微創(chuàng)手術(shù)治療腰間盤突出的臨床效果

張 韜 鄭立新 于 濤 朱學(xué)軍 吳遠(yuǎn)見 薛兆巖 張文君 歷文佳

微創(chuàng)手術(shù)治療腰間盤突出的臨床效果

張 韜1鄭立新1于 濤2朱學(xué)軍1吳遠(yuǎn)見1薛兆巖1張文君1歷文佳1

目的 探討采用微創(chuàng)手術(shù)治療腰間盤突出患者的臨床效果。方法 收集我院診治的72例腰間盤突出患者資料，將患者分成兩組，對照組進(jìn)行保守治療，觀察組進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腰間盤突出患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療，可取得明顯療效。

腰間盤突出；微創(chuàng)手術(shù)；療效

腰間盤突出是臨床上比較常見的疾病，大多由腰部受傷、過度受重或長期受震動(dòng)等引發(fā)。隨著人們生活方式的不斷改變，其發(fā)病率也越來越高[1]。對于腰間盤突出的治療，臨床最常見的有保守治療和手術(shù)治療兩種，保守治療主要是對患者的臨床癥狀及病因進(jìn)行治療；而手術(shù)目前多采用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，其具有治療效果好、恢復(fù)快的特點(diǎn)[2]。因此，本文收集72例腰間盤突出患者資料，對其進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年2月至2013年9月診治的72例腰間盤突出癥患者資料，男45例，女27例；年齡35～70歲，平均（52.5±2.3）歲。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的神經(jīng)受壓、椎管狹窄或肌功能異常等癥狀。將其完全隨機(jī)分為兩組，觀察組36例患者中，男22例，女14例，年齡38～70歲；對照組36例患者中，男23例，女13例，年齡35～68歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取保守治療，患者應(yīng)臥床休息，盡量減少活動(dòng)次數(shù)；并給予 β-七葉皂苷鈉靜脈注射治療，1次/d，0.2 mg/kg；若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)根水腫，則選取 20%的甘露醇對其進(jìn)行靜脈注射治療，1次/d，0.5 g/kg；或者是將靜電理療貼貼于疼痛部位進(jìn)行緩解治療[3]。觀察組進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，采用TMC射頻熱凝靶點(diǎn)技術(shù)對其進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，先根據(jù)患者的癥狀及其CT、X線片等的檢查結(jié)果，進(jìn)行壓迫神經(jīng)靶點(diǎn)的尋找，同時(shí)根據(jù)X線片的顯示部位進(jìn)行計(jì)算，待靶點(diǎn)位置找到后，進(jìn)行椎間孔安全三角穿刺，然后對靶點(diǎn)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。術(shù)后，需護(hù)理人員對其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視，并給予相應(yīng)的健康恢復(fù)指導(dǎo)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者治療效果的評(píng)定分為治愈、顯效、有效和無效4類，治愈：患者癥狀全部消失，腰部活動(dòng)完全恢復(fù)正常，并能進(jìn)行正常工作；顯效：患者癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，腰部活動(dòng)基本恢復(fù)正常，只可進(jìn)行較輕的工作；有效：患者癥狀有所緩解，腰部活動(dòng)也有所改善，不能進(jìn)行較長時(shí)間的工作；無效：患者的上述情況均無改善[4]?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療后，觀察組患者的總有效率達(dá)94.4%，對照組總有效率為77.8%，觀察組療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

腰間盤突出的形成大多由腰部受傷或過度受重等引起，目前臨床多采用微創(chuàng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療，其具有創(chuàng)傷性小、治療時(shí)間短、恢復(fù)快的特點(diǎn)[5]。其主要機(jī)制是利用TMC射頻熱凝靶點(diǎn)技術(shù)作用于髓核的變形或收縮，減少其受壓迫的重力和體積，同時(shí)阻滯β蛋白與糖蛋白的釋放，從而達(dá)到抑制其病變介質(zhì)的目的。本研究結(jié)果顯示，采用微創(chuàng)治療的觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于保守治療的對照組患者，說明微創(chuàng)手術(shù)療效比較高。另外，根據(jù)腰間盤突出的臨床特點(diǎn)，在對其采用微創(chuàng)治療時(shí)，為了加強(qiáng)其安全性，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)利用溫?zé)嵝?yīng)對其椎管、神經(jīng)根等進(jìn)行炎性控制，盡量減少抗生素和激素類藥物的使用。

綜上所述，采用微創(chuàng)手術(shù)的方法對腰間盤突出患者進(jìn)行治療，可取得明顯的治療效果，且安全、并發(fā)癥少。

[1] 李永勝,姜烈寶.微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(7):32-34.

[2] 曲建波,崔巍,楊方軍,等.椎間盤鏡與微創(chuàng)小切口治療腰間盤突出癥的比較[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2010,18(4):25-25.

[3] 劉萍英,姜明芳,段嶺煥,等.應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)椎間孔椎體間融合技術(shù)治療腰間盤突出術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(8): 168-168.

[4] 張鐵英.微創(chuàng)針刀松解術(shù)治療腰間盤突出癥對照觀察[J].光明中醫(yī),2009,24(10):1936-1937.

[5] 常德海,彭瑞明,謝世華,等.微創(chuàng)臭氧治療腰間盤突出合并骨性椎管狹窄38例[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(9):73-74.

The Clinical Effect of Minimally Invasive Treatment of Lumbar Disc Herniation

Zhang Tao Zheng Lixin Yu Tao Zhu Xuejun Wu Yuanjian Xue Zhaoyan Zhang Wenjun Li Wenjia

Objective To investigate using minimally invasive operation in treatment of lumbar disc herniation patients clinical effect.Methods Collected in our hospital 72 cases of lumbar disc herniation in patients with data,it will be divided into two groups,the control group of conservative treatment,the observation group of minimally invasive surgical treatment,the clinical efficacy of two groups were compared.Results The total effective rate of observation group was higher than that of control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion On lumbar disc herniation treated with minimally invasive operation treatment,can be achieved significant results.

Lumbar disc herniation;Minimally invasive operation;Curative effect

R681.5+3

A

1673-5846(2015)04-0097-02

1上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院，上海 200000

2牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157001

歷文佳，E-mail：489455503@qq.com