氯米芬聯(lián)合滋腎育胎丸治療排卵障礙性不孕患者的臨床療效

余麗容 羅新武

氯米芬聯(lián)合滋腎育胎丸治療排卵障礙性不孕患者的臨床療效

余麗容 羅新武

目的 探討氯米芬聯(lián)合滋腎育胎丸治療排卵障礙性不孕患者的臨床療效。方法 選取2013年1月至2015年1月興寧市中醫(yī)醫(yī)院就診的排卵障礙性不孕患者98例為研究對(duì)象，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各49例。對(duì)照組患者給予氯米芬治療，觀察組患者給予氯米芬聯(lián)合滋腎育胎丸治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者卵泡大小及子宮內(nèi)膜厚度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）；觀察組患者總有效率為91.8%，明顯高于對(duì)照組的75.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.1%，明顯低于對(duì)照組的 16.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氯米芬聯(lián)合滋腎育胎丸治療排卵障礙性不孕療效明顯，能有效改善患者卵泡大小及子宮內(nèi)膜厚度。

排卵障礙性不孕；氯米芬；滋腎育胎丸；妊娠

排卵障礙性不孕是由卵泡成熟及卵細(xì)胞排出障礙引起，影響精子與卵子結(jié)合導(dǎo)致不孕的一種常見(jiàn)婦科疾病[1]。成熟卵子自卵泡逸出的過(guò)程即排卵。該過(guò)程主要受下丘腦、垂體及卵巢軸等神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)[2]。目前，排卵障礙性不孕現(xiàn)已成為女性不孕癥的重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題[3]。臨床治療排卵障礙性不孕，西醫(yī)主要從促進(jìn)卵泡成熟、排卵及創(chuàng)造有利的孕卵著床條件等方面采取有效治療，常用方法為藥物治療促進(jìn)排卵。中醫(yī)治療以調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌紊亂為主[4]。本研究探討了氯米芬聯(lián)合滋腎育胎丸治療排卵障礙性不孕的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年1月興寧市中醫(yī)醫(yī)院就診的排卵障礙性不孕98例患者為研究對(duì)象，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各49例。觀察組患者年齡27～33歲，平均（29.6±2.5）歲；病程1～4年，平均（2.3±1.1）年。對(duì)照組患者年齡28～31歲，平均（28.8±2.4）歲；病程1～5年，平均（2.5±1.2）年。兩組患者年齡、病程等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者于月經(jīng)周期第5天開始服用氯米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：

國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107）治療，50 mg/次，1次/d，5 d為1個(gè)療程，若1個(gè)療程后仍無(wú)排卵，可增加劑量為100 mg/次，1次/d。觀察組患者在其基礎(chǔ)上給予口服滋腎育胎丸（廣州白云山中一藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020008）治療，5 g/次，3次/d，5 d為1個(gè)療程，兩組患者均治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療前后卵泡大小及子宮內(nèi)膜厚度使用陰道超聲進(jìn)行檢測(cè)[5]，并觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]顯效：治療4個(gè)療程，患者排卵障礙癥狀明顯改善，治療期間患者成功受孕；有效：治療4個(gè)療程，患者排卵障礙癥狀緩解，但治療期間患者尚未成功受孕；無(wú)效：治療4個(gè)療程，患者排卵障礙癥狀無(wú)明顯變化，治療期間未成功受孕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 卵泡大小及子宮內(nèi)膜厚度 治療前，兩組患者卵泡大小及子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者卵泡大小及子宮內(nèi)膜厚度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者卵泡大小及子宮內(nèi)膜厚度比較(mm,±s)

表1 兩組患者卵泡大小及子宮內(nèi)膜厚度比較(mm,±s)

治療前 治療后 組別 例數(shù) 卵泡 子宮內(nèi) 卵泡 子宮內(nèi) 大小 膜厚度 大小 膜厚度 對(duì)照組4916±37.5±2.619.3±2.87.6±2.6觀察組4916±37.5±2.622.7±3.19.8±2.8t值0.0320.0575.6934.156P值＞0.05＞0.05＜0.01＜0.01

2.2 療效比較 觀察組患者總有效率為91.8%，明顯高于對(duì)照組的75.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。2.3 不良反應(yīng)比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.1%，明顯低于對(duì)照組的16.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組患者治療效果比較

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較

3 討論

隨著不孕不育發(fā)病人群的不斷增長(zhǎng)，繼心血管疾病、腫瘤之后，不孕癥越來(lái)越受到公眾的廣泛關(guān)注。不孕癥不僅是生殖疾病，而且還關(guān)系到社會(huì)發(fā)展及人類延續(xù)。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，不孕癥發(fā)病原因中女性排卵障礙性不孕發(fā)病率占10%～30%，排卵障礙性不孕已成為導(dǎo)致女性不孕癥的主要原因[7]。主要是由多種因素作用卵巢，影響卵泡發(fā)育及卵細(xì)胞排出，卵子不能與精子結(jié)合而出現(xiàn)不孕。臨床治療排卵障礙性不孕是針對(duì)發(fā)病原因，主要以促進(jìn)排卵治療為重點(diǎn)[8]。

氯米芬是西醫(yī)治療中誘導(dǎo)排卵的一線治療藥物[9]。適用于避孕藥物引起的閉經(jīng)癥狀，對(duì)無(wú)排卵型出血、月經(jīng)紊亂、多囊卵巢及不孕癥也有一定療效[10]。滋腎育胎丸是由菟絲子、巴戟天、白術(shù)、人參、桑寄生、杜仲、熟地黃、何首烏、阿膠、枸杞子、續(xù)斷、鹿角霜等中藥研制而成的制劑，具有補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)、促進(jìn)排卵的作用，可促進(jìn)性腺功能，提高卵子質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者卵泡大小及子宮內(nèi)膜厚度均高于對(duì)照組。表明氯米芬聯(lián)合滋腎育胎丸能夠改善排卵障礙情況，有效促進(jìn)排卵及子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)發(fā)育。此外，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。提示氯米芬有效發(fā)揮促排卵功效，聯(lián)合滋腎育胎丸補(bǔ)腎、益氣及強(qiáng)身健體作用，誘導(dǎo)排卵效果更加明顯，且減少習(xí)慣性流產(chǎn)和先兆性流產(chǎn)的發(fā)生。

[1]馬科,余小英,彭弋峰.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合克羅米芬治療腎陽(yáng)虛型排卵障礙性不孕癥的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012, 32(7):882-884.

[2]范曉迪,馬堃,單婧,等.補(bǔ)腎活血促卵方治療排卵障礙性不孕癥的療效觀察[J].中國(guó)中藥雜志,2013,38(1):119-122.

[3]孫青鳳.五子衍宗丸加減治療排卵障礙性不孕臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(12):1243-1244.

[4]李晶晶,談?dòng)?排卵障礙性不孕癥的中西醫(yī)治療[J].吉林中醫(yī)藥, 2012,32(1):43-45.

[5]陳瑞英.中藥聯(lián)合枸櫞酸氯米芬膠囊治療排卵障礙性不孕癥60例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(3):378-380.

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[7]肖鳳鑫,張建偉.中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕癥進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29(2):259-261.

[8]賈翠敏.中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕60例療效觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(6):867-868.

[9]王雅紅,姜雅兒.枸櫞酸氯米芬聯(lián)合戊酸雌二醇治療排卵障礙性不孕癥的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(12):1231-1233.

[10]丁雪梅,張翠珍,楊艷麗,等.坤靈丸聯(lián)合氯米芬治療排卵障礙性不孕臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(4):625-626.

To Observe the Therapeutic effect of Clomiphene Citrate combined with Zishen Yutai pill in the Treatment of Anovulatory Infertility

Yu Lirong Luo Xinwu

Objective To evaluate the clinical efficacy of Yutai pill in the treatment of anovulatory infertility with clomiphene combined with nourishing kidney.Methods From 2013 January to 2015 January in Xingning City Hospital of traditional Chinese medicine treatment of anovulatory infertility patients 98 cases as the research object,which were randomly divided into two groups,49 cases in each.Patients in control group were treated with clomiphene citrate therapy,the patients in observation group were given clomiphene citrate combined with Zishen Yutai pill treatment,treatment effects were compared between the two groups.Results After treatment,the patients in observation group were the size of follicles and endometrial thickness were higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.01);the total effective rate of observation group was 91.8%,significantly higher than that in the control group 75.5%,the difference was statistically significant(P＜0.05);patients in the observation group the incidence of adverse reactions was 4.1%,significantly lower than the 16.3% in the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Clomiphene citrate combined with Zishen Yutai pill in treatment of anovulatory infertility,curative effect is good,can effectively improve the follicle diameter and endometrial thickness.

Anovulatory infertility;Clomiphene citrate;Zishen Yutai pill;Pregnancy

R711.6

A

1673-5846(2015)07-0057-02

興寧市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東梅州 514500

余麗容（1975.9-），大專學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：不孕不育