社區(qū)老年居民腦卒中危險因素的病例對照研究

馬婉琳 何建榮 李浣冰

社區(qū)老年居民腦卒中危險因素的病例對照研究

馬婉琳 何建榮 李浣冰

目的 探討社區(qū)老年居民患腦卒中的主要危險因素。方法 選取患腦卒中的社區(qū)老年居民79例為病例組，同時選取非腦卒中的老年居民58例為對照組，采用問卷調(diào)查法研究可能導致腦血管病的影響因素，并對其危險因素進行Logistic回歸分析。結(jié)果 社區(qū)老年居民患腦卒中的危險因素有高血壓、冠心病和吸煙，其OR（95% CI）值分別為2.524（1.012～6.290）、2.264（1.025～4.998）、3.371（1.502～7.564）。結(jié)論 社區(qū)老年居民患腦卒中受高血壓、冠心病和吸煙等因素的影響，針對這些危險因素采取預防對減少患病有積極影響。

社區(qū)老年居民；腦卒中；危險因素

隨著我國老齡化情況逐漸加重，腦血管病發(fā)病率逐年增多，我國現(xiàn)階段城鄉(xiāng)居民腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，腦卒中發(fā)病率高、致殘率及病死率，已成為危害老年人身體健康的重要流行病之一，不僅給患者及其家屬帶來痛苦和壓力，也給國家和社會帶來巨大的經(jīng)濟和社會負擔[1]。研究證實[2]，腦卒中危險因素多樣，據(jù)文獻[3]報道，在許多發(fā)達國家已多次開展預防和消除危險因素的一級防御措施。本研究社區(qū)居民腦卒中的危險因素，為預防和干預其發(fā)生發(fā)展，提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣州市某社區(qū)居民為研究對象，其中病例組選取2013年10月至2014年10月來本院確診為腦卒中的79例患者，男38例，女41例，年齡60～88歲，平均（71±6）歲；對照組為同期同一社區(qū)的健康老年居民58例，男22例，女36例，年齡60～90歲，平均（72±5）歲。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 編制腦血管疾病危險因素調(diào)查表。內(nèi)容包括患者基本狀況及主要危險因素等項目。

1.3 統(tǒng)計學分析 根據(jù)有無腦卒中對研究因素進行單因素分析，對有統(tǒng)計學意義的因素再進行多因素非條件Logistic回歸分析，用比值比（OR）及95%置信區(qū)間（CI）估計各因素與腦卒中的相關(guān)性，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 危險因素單因素分析 將性別、高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、吸煙、飲酒賦值，對各種危險因素進行單因素分析。由表1結(jié)果顯示，高血壓、冠心病、吸煙因素與腦卒中有密切關(guān)系，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 危險因素多因素Logistic回歸分析 對單因素分析中有統(tǒng)計學意義的因素做Logistic回歸分析，其危險因素有高血壓、冠心病、吸煙，95% CI分析，高血壓、冠心病、吸煙差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

腦卒中是腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂造成的急性腦血液循環(huán)障礙性疾病。研究表明腦卒中與多

種危險因素有關(guān)。本研究旨在探討廣州某社區(qū)居民腦卒中發(fā)生的危險因素，結(jié)果顯示，高血壓、冠心病、吸煙是該社區(qū)老年居民腦卒中的關(guān)鍵危險因素，與馬曉萍等[4]研究結(jié)果一致。但是，本研究中樣本量偏少，且未考慮用藥因素的影響，難免存在偏倚。本研究顯示，腦卒中發(fā)病患者的性別、高血脂、糖尿病和飲酒關(guān)系不密切，這與韓曉軍[5]等研究結(jié)果不同，其結(jié)果顯示，男性腦卒中的發(fā)病危險性比女性高 1倍多，分析原因可能與男性的生活習慣，如吸煙、飲酒有很大關(guān)系。此外，年齡也是腦卒中發(fā)病的一個重要危險因素，本文未做分析。高血壓、冠心病已成為公認的腦卒中發(fā)病危險因素，有研究表明[5]，糖尿病也是腦卒中發(fā)病的關(guān)鍵危險因素。本組資料并未明顯發(fā)現(xiàn)糖尿病對腦卒中發(fā)生的影響，可能是由于樣本量小等緣故。

表1 腦卒中危險因素單因素分析結(jié)果

表2 腦卒中患者多因素Logistic回歸分析

綜上所述，社區(qū)老年居民患腦卒中受高血壓、冠心病和吸煙等因素的影響，針對這些危險因素采取預防對減少患病有積極影響。

[1] 張嘯飛,胡大一,丁榮晶,等.中國心腦血管疾病死亡現(xiàn)況及流行趨勢[J].中華心血管病雜志,2012,40(3):179-187.

[2] Parra MA,Fabi K,Luzzi S,et al.Relational and conjunctive binding functions dissociate in short-term memory[J].Neurocase,2015,21(1): 56-66.

[3] Voyer D,Reuangrith E.Perceptual asymmetries in a time estimation task with emotional sounds[J].Laterality,2014,20(2):211-31.

[4] 馬曉萍,李婧,歐文靜,等.吸煙與缺血性腦卒中關(guān)系的病例對照研究[J].衛(wèi)生研究,2014,43(1):32-37.

[5] 韓曉軍,甘志娟,鐘節(jié)鳴,等.杭州社區(qū)居民腦卒中患病率及危險因素分析[J].浙江預防醫(yī)學,2006,18(12):15-16.

Community Case-control Study of risk Factors for Stroke in Elderly Residents

Ma Wanlin He Jianrong Li Huanbing

Objective To explore the risk of stroke in the elderly residents of the community factors.Methods 79 community elderly residents suffer from cerebral stroke were selected as case group,and 58 as control comming from community elderly residents.The risk factors associated with cerebral stroke were investigated by Questionnaire surveys and Logistic Regression Analysis.Results Logistic regression analysis showed that hypertension,coronary artery disease and smoking were associated with cerebral stroke.The Odds Ratios(OR)and 95 percent Confidence Intervals(95% C/)for the above factors were 2.524(1.012～6.290)、2.264(1.025～4.998)、3.371(1.502～7.564). Conclusion Community elderly residents with cerebral stroke were affected by many factors and radical measures of eliminating the cerebral stroke is taken out to preventive intervention for the major risk factor.

Community resident;Cerebral stroke;Risk factors

R743

A

1673-5846(2015)06-0098-02

廣州鋼鐵企業(yè)集團醫(yī)院，廣東廣州 510380