孕期胎動(dòng)知多少

編輯／毛永紅 文／孫艷格（首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任醫(yī)師）

孕期胎動(dòng)知多少

編輯／毛永紅 文／孫艷格（首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任醫(yī)師）

孕期媽媽最關(guān)心的莫過(guò)于腹中的寶寶是否健康，而孕期胎動(dòng)監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)情況最簡(jiǎn)便有效的方法。當(dāng)孕媽媽感受到胎兒在腹中東蹬西踹時(shí)，這種胎動(dòng)是否正常，如何測(cè)定胎動(dòng)？什么情況下胎動(dòng)會(huì)發(fā)生異常？婦產(chǎn)科大夫?qū)⑴c你一一細(xì)說(shuō)。

名詞解釋

什么是胎動(dòng)？

胎動(dòng)指的是胎兒的軀體活動(dòng)，因胎兒活動(dòng)時(shí)沖擊子宮壁而使孕媽媽感覺(jué)到，有時(shí)在腹部檢查時(shí)可以看到或觸到。胎動(dòng)的次數(shù)多少、快慢強(qiáng)弱等和胎兒的安危有很大關(guān)系，孕媽咪一定要細(xì)心了解。

胎動(dòng)什么時(shí)候出現(xiàn)？

其實(shí)，在孕媽媽能感知到胎動(dòng)之前很久，胎兒就已經(jīng)有自己的活動(dòng)了。胎兒長(zhǎng)到一定程度就會(huì)出現(xiàn)軀體活動(dòng)，胎兒約自第8周起即會(huì)開始運(yùn)動(dòng)，此時(shí)脊柱亦開始進(jìn)行細(xì)微的小動(dòng)作。在懷孕10周后，超聲檢查時(shí)就可以看到飄動(dòng)、跳動(dòng)等較明顯的運(yùn)動(dòng)，只是這時(shí)候運(yùn)動(dòng)對(duì)子宮的沖擊力較小，孕媽媽感覺(jué)不到。如果是第一胎，孕媽媽一般在18～20周左右自己感覺(jué)到胎動(dòng)，如果不是第一胎，可能會(huì)在16～18周，甚至更早即能感覺(jué)到胎動(dòng)。隨著孕周增加，胎兒增長(zhǎng)，胎動(dòng)越來(lái)越明顯，孕30～32周最明顯，孕媽媽不僅能感覺(jué)到，也能看得到。孕32周之后，胎兒增大明顯，逐漸占據(jù)子宮大部分空間，胎兒軀體運(yùn)動(dòng)明顯受限，孕媽媽自覺(jué)胎動(dòng)次數(shù)較之前減少。

一天之中何時(shí)胎動(dòng)最厲害？

一天中不同時(shí)段胎動(dòng)的次數(shù)和強(qiáng)度也不同，一般晚上感覺(jué)寶寶動(dòng)得比較多，主要是因?yàn)樵袐寢尰顒?dòng)了一天，在這個(gè)時(shí)間可以好好地用心感受寶寶的胎動(dòng)，所以會(huì)覺(jué)得胎動(dòng)特別多；另外，吃飯以后，孕媽媽體內(nèi)血糖含量增加，寶寶活動(dòng)也會(huì)較頻繁一些；還有就是準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽在和寶寶交流以及聽(tīng)音樂(lè)的時(shí)候，胎動(dòng)相應(yīng)增加，這是寶寶傳達(dá)情緒的一種方法。

胎動(dòng)的類型有很多種，有較劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如胎兒在羊水中翻滾，也有稍輕微的活動(dòng)，是寶寶在活動(dòng)四肢，甚至在寶寶打嗝時(shí)，孕媽媽也能感覺(jué)到有節(jié)律的胎動(dòng)。

如何進(jìn)行自我胎動(dòng)計(jì)數(shù)？

孕婦自我胎動(dòng)計(jì)數(shù)是觀察胎兒在子宮內(nèi)安危的重要手段，也是較常用的監(jiān)護(hù)方法，數(shù)胎動(dòng)可以從孕30周起進(jìn)行，每天早、中、晚固定時(shí)間測(cè)3次，每次數(shù)1小時(shí)。孕婦在安靜的狀態(tài)下，躺在床上或坐在沙發(fā)上，注意力集中，雙手置于腹部，可以以鈕扣為標(biāo)記，胎動(dòng)1次放1粒鈕扣在盒子中，如連續(xù)動(dòng)幾下也算1次。1小時(shí)完畢后，盒子中的鈕扣數(shù)即為1小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。將早、中、晚3次胎動(dòng)數(shù)相加，再乘以4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。孕媽媽需要注意的是，胎兒在媽媽肚子里時(shí)也是有睡眠覺(jué)醒周期的，如果孕媽媽在數(shù)胎動(dòng)時(shí)寶寶沒(méi)有活動(dòng)，可以等20分鐘，如果20分鐘后還沒(méi)有胎動(dòng)，可以拍拍肚子或采取其他方式把寶寶喚醒再進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)。

什么情況胎動(dòng)屬于異常？

正常胎動(dòng)

一般情況下，胎動(dòng)次數(shù)≥6次/2小時(shí)為正常，或者12小時(shí)30到40次，但是每個(gè)寶寶情況不同，有的寶寶比較活躍好動(dòng)，有的寶寶比較安靜，細(xì)心的孕媽媽連續(xù)幾天數(shù)胎動(dòng)后會(huì)發(fā)現(xiàn)自己寶寶的胎動(dòng)規(guī)律。

需要引起準(zhǔn)媽媽注意的胎動(dòng)

?胎動(dòng)次數(shù)減少 胎動(dòng)次數(shù)小于6次/2小時(shí)，或小于20次/12小時(shí)或者比平時(shí)少50%為胎動(dòng)減少，多為胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)。如果少于10次/12小時(shí)，則提示胎兒在子宮內(nèi)明顯缺氧。

?胎動(dòng)次數(shù)增加 胎兒受到刺激以后胎動(dòng)次數(shù)增加，比如噪音、撞擊等，另外胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)胎動(dòng)次數(shù)也會(huì)增加，一般胎動(dòng)次數(shù)增加出現(xiàn)要比胎動(dòng)次數(shù)減少早，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)次數(shù)增加對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧更有意義。

?胎動(dòng)劇烈后突然停止 是胎兒急性缺氧后窒息的表現(xiàn)，如臍帶打結(jié)，臍帶正常長(zhǎng)度是30～100cm，平均長(zhǎng)度55cm，如果臍帶過(guò)長(zhǎng)則容易纏繞胎兒的頸部或身體，因?yàn)楹脛?dòng)的寶寶可以在羊水中自由地運(yùn)動(dòng)，一旦在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中臍帶打了死結(jié)就會(huì)使血液無(wú)法流通，導(dǎo)致胎兒因缺氧而窒息的現(xiàn)象。

有上述情況出現(xiàn)時(shí)，準(zhǔn)媽媽會(huì)感覺(jué)到胎動(dòng)與平日不同，急促劇烈，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后又突然停止，這就是寶寶發(fā)出的異常信號(hào)。

作為時(shí)刻關(guān)注胎寶寶狀況的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，應(yīng)該知道胎動(dòng)是寶寶給媽媽發(fā)出的信號(hào)，正常胎動(dòng)是寶寶向媽媽報(bào)平安的“家書”，異常胎動(dòng)是寶寶向媽媽求救的信號(hào)，一般來(lái)說(shuō)，胎動(dòng)消失早于胎心消失，孕媽媽一定要關(guān)注寶寶向自己發(fā)出的信息，孕30周以后每天進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，如果一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)過(guò)多、胎動(dòng)過(guò)少、胎動(dòng)消失等異常情況，隨時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，采取措施改善胎兒缺氧狀態(tài)，減少胎兒損害。