改良腹腔鏡腹膜代陰道成形術(shù)與腹腔鏡輔助回腸代陰道成形術(shù)的療效對比

丁艷麗

（鄭州東方女子醫(yī)院，河南 鄭州 450002）

改良腹腔鏡腹膜代陰道成形術(shù)與腹腔鏡輔助回腸代陰道成形術(shù)的療效對比

丁艷麗

（鄭州東方女子醫(yī)院，河南 鄭州 450002）

目的 比較改良腹腔鏡腹膜代陰道成形術(shù)與腹腔鏡輔助回腸代陰道成形術(shù)的療效。方法 選取2010年1月～2015年3月我院收治的先天性無陰道患者20例，隨機分成對照組和觀察組，各10例。對照組患者進(jìn)行腹腔鏡輔助回腸代陰道成形手術(shù)，觀察組患者進(jìn)行改良腹腔鏡腹膜代陰道成形手術(shù)，比較兩組患者手術(shù)治療情況。結(jié)果 在患者手術(shù)治療平均時間、術(shù)中出血量、平均手術(shù)費用人工陰道長度以及后期住院時間上，觀察組明顯少于對照組，在患者后期并發(fā)癥發(fā)生情況上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且經(jīng)過后期病情隨訪，兩組患者后期FSFI評分情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 改良腹腔鏡腹膜代陰道成形手術(shù)療效優(yōu)于腹腔鏡輔助回腸代陰道成形術(shù)，不僅具備手術(shù)治療時間短、手術(shù)治療費用低的優(yōu)點，還能在降低患者手術(shù)出血量的基礎(chǔ)上，改善患者后期病情恢復(fù)情況。

改良腹腔鏡腹膜代陰道成形術(shù)；腹腔鏡輔助回腸代陰道成形術(shù)；先天性無陰道患者；療效

為了探討改良腹腔鏡腹膜代陰道成形術(shù)與腹腔鏡輔助回腸代陰道成形術(shù)治療先天性無陰道患者的效果對比情況，本文主要選取我院收治的先天性無陰道患者20例進(jìn)行相關(guān)研究和相關(guān)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年3月我院收治的先天性無陰道患者20例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各10例。觀察組年齡17～22歲，平均年齡（19.0±1.0）歲；對照組患者年齡18～23歲，平均年齡（19.2±1.1）歲。

1.2 治療方法

觀察組患者主要進(jìn)行改良腹腔鏡膜代陰道成形手術(shù)治療，采取全身插管麻醉措施，患者取膀胱截石位，1）加強專業(yè)腹腔鏡診斷探查，掌握患者始基子宮相關(guān)情況，了解患者盆腔腹膜和游離腹膜情況等[1]。2）實現(xiàn)患者盆腔腹膜的有效游離，作用在患者直腸腹膜部位，灌注適量腎上腺素，實現(xiàn)患者腹膜的有效分離，切開患者子宮腹膜部位，分離患者盆腔腹膜和前后腹膜。3）切開患者陰道凹陷部位，在實現(xiàn)直腸分離之后，促進(jìn)穴道形成[2]。4）實現(xiàn)腹膜有效下拉，把腹膜片頂角縫合到患者陰道粘膜部位。5）在板頂端成形之后，采取縫合和頂端封閉措施，實現(xiàn)兩角部有效縫合。6）填塞適量模具，采取固定措施。對照組進(jìn)行腹腔鏡輔助回腸代陰道成形手術(shù)治療，術(shù)前措施和觀察組相同，1）進(jìn)行專業(yè)腹腔鏡探查，明確回盲部位，2）有效截取患者腸段，拉出腸段之后，移植腸襻，在回腸側(cè)部吻合之后，把回腸送到患者腹腔當(dāng)中[3]。3）切開患者陰道凹陷部位，實現(xiàn)水壓陰道造穴。4）采取下拉腸襻措施，5）填塞適量的充填物質(zhì)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)治療指標(biāo)比較

在患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)治療指標(biāo)比較（±s）

組別n手術(shù)平均時間（min） 術(shù)中平均出血量（mL） 人工陰道長度（cm） 手術(shù)治療費用（元） 平均住院時間（d）觀察組10110.5±22.924.1±1.88.0±1.610003.5±140.58.35±1.10對照組10177.2±34.957.0±3.59.0±3.010525.0±119.59.30±1.62 t 15.22711.66310.86518.33812.304 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者后期FSFI評分結(jié)果比較

經(jīng)過專業(yè)FSFI評分，在觀察組后期性欲以及性交滿意情況優(yōu)于對照組，比較患者后期FSFI評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上比較（n，%）

表3 兩組患者后期FSFI評分結(jié)果對比（±s）

表3 兩組患者后期FSFI評分結(jié)果對比（±s）

組別n性欲 陰道潤滑 性交滿意 性喚醒觀察組104.70±0.154.29±0.114.70±0.124.15±0.25對照組104.29±0.144.90±0.154.36±0.114.20±0.27 t 10.03512.3699.7786.325 P ＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05

3 討 論

近年來，先天性無陰道患者發(fā)病率越來越高，導(dǎo)致患者患病的主要原因是其腎管發(fā)育異常以及腎管尾部發(fā)育異常，當(dāng)患者患上先天性無陰道疾病之后，往往會出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)問題以及性生活困難問題[3]。大量臨床實踐表明，改良腹腔鏡腹膜代陰道成形術(shù)與腹腔鏡輔助回腸代陰道成形術(shù)是治療先天性無陰道患者的主要方法[4]。

針對腹腔鏡輔助回腸代陰道成形手術(shù)來說，其容易導(dǎo)致患者頂端塌陷和穿孔問題的出現(xiàn)，而改良腹腔鏡腹膜代陰道成形手術(shù)可以最大程度上保留患者始基子宮以及相關(guān)血管，從而穩(wěn)固患者陰道穹隆，避免陰道塌陷等問題出現(xiàn)，另外還可以避免盆地腹膜穿透問題出現(xiàn)，從根本上提升患者臨床手術(shù)成功率和安全度[5]。

總之，改良腹腔鏡腹膜代陰道成形術(shù)療效更加顯著，不僅可以明顯改善先天性無陰道患者臨床癥狀和體征，還能明顯降低患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，手術(shù)治療時間較短，且手術(shù)出血量較少，值得臨床應(yīng)用和推廣[6]。

[1] 趙喜娃,陳書成,張 輝,等.腹腔鏡下單葉腹膜代陰道成形術(shù)52例臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(8):589-591.

[2] 韓春冉,高秀珍.腹腔鏡乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(11):1018-1019.

[3] 李寶艷,杜 敏,廖 蒔,等.羅湖Ⅱ式腹腔鏡腹膜陰道成形術(shù)臨床應(yīng)用研究[J].中國婦幼保健,2011,26(11):1712-1715.

[4] 紀(jì) 妹,史惠蓉,符慶瑞,等.改良腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)治療先天性無陰道19例療效分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(11): 967-968.

[5] 張娟娟,廖 蒔,杜 敏,等.腹腔鏡腹膜陰道成形術(shù)治療雄激素不敏感綜合征[J].中華整形外科雜志,2011,27(5):343-347.

[6] 趙 曌,紀(jì) 妹.改良腹腔鏡腹膜代陰道成形術(shù)與腹腔鏡輔助回腸代陰道成形術(shù)的對比研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(12): 1073-1076.

本文編輯：徐 陌

Modifi ed laparoscopic peritoneal reconstruction and laparoscopic assisted Comparison of the effi cacy of the treatment of the formation of the ileum in the ileum

DING Yan-li
(Zhengzhou Oriental Women's Hospital, Henan Zhengzhou 450002, China)

R713.31

B

ISSN.2095-8803.2015.09.056.02