妊娠期高血壓疾病的相關因素及圍生兒結局觀察

王 寧，楊少琴，曲長萍

（河南大學淮河醫(yī)院婦產科，河南 開封 475000）

妊娠期高血壓疾病的相關因素及圍生兒結局觀察

王 寧，楊少琴，曲長萍

（河南大學淮河醫(yī)院婦產科，河南 開封 475000）

目的 觀察妊娠高血壓疾病相關因素和圍生兒結局。方法 選擇2014年2月～2015年2月來我院接受分娩的妊娠期高血壓患者108例作為實驗組，并隨機選擇正常的孕婦108例作為對照組，對兩組研究對象的相關資料進行分析和比較，得出妊娠期高血壓疾病的相關因素。結果 對所有資料進行分析和比較之后，發(fā)現新生兒窘迫、圍生兒疾病以及胎兒窒息的發(fā)病率與妊娠期高血壓疾病存在一定關系，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 重度子癇前期患者圍生兒出現不良反應的發(fā)生率則明顯較高，臨床醫(yī)學中適時終止妊娠也是這一階段常用的治療方法，對于降低圍生兒的死亡率以及發(fā)病率有著顯著的效果，圍生兒出現各種狀況與妊娠高血壓存在一定的關系，只有從根本上降低孕產婦的血壓水平，才能夠減少死胎、新生兒窒息、圍生兒疾病以及胎兒窘迫現象的出現。

妊娠期高血壓；疾病因素；圍生兒

妊娠期高血壓疾病會對母嬰產生較為嚴重的影響，在重度子癇前期的治療過程中，大都采取終止妊娠的方案[1]。對我院接受分娩的妊娠期高血壓患者108例的臨床資料進行回顧性分析，從而更加深入地探討妊娠期高血壓疾病的相關因素以及圍生兒結局病例狀況，并將其總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月～2015年2月來我院接受分娩的妊娠期高血壓患者108例作為實驗組，并隨機選擇正常孕婦108例作為對照組，實驗組年齡23～36歲，對照組年齡24～35歲，兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。圍生兒疾病包括新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征以及新生兒顱內出血等，其診斷標準都滿足《兒科學》相關條例要求。

1.2 方法

一般治療方法包括解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、有指征者擴容、并發(fā)癥積極處理等。當孕婦的舒張壓＞105 mmHg時，需要通過降壓藥將其維持在90～100 mmHg；孕婦孕周≤34周，可以給予個體化的保守治療，若出現療效不明顯、母胎并發(fā)癥時，需要終止妊娠。終止指征為：通過嚴格細密的控制措施之后，孕婦血壓控制達不到標準、肌酐升高、持續(xù)頭痛、肝功能異常顯著、心衰肺水腫、子癇、血小板進行性減少、胎心監(jiān)測異常等。對于孕婦＜34周的孕婦，在終止妊娠之前需要通過地塞米松來促胎肺成熟。[2]

對孕婦入院的孕周、孕產次、終止妊娠的孕周、年齡、電子監(jiān)護、胎心胎動以及妊娠期高血壓疾病的臨床具體癥狀進行分析，并對新生兒的Apgar評分、體重、分娩方式、羊水污染情況以及圍生兒死亡和發(fā)病情況加以記錄，對兩組產婦的圍生兒結局進行分析和比較，并對分娩過程中孕產婦與圍生兒的結局關系進行探討。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對所有患者的資料進行分析和比較之后，發(fā)現新生兒窘迫、圍生兒疾病以及胎兒窒息的發(fā)病率與妊娠期高血壓疾病存在一定的關系，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中實驗組選擇剖宮產52例，占48.1%；對照組選擇剖宮產26例，占24.1%，由此發(fā)現妊娠期高血壓患者剖宮產率要明顯高于對照組。妊娠期高血壓患者圍生兒結局中出現胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎、圍生兒疾病以及死亡的例數要明顯多于對照組。見表1。

表1 兩組研究對象分娩方式比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期高血壓疾病孕產婦容易出現新生兒窒息、胎兒窘迫、圍生兒疾病等狀況。其中重度子癇前期患者新生兒窒息、胎兒窘迫、圍生兒疾病、死胎以及圍生兒死亡的概率要高于妊娠期高血壓以及輕度子癇患者[3]。所以，在臨床分娩過程中，要對妊娠期高血壓患者進行系統的治療以及監(jiān)測，避免其出現重度子癇前期的現象。

終止妊娠作為妊娠期高血壓疾病治療的主要措施，尤其是重度子癇前期患者需要接受的治療措施，該階段的孕婦主要是通過剖宮產的方式來結束妊娠，讓其病情好轉；為了能夠從根本上減少早產造成的危

害，需要盡可能延長胎兒的胎齡、促胎兒心肺成熟等，所以，選擇適合的孕周終止妊娠，對于圍生兒預后狀況的改善有著顯著的作用。

剖宮產是治療重度子癇前期療效較為顯著的一種治療方法，對于孕婦病情惡化、妊娠宮頸達不到成熟標準、胎兒出現異常、陰道分娩中合并產科疾病或者產程停滯的孕婦應該果斷選擇。孕周＜34周的孕婦，雖然一般情況下會鼓勵其選擇陰道分娩，但是，重度子癇前期患者具有相對較高的剖宮產率，主要與孕婦的宮頸成熟、患者病情重、早產過程中陰道分娩容易誘發(fā)胎兒損傷等因素相關。

本文對妊娠期高血壓疾病組患者108例和正常孕婦108例的資料進行分析和比較，發(fā)現新生兒窘迫、圍生兒疾病以及胎兒窒息的發(fā)病率與妊娠期高血壓疾病存在一定的關系，差異有統計學意義（P＜0.05）。重度子癇前期患者圍生兒出現不良反應的發(fā)生率則明顯較高，臨床醫(yī)學中適時終止妊娠也是這一階段常用的治療方法，對于降低圍生兒的死亡率以及發(fā)病率有著顯著的效果，圍生兒出現各種狀況與妊娠高血壓存在一定的關系，只有從根本上降低孕產婦的血壓水平，才能夠減少死胎、新生兒窒息、圍生兒疾病以及胎兒窘迫現象的出現。

[1] 陳麗陽.妊娠期高血壓疾病的高危因素及病因綜述[J].大家健康(學術版),2014,03:175-176.

[2] 岳桂芳.妊娠高血壓疾病患者血尿酸水平變化及對圍生兒結局的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17:80-81.

[3] 楊慶雪.妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時機及分娩方式臨床研究[J].中華實用診斷與治療雜志,2011,01:87-88.

R714.246

B

ISSN.2095-8803.2015.07.116.02