25.49%。

性病疫情，尤其是一期和二期梅毒的快速增長(zhǎng)提示性病在濟(jì)寧市仍在迅速傳播，同時(shí)疫情的增長(zhǎng)也可能與近年來加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控和疫情報(bào)告管理有關(guān)。濟(jì)寧市各期梅毒報(bào)告發(fā)病率以隱性梅毒為最高，并以每年31.97%的速度增長(zhǎng)，可能與加強(qiáng)篩查有關(guān)。3另外，2008～2013年報(bào)告濟(jì)寧市5種性病中，14.48%是外地報(bào)告的，提示流動(dòng)人口對(duì)疫情的影響不容忽視，應(yīng)加強(qiáng)流動(dòng)人口的健康教育和干預(yù)。

從近年來濟(jì)寧市性病報(bào)告病例的地區(qū)分布看，主要來自市區(qū)和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)縣區(qū)，符合性病流行規(guī)律，同時(shí)也與這些縣區(qū)疫情報(bào)告管理水平有關(guān)，如鄒城市是國(guó)家級(jí)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，監(jiān)測(cè)工作開展較早，疫情報(bào)告系統(tǒng)較完善。從性別分布看，男性5種性病報(bào)告發(fā)病率明顯高于女性，可能與就醫(yī)行為和實(shí)驗(yàn)室診斷要求有關(guān)，如女性感染性病較可能無癥狀而不就診，女性淋病需要培養(yǎng)才能確診等。生育期女性梅毒報(bào)告發(fā)病率高于男性，可能主要與加強(qiáng)孕期和產(chǎn)前篩查有關(guān)。75歲以上老年人群性病高發(fā)可能與加強(qiáng)住院病人梅毒篩查有關(guān)，但同時(shí)提示老年人群高危性行為的存在。

綜上所述，流行病學(xué)分析表明性病仍在濟(jì)寧市加速流行，衛(wèi)生行政部門和各級(jí)防治機(jī)構(gòu)在進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控和疫情管理的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)縣區(qū)、重點(diǎn)人群的性病防治。

1龔向東，岳曉麗，滕菲，等.2000－2013年中國(guó)梅毒流行特征與趨勢(shì)分析.中華皮膚科雜志，2014，47(5):310－315.

2 Liu D，Chu T，Chen S.The syphilis epidemic in Shandong province，China:An analysis based on surveillance data from 2004 to 2011.Indian J Dermatol Venereol Leprol，2013，79:553.

3中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心.2012年全國(guó)梅毒和淋病疫情分析報(bào)告.性病情況簡(jiǎn)報(bào)，2013，266:12－16.

(收稿:2014－06－13)

Epidemiological analysis of sexually transmitted diseases from 2008 to 2013 in Jining city

YANG Yong－jun.Jining Hospital for Prevention and Control of Skin Disease，272100

Syphilis and condyloma acuminata(CA)are major diseases among the five STDs from 2008 to 2013 in Jining.The rates of syphilis and CA accounted for 46.10%and 35.25%of the reported cases，respectively.The annual growth rates of syphilis，gonorrhea，genital herpes and chlamydial trachomatis infection were 37.17%，23.45%，27.29%，39.16%and 18.13%respectively.The incidence of five STDs in males was higher than that in females.The incidence of STDs was high in the 21－40 years old group and over 75 years old group.The incidence of STDs in Jining increased rapidly and STD prevention should be strengthened for the high－risk groups.

sexually transmitted diseases；epidemiology；surveillance

濟(jì)寧市皮膚病防治院，山東濟(jì)寧，272100