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      消毒供應(yīng)中心清洗機(jī)清洗效果監(jiān)測和分析

      2015-12-10 03:10:25張意琴江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院215200
      醫(yī)學(xué)理論與實踐 2015年19期
      關(guān)鍵詞:消毒機(jī)清洗機(jī)全自動

      張意琴 江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院 215200

      消毒供應(yīng)中心清洗機(jī)清洗效果監(jiān)測和分析

      張意琴 江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院 215200

      目的:探討影響消毒供應(yīng)中心清洗機(jī)清洗效果的因素,對清洗效果進(jìn)行分析,總結(jié)影響因素。方法:消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療器械在進(jìn)行回收分類以后,選擇適用的清洗劑放入全自動清洗消毒機(jī)進(jìn)行機(jī)器清洗以后,使用目測或者是光源放大鏡來檢測清洗情況,另在3M清洗測試棒、超聲波能量檢測瓶、清洗效率檢測卡、Browne STF清洗效果檢測卡進(jìn)行清洗效果檢測和評價。結(jié)果:通過目測和光源顯微鏡發(fā)現(xiàn)不合格的器械共4件,清洗合格率達(dá)到96%;3M清洗檢測棒檢測不合格的器械共3件,清洗合格率達(dá)到97%;超聲波能量檢測瓶放入清洗槽內(nèi)3min后取出發(fā)現(xiàn)顏色無變化,放入10min后取出顏色為黃色;Browne STF清洗效果檢測檢測不合格的器械共3件,清洗合格率達(dá)到97%。結(jié)論:消毒供應(yīng)中心使用超聲波清洗消毒機(jī)和全自動清洗消毒機(jī)的清洗消毒合格率可以達(dá)到96%以上,通過有效的檢測和評價手段,可以保證清洗效果和質(zhì)量。

      消毒供應(yīng)中心 清洗機(jī) 清洗效果

      《消毒技術(shù)規(guī)范》是由國家衛(wèi)生部所頒布,目前是醫(yī)療器械消毒的主要技術(shù)依據(jù)[1],其中對于清洗的程序及技術(shù)要求進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。醫(yī)療器械污染去除主要依靠適當(dāng)和有效的清洗方法來完成,通過清洗來去除器械上的體液、血液、皮膚組織、分泌物等,只有將其徹底清洗才能夠徹底的發(fā)揮滅菌銀子對微生物的殺滅作用,提高滅菌效果[2]。各大醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心為了提高自身的清洗能力,大部分引進(jìn)了先進(jìn)的機(jī)器清洗,對清洗方式和方法不斷改進(jìn),目的在于提高清洗的效果和質(zhì)量,保證消毒供應(yīng)中心滅菌工作的切實有效,機(jī)器清洗也在無形當(dāng)中推動了消毒供應(yīng)中心消毒清洗工作的進(jìn)步和發(fā)展。但在實際的機(jī)器清洗過程中,依舊需要實時的檢測清洗質(zhì)量,通過檢測來進(jìn)一步檢測清洗效果,從而保證清洗消毒的質(zhì)量[3]。本文旨在通過對我院消毒供應(yīng)中心的全自動清洗機(jī)對醫(yī)療器械清洗的效果進(jìn)行檢測,對清洗中所涉及到的所有程序進(jìn)行關(guān)注后,通過一系列的清洗質(zhì)量檢測來確保其清洗質(zhì)量的有效性。

      1 材料與方法

      1.1 材料 清洗設(shè)備為Belivied-WD-290全自動清洗消毒機(jī)、醫(yī)用三頻數(shù)控超聲波清洗消毒器;清洗試劑為國產(chǎn)超濃縮酶清洗劑、器械潤滑劑;清洗用水為純水;檢測用品有:光源放大鏡、3M清洗測試棒、超聲波能量檢測瓶、Browne STF清洗效果檢測卡。在清洗過程中國產(chǎn)超濃縮酶清洗劑需要按照1∶1 000的比例進(jìn)行投放;器械潤滑劑的使用濃度為1∶400。

      1.2 清洗方法

      1.2.1 器械分類。將回收到消毒供應(yīng)中心的未清洗器械進(jìn)行分類,放置在器械架上的數(shù)量不超過20把,并且將一些前端夾部需要撐開的器械撐開后固定,隨后放入全自動清洗機(jī)

      的專用不銹鋼網(wǎng)籃中等待清洗。

      1.2.2 醫(yī)用三頻數(shù)控超聲波清洗消毒。將已經(jīng)分類完畢的醫(yī)療器械網(wǎng)籃放入超聲波清洗消毒機(jī)進(jìn)行超聲清洗。放入適當(dāng)?shù)某瑵饪s酶清洗劑,根據(jù)說明書中所標(biāo)明的清洗劑配置進(jìn)行定量投放,清洗水溫控制在35℃,時間為10min,頻率設(shè)定為45、80、100kHz三頻之間轉(zhuǎn)換。

      1.2.3 全自動清洗消毒機(jī)清洗消毒。經(jīng)過超聲波清洗消毒的器械隨后放入全自動清洗消毒機(jī)進(jìn)行再次清洗。整個清洗消毒過程需要30min,所有器械需要經(jīng)過預(yù)洗、清洗、一次漂洗、二次漂洗、消毒、干燥幾個步驟,其中需要注意的是在清洗時水溫要控制在40℃,而消毒時需要將溫度控制在93℃,干燥時溫度要控制在110℃。

      1.3 清洗效果檢測

      1.3.1 目測或光源放大鏡檢測。在超聲波清洗消毒和全自動清洗消毒全部結(jié)束以后,對于清洗效果進(jìn)行目測或者是光源放大鏡檢測。觀察器械的表面、齒槽、羅漩口等重要部位,有無血漬、污漬或者其他殘留物質(zhì)存在。

      1.3.2 3M清洗檢測棒檢測。使用3M清洗檢測棒在清洗后的器械中隨機(jī)抽取一把,使用濕潤棉簽在器械的齒槽或者螺旋口等部位擦拭來進(jìn)行采樣,將面前放入3M清洗檢測棒中,放入37℃的培養(yǎng)容器中培養(yǎng)30min后進(jìn)行結(jié)果對比,綠色為清潔、灰色為輕度污染、淡紫色為中度污染、紫色為高度污染。在檢測結(jié)束以后迅速的將結(jié)果記錄在案。

      1.3.3 超聲波能量監(jiān)測瓶檢測。超聲波能量瓶中有藍(lán)色的溶液和透明的顆粒狀物質(zhì),主要是針對于超聲波消毒清洗機(jī)中超聲能量釋放情況進(jìn)行有效的監(jiān)測。超聲波能量瓶需要在清洗之前與需要清洗的器械放置在儀器,在清洗結(jié)束后將小瓶取出并且觀察瓶中藍(lán)色液體的顏色變化,只有瓶中的藍(lán)色液體完全變?yōu)辄S色時才表明超聲能量正常。

      1.3.4 Browne STF清洗效果檢測卡。Browne STF清洗效果檢測卡的結(jié)果用于評價清洗效果。將清洗效果檢測卡放入清洗槽內(nèi),在完成整個清洗程序以后,觀察紅色是否存在,以紅色是否徹底清除作為清洗效果判定的標(biāo)準(zhǔn)。合格則為表面紅色全體清除;不合格則為表面仍有紅色殘留。

      2 結(jié)果

      2.1 目測清洗檢查結(jié)果 筆者觀察2014年1月2日清洗的100件醫(yī)療器械中,通過目測和光源顯微鏡發(fā)現(xiàn)不合格的器械共4件,清洗合格率達(dá)到96%。其中1件齒槽有銹跡,2件有油跡,1例有污漬殘留。

      2.2 3M清洗檢測棒檢測結(jié)果 筆者觀察2014年2月2日清洗的100件醫(yī)療器械中,通過3M清洗檢測棒檢測不合格的器械共3件,清洗合格率達(dá)到97%。其中1件輕度污染,2件中度污染。

      2.3 超聲波能量監(jiān)測瓶檢測結(jié)果 筆者觀察2014年2月2日清洗的100件醫(yī)療器械中,將超聲波能量檢測瓶放入清洗槽內(nèi)3min后取出發(fā)現(xiàn)顏色無變化,放入10min后取出顏色為黃色,放入20min后取出顏色仍舊為黃色,由此證明超聲波能量監(jiān)測瓶的檢測結(jié)果需要在放入清洗槽10min后方能夠得出結(jié)果。

      2.4 Browne STF清洗效果檢測結(jié)果 筆者觀察2014年2月2日清洗的100件醫(yī)療器械中,通過Browne STF清洗效果檢測檢測不合格的器械共3件,清洗合格率達(dá)到97%。其中3張清洗效果檢測卡出現(xiàn)不同程度的紅色殘留。

      3 討論

      醫(yī)療器械的清潔滅菌的主要手段是清洗,機(jī)器清洗已經(jīng)成為了消毒供應(yīng)中心的主要方式[4],對清洗流程的嚴(yán)格控制以及通過科學(xué)的評價和檢測方法對清洗質(zhì)量的控制對于保證醫(yī)療器械的清洗效果至關(guān)重要。通過本次清洗檢測結(jié)果可以總結(jié)出以下幾方面的注意事項。

      首先在清洗結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的醫(yī)療器械時,需要對器械進(jìn)行拆卸,以此來保證清洗結(jié)果[5],在目測和光源放大鏡發(fā)現(xiàn)清洗不合格的4件醫(yī)療器械中,2件是由于結(jié)構(gòu)復(fù)雜為經(jīng)過拆卸進(jìn)行清洗,導(dǎo)致清洗效果不佳;另2件則是由于在清洗之前對于干涸污漬的處理不當(dāng),對于嚴(yán)重干涸的污漬需要先經(jīng)過多酶清洗液浸泡以后使用手工刷洗,隨后進(jìn)入清洗消毒機(jī)清洗。其次在清洗消毒時要嚴(yán)格按照規(guī)定的數(shù)量進(jìn)行清洗,切忌裝載過多,過量的轉(zhuǎn)載會導(dǎo)致清洗質(zhì)量不佳,而清洗不徹底的醫(yī)療器械存在醫(yī)療隱患。再者在清洗消毒時要保證清洗溫度在35℃,注意清洗機(jī)在長時間工作后會導(dǎo)致水溫增高,當(dāng)水溫>45℃或者<30℃時會嚴(yán)重影響清洗質(zhì)量,因此控制溫度實際上就是保證清洗質(zhì)量的前提條件。最后在清洗消毒時要保證時間的準(zhǔn)確性,以此來確保超聲清洗和全自動清洗消毒機(jī)能夠充分的發(fā)揮超聲震蕩和噴淋清洗時能夠有足夠的時間充分的清洗醫(yī)療器械,確保清洗質(zhì)量。

      綜上所述,消毒供應(yīng)中心按照既定的程序使用超聲清洗消毒機(jī)和全自動清洗消毒機(jī)來清洗醫(yī)療器械,并且使用各種方法對清洗效果進(jìn)行檢測,有助于提高清洗效果和改正清洗中一些不當(dāng)操作行為。隨著消毒供應(yīng)中心工作內(nèi)容的不斷豐富和發(fā)展,清洗和檢測手段的不斷更新,對于清洗質(zhì)量的重視程度也在逐步提高當(dāng)中。清洗是保證醫(yī)療器械除菌的主要手段,關(guān)注清洗效果對于控制醫(yī)源性感染具有重要意義,只有保證了醫(yī)療器械清洗質(zhì)量,才能夠從某種程度上控制了醫(yī)源性感染的發(fā)生率,為臨床治療提供干凈、無菌的醫(yī)療器械。

      [1]任愛芝,王維劍,楊曉莉.自動清洗消毒機(jī)清洗效果監(jiān)測及影響因素的分析〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):247-249.

      [2]李月玲,岑穎,等.廣西地區(qū)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌質(zhì)量控制的調(diào)查研究〔J〕.中華護(hù)理雜志,2014,49(4):482.

      [3]胡瑋,應(yīng)瑤蓉,占利.醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測與分析〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(12):122-124.

      [4]戴新娥,莫軍軍,倪玲美,等.清洗消毒機(jī)清洗效果及其影響因素〔J〕.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,25(4):52-53,60.

      [5]丁惠瑩.消毒供應(yīng)中心清洗質(zhì)量管理實施的效果評價〔J〕.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(14):2840-2841.

      (編輯紫蘇)

      R197.39

      B

      1001-7585(2015)19-2712-03

      2014-12-24

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