抗抑郁藥物在雙相情感障礙治療中應(yīng)用的療效分析

張曉陽

福建省泉州市泉州市第三醫(yī)院精神科，福建泉州 362000

雙相情感障礙主要是患有輕躁狂發(fā)作和伴有抑郁發(fā)作的心境障礙患者，是精神科常見的一種疾病，發(fā)病率較少。雙相情感障礙病有著相對較高的功能殘疾和較復(fù)雜的病程，常伴有易復(fù)發(fā)和較大治療難度的特點，長期以來對于如何對雙相情感障礙進行有效的治療始終是臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點之一[1]。通過對2011年1月—2013年12月該院收治的100例雙相情感障礙患者采取抗抑郁藥物治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的100例雙相情感障礙患者，隨機的分為研究I 組和研究II 組，研究I 組和研究II 組各50例。研究I 組：50例雙相情感障礙患者30例（60%）為男性，20例（40%）為女性；最大年齡為48 歲，最小年齡為21 歲，平均年齡（30±2.1）歲；25例（50%）為雙向情感抑郁障礙，25例（50%）為雙性情感躁狂障礙。治療：50例雙相情感障礙患者35例（70%）為男性15例（30%）為女性；最大年齡為47 歲，最小年齡為2 歲，平均年齡（31.2±2.1）歲；30例（60%）為雙向情感抑郁障礙，20例（40%）為雙性情感躁狂障礙。

1.2 方法

1.2.1 研究I 組 研究I 組50例雙相情感障礙患者采取在心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上采取碳酸鋰治療，口服，1000 mg/d，飯后服用。

1.2.2 研究II 組 研究II 組中50例雙相情感障礙患者在研究I組的基礎(chǔ)上采取抗抑郁藥物奧氮平（國藥準字h20010799）和氟西汀（國藥準字h19980139）聯(lián)合治療。

1.3 療效評價

對比分析兩組患者的臨床療效。采取顯效、有效和無效3 個指標作為評價標準[2]。顯效：雙相情感障礙患者經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯改善。有效：雙相情感障礙患者經(jīng)治療，臨床癥狀有所改善。無效：雙相情感障礙患者治療之后，臨床癥狀無任何改善，甚至有加重的趨勢?？傆行蕿轱@效例數(shù)和有效例數(shù)的總和與總例數(shù)的比值的百分數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS12.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對該組資料所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

研究I 組雙相情感障礙患者和研究II 組雙相情感障礙患者的臨床療效如表1 所示，研究I 組中的50例雙相情感障礙患者治療之后，治療總效率為70%，研究II 組中的50例雙相情感障礙患者治療之后的治療總效率為98%，研究II 組患者治療總效率明顯高于研究I 組，兩組間進行比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 研究I 組雙相情感障礙患者和研究II 組雙相情感障礙患者的臨床療效

3 討論

3.1 雙相情感障礙病因機制

雙相情感障礙患者主要是精神科常見的一種慢性疾病，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，有著相對較多的共病和較大的自殺風(fēng)險，同時病死率相對較高，研究表明[3]，雙相情感障礙的發(fā)病高峰期主要在23 歲左右，但是發(fā)病之后往往需要經(jīng)過5年的時間才能夠得到相對明確的診斷，這種病有著相對較高的復(fù)發(fā)率。雙相情感障礙發(fā)病原因并沒有明確的發(fā)現(xiàn)，多項研究表明[4]，雙相情感障礙發(fā)病不僅僅和生物以及心理因素有著一定的關(guān)聯(lián)，同時也和社會環(huán)境也有著一定的關(guān)聯(lián)，是一種相對嚴重的意識障礙。我院收治的100例雙相情感障礙患者，最大年齡為48 歲，最小年齡為21 歲，平均年齡為（30±2.1）歲，主要為雙向情感抑郁障礙和雙性情感躁狂障礙意識。其臨床表現(xiàn)集中表現(xiàn)為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作和抑郁躁狂同時發(fā)作三種。本組病歷中，80%的雙相情感障礙患者常伴有自信心逐漸下降，睡眠質(zhì)量較差，食欲逐漸下降，少語少動，并有著明顯減退的意志活動。20%的病例是來自于遺傳因素引起的一種雙相情感障礙。

3.2 抗抑郁藥物的功效

抗抑郁藥物主要是對抑郁患者的一種治療，有研究表明[5]，對雙相情感障礙患者采取抗抑郁藥物治療，有可能將雙相情感障礙狂躁的風(fēng)險增加。就其醫(yī)學(xué)的角度而言，抗抑郁藥物在對患者進行心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)上進行聯(lián)合治療之后，可以實現(xiàn)急性期的治療和維持期的治療。對于急性期雙相情感障礙患者而言，通過對心境穩(wěn)定劑加以服用，并借助于抗抑郁藥物，對患者的抑郁癥狀有著一定的緩解作用[6]?？挂钟羲幬镒鳛橐环N精神藥物，近些年來，逐漸成為當前抑郁病人臨床治療的一種首選手段，并將休克治療加以取代?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中抗抑郁藥物的發(fā)展相對較快，同時也出現(xiàn)了多種抗抑郁藥物的產(chǎn)品，在對患者低落情緒消除的同時，對于患者抑郁癥疾病有著一定的治療作用，這種抗抑郁藥物和精神振奮劑并不相同，僅僅是對患者病理性的抑郁情緒加以消除，但是對于患者的正常正常情緒沒有一定的影響作用[7]。

3.3 雙相情感障礙的治療

一般而言，雙相情感障礙患者的臨床治療中，多采用心境穩(wěn)定劑加以治療，近些年來，隨著醫(yī)學(xué)的進步，抗抑郁藥物逐漸用于雙相情感障礙患者的臨床治療中，我院通過對雙相情感障礙患者采取抗抑郁藥物治療，研究I 組50例雙相情感障礙患者采取在心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上采取碳酸鋰治療，口服，1000 mg/d，飯后服用。研究II 組中50例雙相情感障礙患者在研究I 組的基礎(chǔ)上采取抗抑郁藥物奧氮平（國藥準字h20010799）和氟西?。▏帨首謍19980139）聯(lián)合治療。并借助于統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析比較，研究結(jié)果表明，研究I 組中的50例雙相情感障礙患者治療之后，治療總效率為70%，研究II 組中的50例雙相情感障礙患者治療之后的治療總效率為98%，研究II 組患者治療總效率明顯高于研究I 組，兩組間進行比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。雙相情感障礙患者在采取抗抑郁藥物治療的過程中，患者的臨床癥狀改善效果相對明顯。同樣也有研究表明[8-9]，對患者進行西酞普蘭和卡馬西平聯(lián)合使用，治療效果高達88%，同時在連續(xù)治療3 個月之后，89%的雙相情感障礙患者，臨床癥狀的到明顯的改善。就其實質(zhì)性而言，抗抑郁藥的如何選擇始終是當前臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點之一。

3.4 抗抑郁藥物治療雙相情感障礙的基本原則

雙相情感障礙患者采取抗抑郁藥物治療的過程中，雖然有著相對較好的臨床療效，但是在實際的治療過程中，為了有效的避免雙相情感障礙患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，就要針對患者的實際病情，綜合分析各種抗抑郁藥的功效，并將雙相情感障礙患者的治療效果明顯提高，借助于心境穩(wěn)定劑進行聯(lián)合治療，其使用治療的時間最佳為5 個月，不易長期使用。同時雙相情感障礙患者伴有狂躁的，可以對相對較弱的抗抑郁藥物加以采用，比如抗抑郁藥物安非他酮，盡可能的避免對轉(zhuǎn)躁作用相對較強的抗抑郁藥物加以采用。該研究者對雙相情感障礙采取抗抑郁藥物治療的臨床療效時，主要結(jié)合的工作經(jīng)驗和該院的實際情況，研究中存在的不足之處還望更多相關(guān)研究人員給予指正。

綜上所述，雙相情感障礙采取抗抑郁藥物治療過程中，臨床療效相對顯著，，同時在心境穩(wěn)定劑治療的基礎(chǔ)上，更要對抗抑郁藥物進行合理的選擇，并做好雙相情感障礙患者的長期治療，進而提高雙相情感障礙患者抗抑郁藥物治療的臨床療效，提高患者的生存質(zhì)量。

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