子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科大出血的療效分析

胥保梅

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830011）

子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科大出血的療效分析

胥保梅

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 探討在婦產(chǎn)科大出血的治療中子宮動(dòng)脈栓塞的療效。方法 選取我院2010年收治的婦產(chǎn)科大出血患者20例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，各10例。對(duì)照組行髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞治療，觀察組行子宮動(dòng)脈栓塞治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)系統(tǒng)治療及資料整合后，兩組患者在插管成功率、陰道無出血液時(shí)間上比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科大出血患者的治療中，子宮動(dòng)脈栓塞的綜合療效較之其他治療效果更好，值得在臨床實(shí)踐中借鑒。

婦產(chǎn)科大出血；子宮動(dòng)脈栓塞；療效

結(jié)合臨床實(shí)踐來看，婦產(chǎn)科出血是臨床上一種常見的急癥[1]，患者如果未及時(shí)得到有效的治療，會(huì)出現(xiàn)休克甚至死亡；隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)子宮動(dòng)脈栓塞療法在婦產(chǎn)科大出血的治療中有較好的療效，基于此，我院將以實(shí)例研究的方式為切入點(diǎn)，采用對(duì)比的方法就子宮動(dòng)脈栓塞的臨床價(jià)值進(jìn)行綜合性評(píng)定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年收治的婦產(chǎn)科大出血患者20例為研究對(duì)象，平均年齡（26.4±4.1）歲，采用隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，各10例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞治療，如果患者在治療過程中未發(fā)生明顯的動(dòng)脈出血時(shí)，則在其雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈置入導(dǎo)管，直接栓塞腔內(nèi)動(dòng)脈主干，患者治療所采用的材料為明膠海綿條，產(chǎn)品規(guī)格為（1×10）mm[1]。

觀察組患者行子宮動(dòng)脈栓塞治療，首先在數(shù)字或影血管技術(shù)（DSA）的完全監(jiān)視下，將導(dǎo)管置入患者的雙側(cè)子宮動(dòng)脈，根據(jù)患者的基本情況選擇合適的插管，以較慢的速度將明膠海綿顆粒置入動(dòng)脈，當(dāng)上述操作完成后再對(duì)患者行連接導(dǎo)管造影處理，手術(shù)完成后將導(dǎo)管取出[2]；此外，需要特別注意的是，在手術(shù)后避免出血情況，可以在患者的穿刺部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訅喊幚恚颊咚玫乃ㄈ牧弦?guī)格為（2×10）mm。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的插管成功率、陰道無出血時(shí)間進(jìn)行記錄，嚴(yán)密觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者插管成功率及陰道無出血時(shí)間比較

經(jīng)過資料整合后，觀察組患者的插管成功率為100% （10/10），陰道無出血時(shí)間為（4.2±1.9）天；對(duì)照組患者的插管成功率為60%（6/10），陰道無出血時(shí)間為（8.2±2.2）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[3-4]。見表1。

表1 兩組患者治療后插管成功率及陰道內(nèi)無血液時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)研究后，兩組患者在治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)或并發(fā)癥，患者治療未受到影響。

3 討 論

結(jié)合臨床實(shí)踐來看，子宮屬于人體結(jié)構(gòu)中多血臟器之一，較之其他器官具有更為系統(tǒng)和完善的交通血管網(wǎng)，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血，應(yīng)第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，否則患者將由于失血過多出現(xiàn)休克或者死亡；就目前的基本情況來看，由于多胎妊娠和巨大兒的發(fā)生率逐年遞增，產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血的情況也比較高發(fā)，關(guān)于產(chǎn)婦大出血的療效，也成為了界內(nèi)關(guān)注并研究的焦點(diǎn)[5-6]。

研究中所涉及的髂動(dòng)脈栓塞治療，具有操作方便的優(yōu)勢(shì)，但是從本次研究來看，髂內(nèi)動(dòng)脈存在6條側(cè)支循環(huán)途徑，因此采用該方法進(jìn)行治療時(shí)血流會(huì)通過

開放的側(cè)支循環(huán)進(jìn)入子宮動(dòng)脈，所以患者有再次出血的可能，則多數(shù)只能對(duì)患者采取子宮切除治療，使患者造成巨大傷害；相反，子宮動(dòng)脈栓塞治療有效的彌補(bǔ)了前者的不足，由于栓塞材料在治療過程中會(huì)閉塞整個(gè)動(dòng)脈管腔，因此血栓的形成速度明顯加快，止血效果也更為明顯。

結(jié)合本次研究，比較兩組患者插管成功率和陰道無血液時(shí)間，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這也從側(cè)面反映了兩種治療方法的療效；基于此，得出研究結(jié)論，在婦產(chǎn)科大出血患者的臨床治療中，采用子宮動(dòng)脈栓塞治療，具有更好的療效，該方法經(jīng)過研究，具有一定的科學(xué)性和可行性，值得在臨床實(shí)踐中借鑒并予以推廣[7]。

[1] 許 靜.婦產(chǎn)科大出血患者行子宮動(dòng)脈栓塞治療的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,7(12):170-171.

[2] 向定菊,馬代珍.子宮動(dòng)脈栓塞治療難治性婦產(chǎn)科大出血26例臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,2(2):167-168.

[3] 夏國(guó)強(qiáng),朱培欣,等.腹部和盆腔動(dòng)脈大出血的急診介入治療[J].介入放射學(xué)雜志.2012,20(01):116-117.

[4] 張圓圓,等.婦產(chǎn)科大出血患者行子宮動(dòng)脈栓塞治療的臨床效果分析研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2013,8(17):169-170.

[5] 賴 影.髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞與子宮動(dòng)脈結(jié)扎治療產(chǎn)后出血的療效對(duì)比[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25,(13):15-18.

[6] 奚 杰,洪喜萍,楊立新,王霞紅,陸 勤,毛紅芳.產(chǎn)后出血階梯式方案的優(yōu)化研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,15:12-15.

[7] 文秀芬,孟祥志,李江紅.子宮動(dòng)脈栓塞與子宮動(dòng)脈結(jié)扎治療產(chǎn)后出血的對(duì)比研究[J].河北醫(yī)藥,2012,34(13):2016.

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ISSN.2095-8803.2015.07.131.02

胥保梅（1972-），女，漢族，甘肅，中級(jí)，本科，研究方向：產(chǎn)科常見疾病診治（未足月胎膜早破）