妊娠合并卵巢腫瘤的護(hù)理措施探討

李霞

原陽縣人民醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453500

卵巢屬于內(nèi)分泌器官，體積雖小，但卻為腫瘤的好發(fā)部位，而好發(fā)于生育期[1]。據(jù)報(bào)道，發(fā)生妊娠合并卵巢腫瘤的幾率為0.01～1.23%[2]。妊娠合并卵巢腫瘤疾病本身對胎兒的發(fā)育無直接影響，但該疾病可引起多種并發(fā)癥，對母嬰的安全造成影響[3-4]。該研究選取2012年1月—2013年12月該院收治的46 例妊娠合并卵巢腫瘤患者，旨于探討妊娠合并卵巢腫瘤的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年12月該院共收治的46 例妊娠合并卵巢腫瘤患者，年齡20～36 歲，平均年齡（25.3±4.8）歲。其中初產(chǎn)婦28 例，經(jīng)產(chǎn)婦18 例。所有患者均經(jīng)病理證實(shí)為妊娠合并卵巢腫瘤患者。腫瘤部位于左側(cè)20 例，右側(cè)15 例，雙側(cè)11 例。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組23 例，兩組患者的年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測、控制感染等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者因擔(dān)憂胎兒的健康與對自身臨床癥狀的緊張而易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、不安等不良情緒，故醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)[5]，向患者介紹妊娠合并卵巢腫瘤疾病的相關(guān)知識與治療方案，向患者列舉成功的案例，消除患者的顧慮。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 注意觀察患者有無壓痛與子宮收縮情況，胎動(dòng)、胎心是否正常，保持會(huì)陰清潔，早晚使用0.05%的碘伏擦洗2次會(huì)陰，及時(shí)更換會(huì)陰墊與內(nèi)衣[6]。

1.2.3 藥物護(hù)理 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)叮囑患者按時(shí)服用藥物，針對孕婦的用藥特點(diǎn)，選擇對胎兒發(fā)育無影響的抗生素，控制靜脈滴注速度。觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如存在不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合處理。嚴(yán)禁使用刺激子宮與胎兒的藥物，防止出現(xiàn)宮縮引起的早產(chǎn)、流產(chǎn)[7]。

1.2.4 飲食護(hù)理 多攝取以易消化、高蛋白、富含纖維素的食物，避免便秘，保證營養(yǎng)均衡，叮囑患者宜少量多餐，禁食辛辣刺激、生冷的食物，多食用蔬菜、水果等[8]。

1.2.5 體位護(hù)理 患者宜采取左側(cè)臥位，以改善患者的血流狀態(tài)，防止胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧[9]；根據(jù)患者的具體情況，拔出導(dǎo)尿管，密切關(guān)注患者的排尿情況，避免膀胱壓迫子宮，導(dǎo)致子宮收縮[10]。

1.2.6 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 防止患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓癥狀，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者彎曲、下肢伸張、抬起等，協(xié)助患者翻身，以改善下肢靜脈血流。

1.2.7 健康指導(dǎo) 患者出院前2 d，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)叮囑患者注意休息，清潔外陰，補(bǔ)充營養(yǎng)[11]。避免過度勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)、保證睡眠、保持外陰清潔與注意飲食禁忌，并適當(dāng)鍛煉身體。提醒患者定期進(jìn)行孕檢，出現(xiàn)流液、腹痛、陰道出血等異常情況時(shí)需立即返院治療，以免延誤病情。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者生命體征無異常，臨床癥狀全部消失；有效：患者生命體征穩(wěn)定，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t 檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、陰道出血率、子宮不規(guī)則收縮率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、陰道出血率、子宮不規(guī)則收縮率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、陰道出血率、子宮不規(guī)則收縮率比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床效果比較

觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

2.3 兩組患者妊娠結(jié)局比較

觀察組的正常分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

妊娠合并卵巢腫瘤危險(xiǎn)性較高，治療難度大[11]，孕早期腫瘤嵌入盆腔可導(dǎo)致流產(chǎn)，孕中期可導(dǎo)致并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)，孕晚期可導(dǎo)致胎位異常，分娩時(shí)腫瘤可能發(fā)生破裂，對患者的順利分娩造成嚴(yán)重的影響[12]，故妊娠合并卵巢腫瘤患者的有效護(hù)理十分重要[13]。對妊娠合并卵巢腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者減輕心理壓力，使患者積極配合治療，增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任；對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，注意觀察患者有無壓痛與子宮收縮、胎動(dòng)、胎心情況，保持會(huì)陰清潔；對患者進(jìn)行藥物護(hù)理，嚴(yán)禁使用刺激子宮與胎兒的藥物，選擇對胎兒發(fā)育無影響的抗生素，控制靜脈滴注速度。對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，多攝取以易消化、高蛋白、富含纖維素的食物，保證營養(yǎng)均衡，宜少量多餐。對患者進(jìn)行體位護(hù)理，患者采取左側(cè)臥位，以改善患者的血流狀態(tài)，防止胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧。對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者彎曲、下肢伸張、抬起等，協(xié)助患者翻身，以改善下肢靜脈血流。此外，患者出院前2 d，醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑注意休息，清潔外陰，補(bǔ)充營養(yǎng)，并適當(dāng)鍛煉身體。提醒患者定期進(jìn)行孕檢，出現(xiàn)流液、腹痛、陰道出血等異常情況時(shí)需立即返院治療。

該研究表明，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、陰道出血率、子宮不規(guī)則收縮率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的正常分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），故人性化護(hù)理較對照組的常規(guī)護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生率、陰道出血率、子宮不規(guī)則收縮率，提高正常分娩率與臨床效果。

綜上所述，在妊娠合并卵巢腫瘤患者的治療中，通過合理、細(xì)心的護(hù)理干預(yù)，給予患者心理干預(yù)，消除患者的不良情緒，使患者保持良好的精神狀態(tài)[14-15]；密切關(guān)注患者的病情變化、給予飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、體位護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)、健康教育等，可保證母嬰的安全，降低并發(fā)癥、陰道出血率、子宮不規(guī)則收縮率，提高治療效果。

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