團(tuán)組健康宣教活動對社區(qū)老年糖尿病患者血糖控制的影響

魏麗萍 蔡曉夢

團(tuán)組健康宣教活動對社區(qū)老年糖尿病患者血糖控制的影響

魏麗萍 蔡曉夢

目的 探討團(tuán)組健康宣教活動對社區(qū)老年糖尿病患者血糖控制的影響。方法 以2014年6月社區(qū)健康體檢中確診的69例老年糖尿病患者為研究對象，組織開展團(tuán)組健康宣教活動進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，持續(xù)6個月后，比較干預(yù)前后患者糖尿病相關(guān)知識知曉情況、臨床觀察指標(biāo)、糖尿病控制自我效能之間的差異。結(jié)果 干預(yù)后患者糖尿病知識知曉和血糖監(jiān)測技能得分均高于干預(yù)前，糖化血紅蛋白（HbA1c）含量、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）均明顯低于干預(yù)前，糖尿病控制自我效能量表中各項(xiàng)目評分及總評分均高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）。結(jié)論 對社區(qū)老年糖尿病患者實(shí)施團(tuán)組健康宣教活動進(jìn)行干預(yù)，可有效提高患者糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識知曉與技能水平，改善血糖控制效果，提升患者糖尿病控制自我效能。

團(tuán)組健康宣教；社區(qū)；老年；糖尿??；血糖控制

糖尿病是社區(qū)的常見病和多發(fā)病，其患病率隨社會生活的改善、飲食結(jié)構(gòu)的改變、人口老齡化程度的加重而逐漸增長，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量與健康水平[1-2]。影響糖尿病病情進(jìn)展的危險因素主要有性別、年齡、家族史、遺傳、運(yùn)動少、肥胖、飲食結(jié)構(gòu)不合理、環(huán)境應(yīng)激等，因此在治療過程中健康宣教發(fā)揮著極其關(guān)鍵的作用[3-4]。由于生理性衰老的原因，老年人是社區(qū)糖尿病的主要患病人群，加之發(fā)現(xiàn)、接受新信息的能力較差，在疾病的認(rèn)識上往往存在較多誤區(qū)，導(dǎo)致病情進(jìn)展惡化，血糖控制不理想[5]。以2014年6月我社區(qū)健康體檢中確診的69例老年糖尿病患者為研究對象，就團(tuán)組健康宣教活動的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為2014年6月我社區(qū)健康體檢中確診的69例老年糖尿病患者，男37例，女32例；年齡60～79歲，平均（68±5）歲；病程3～17年，平均（9.4±2.6）年；文化水平：大中專以上8例，高中或職業(yè)中專27例，初中及以下34例。所有患者均經(jīng)臨床醫(yī)師診斷、血生化、血糖等實(shí)驗(yàn)室檢查，確診符合《內(nèi)科學(xué)》第7版[6]中關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并心腦肝肺腎等嚴(yán)重的器官性疾病、精神心理認(rèn)知障礙、惡性腫瘤等，能正常的進(jìn)行溝通交流，治療護(hù)理依從性較好，由患者或家屬簽署了知情同意書。

1.2 研究方法 ①由糖尿病?？浦髦吾t(yī)師、護(hù)理專家、營養(yǎng)師、心理指導(dǎo)專家、康復(fù)師等8人組成健康宣教團(tuán)組，干預(yù)前針對69例老年糖尿病患者的姓名、性別、身高、體質(zhì)量、血壓、脈搏、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）含量、運(yùn)動方式、飲食習(xí)慣、興趣愛好等基礎(chǔ)情況進(jìn)行全面調(diào)查評估，以完善患者的健康檔案，從各個學(xué)科專業(yè)的角度研究制訂團(tuán)組健康宣教的活動計(jì)劃與實(shí)施方案，做到重點(diǎn)和難點(diǎn)問題的全面覆蓋；②根據(jù)健康宣教方案，按照糖尿病的病情發(fā)展機(jī)制，制作和印發(fā)醒目、可讀性較強(qiáng)的糖尿病宣傳海報、折頁等，對于視力、理解力較差的老年患者給予耐心、詳細(xì)的幫助指導(dǎo)；③于每周日上午定期、定時組織開展糖尿病培訓(xùn)講座，鼓勵患者家屬陪同患者共同參加，利用幻燈、音頻、視頻等多媒體資源，有序進(jìn)行糖尿病發(fā)病機(jī)制、主要臨床癥狀、誘發(fā)危險因素、相關(guān)防治方法、并發(fā)癥及緊急救護(hù)、科學(xué)服藥、運(yùn)動與飲食、血糖監(jiān)測、家庭護(hù)理、足部按摩等疾病相關(guān)知識宣教；④于培訓(xùn)講座的當(dāng)日下午，組織患者及家屬開展團(tuán)組交流討論會、經(jīng)驗(yàn)介紹、模擬練習(xí)、情景劇角色扮演、同伴教育等多種豐富的病友活動，進(jìn)一步強(qiáng)化宣教效果。干預(yù)活動實(shí)施持續(xù)6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 活動結(jié)束后，比較團(tuán)組健康宣教活動實(shí)施前后患者糖尿病相關(guān)知識知曉情況，糖化血紅蛋白（HbA1c）含量、空腹血糖（FPG）、2 hPG等指標(biāo)，以及糖尿病控制自我效能量表（IMDSES）[7]評分之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Epidata 3.0、SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病相關(guān)知識知曉情況比較 由表1可知，團(tuán)組健康宣教活動干預(yù)后患者糖尿病知識知曉和血糖監(jiān)測技能得分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生化指標(biāo)比較 由表 2可知，團(tuán)組健康宣教活動干預(yù)后患者的HbA1c、FPG、2 hPG臨床觀察指標(biāo)均明顯低于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

2.3 IMDSES評分比較 由表3可知，團(tuán)組健康宣教活動干預(yù)后患者IMDSES中飲食控制、遵醫(yī)囑用藥、規(guī)律運(yùn)動、足部護(hù)理、血糖監(jiān)測、異常血糖預(yù)防及處理各項(xiàng)目評分及總評分均高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

表1 干預(yù)前后患者糖尿病相關(guān)知識知曉情況比較(分,±s)

表1 干預(yù)前后患者糖尿病相關(guān)知識知曉情況比較(分,±s)

時間 例數(shù) 糖尿病知識知曉得分 血糖監(jiān)測技能得分干預(yù)前 69 74±6 66±5干預(yù)后 69 84±5 85±6 t值 11.1 22.7 P值 ＜0.05 ＜0.05

表2 干預(yù)前后患者生化指標(biāo)比較(±s)

表2 干預(yù)前后患者生化指標(biāo)比較(±s)

時間 例數(shù) HbA1c(%) FPG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L)干預(yù)前 69 8.2±0.8 8.5±1.3 11.2±1.5干預(yù)后 69 7.3±0.7 7.1±0.9 8.4±0.9 t值 7.03 7.36 13.3 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 干預(yù)前后患者IMDSES評分比較(分,±s)

表3 干預(yù)前后患者IMDSES評分比較(分,±s)

時間 例數(shù) 飲食控制 遵醫(yī)囑用藥 規(guī)律運(yùn)動 足部護(hù)理 血糖監(jiān)測 異常血糖預(yù)防與處理 總分干預(yù)前 69 19±4 11.2±1.6 11.4±2.5 15.4±2.4 11.5±2.2 14.5±2.1 84±10干預(yù)后 69 24±4 13.3±1.4 14.2±2.7 18.2±3.3 14.7±2.6 16.3±2.3 103±12 t值 5.93 7.59 6.32 5.70 7.80 4.80 10.8 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

我國是糖尿病患病大國，患病總?cè)藬?shù)目前已高達(dá)0.92億，位居世界第二，給社會、經(jīng)濟(jì)、家庭、醫(yī)療系統(tǒng)等造成了的沉重負(fù)擔(dān)[8]。健康宣教是慢性疾病三級預(yù)防的重要方法，是糖尿病康復(fù)治療“五駕馬車”的組成關(guān)鍵之一，尤其是在基層醫(yī)療護(hù)理過程中發(fā)揮著極其重要的作用[9]。團(tuán)組健康宣教活動通過專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)、科學(xué)的干預(yù)計(jì)劃、多元化宣教手段、各種形式的活動形式，全面地提高社區(qū)老年糖尿病患者對于疾病的認(rèn)知水平，交流治療經(jīng)驗(yàn)與心得，在活動中減輕孤獨(dú)無助感，增進(jìn)親情、友誼，樹立治療疾病的信心，培養(yǎng)血糖監(jiān)測、控制的能力[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，通過團(tuán)組健康宣教活動干預(yù)后患者糖尿病知識知曉和血糖監(jiān)測技能得分均高于干預(yù)前，說明通過組織開展團(tuán)組健康宣教活動，患者及家屬在培訓(xùn)講座、宣教資料、團(tuán)體活動、病友會等過程中，多次、反復(fù)地學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識，實(shí)現(xiàn)了糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識與技能水平的全面提高，也為更好地進(jìn)行血糖控制打下了一定基礎(chǔ)。同時，研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后患者HbA1c、FPG、2 hPG指標(biāo)均明顯低于干預(yù)前，進(jìn)一步證實(shí)了團(tuán)組健康宣教活動對老年糖尿病患者的有效性，實(shí)現(xiàn)了臨床相關(guān)觀察指標(biāo)的改善，促進(jìn)了患者的血糖控制，對其健康管理與康復(fù)具有重要意義。此外，干預(yù)后患者糖尿病控制自我效能量表中各項(xiàng)目評分及總評分均高于干預(yù)前，提示在持續(xù)開展團(tuán)組健康宣教活動后，患者在飲食控制、遵醫(yī)囑用藥、規(guī)律運(yùn)動、足部護(hù)理、血糖監(jiān)測、異常血糖預(yù)防及處理等方面的自我管理能力均有了較大的改善，這些技能掌握水平關(guān)系到患者及家屬日后的家庭康復(fù)護(hù)理，直接影響患者病情的進(jìn)展及生活質(zhì)量水平，因而使患者及家屬獲益終身。

綜上所述，對社區(qū)老年糖尿病患者實(shí)施團(tuán)組健康宣教活動進(jìn)行干預(yù)，可有效提高患者糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識知曉與技能水平，改善血糖控制效果，提升患者糖尿病控制自我效能。

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R473.2

A

1673-5846(2015)06-0141-03

廣州醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院社區(qū)中心，廣東廣州 510700

魏麗萍（1970-），本科學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：社區(qū)護(hù)理