霧化吸入利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效

陳德容

霧化吸入利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效

陳德容

目的 探討霧化吸入利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法 入選符合標準的慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者108例，將其按照治療方式的不同分為兩組，每組54例；對照組患者給予常規(guī)臨床治療，治療組患者在對照組基礎上加用霧化吸入利多卡因治療；觀察并分析兩組患者的臨床效果。結果 兩組患者藥物治療后，臨床癥狀均有改善，但治療組患者的CO2分壓、動脈血壓、最大呼吸量、第一秒鐘用力呼氣容積、心率及呼吸頻率明顯均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者在常規(guī)治療的基礎上加用霧化吸入利多卡因治療，有效緩解了患者的臨床癥狀，是臨床較為理想的治療方案。

慢性喘息型支氣管炎；利多卡因；霧化吸入；臨床效果

慢性支氣管炎是臨床常見疾病，好發(fā)于中老年人，病情遷延難愈，嚴重影響了患者的健康和生活。臨床治療該疾病常使用平喘藥物，如生物基因三聯法等進行治療[1]。但對于急性發(fā)作的患者來說，霧化吸入利多卡因具有更重要的臨床治療意義。本研究對慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者在常規(guī)治療基礎上加用霧化吸入利多卡因治療，有效改善了患者的氣道狀況，安全性高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至2014年3月收治慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者108例，將其按照治療方式的不同分為兩組，每組54例，治療組患者男29例，女25例，平均年齡（52.5± 1.3）歲，平均病程（7.2±1.8）年；對照組患者男30例，女24例，平均年齡（53.1±1.5）歲，平均病程（7.3±1.9）年。入選標準：符合世界衛(wèi)生組織制定的慢性喘息型支氣管炎的診斷標準[2]；經臨床檢查結合癥狀確診為慢性喘息型支氣管炎。108例患者均處于急性發(fā)作期，患者均有不同程度的咳嗽、咳痰伴有喘息、反復發(fā)作等臨床癥狀。排除藥物過敏史及精神疾病史，心、肝、脾、腎等系統(tǒng)疾病史患者。兩組患者的年齡、性別、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者根據病情給予常規(guī)的臨床治療，霧化吸入0.9%氯化鈉注射液治療，10 ml/次。治療組患者在對照組基礎上加用霧化吸入 2%利多卡因（廣州市香雪制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20031189，批號：014212164033）治療，100 mg/次；霧化吸入采用霧化器或噴射器，以8～10 L/min的氧流作為動力。兩組患者均給予連續(xù)治療5 d，3次/d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者用藥治療后的臨床效果情況，如患者CO2分壓、動脈血壓、最大呼吸量、心率、第1秒鐘用力呼氣容積、呼吸頻率各項指標值[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者藥物治療后，臨床癥狀均有改善，但治療組患者的CO2分壓、動脈血壓、最大呼吸量、第1秒鐘用力呼氣容積、心率及呼吸頻率明顯均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

慢性喘息型支氣管炎是臨床多見的疾病之一，主要指氣管及支氣管黏膜與其周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎癥，患病率約為 4%，以中老年人發(fā)病最為明顯，據不完全統(tǒng)計，50歲以上人群發(fā)病率可高達13%。在我國，一般北方發(fā)病率高于南方，農村發(fā)病率高于城市，山區(qū)發(fā)病率高于平原。慢性喘息型支氣管炎臨床多表現為長期咯痰、咳痰，或伴有喘息性反復發(fā)作為主要特征。一般每年持續(xù)發(fā)作 3個月，連續(xù)2年以上，并且排除由于心肺等其他疾病引起的反復發(fā)作。隨著病情發(fā)展，部分患者最終可能會形成阻塞性肺氣腫或肺源性心臟病。引發(fā)該疾病的主要原因是由于病毒或細菌感染，在重復感染下形成慢性支氣管非特異性炎癥，通常在季節(jié)交替或氣溫驟降情況下，呼吸道小血管痙攣缺血并且機體防御功能降低更容易引發(fā)疾病；此外，環(huán)境污染，例如煙霧粉塵及被污染的空氣等刺激都會導致該疾病的發(fā)生；過敏因素也與發(fā)病存在一定聯系。由于該疾病的發(fā)病年齡較晚，同時不具有明顯的家族史與過敏史表現，患者通常首先會出現咳嗽、咳痰等癥狀，隨后才會發(fā)展為喘息癥狀，并且在感冒或秋冬季節(jié)時患者上述癥狀會明顯加重，患者逐漸會表現呼氣延長，同時檢查時發(fā)現可在肺底部聽到哮鳴音或濕性啰音，服用支氣管擴張藥物也未能使癥狀緩解。

慢性喘息型支氣管炎患者病情反復發(fā)作，遷延難愈，嚴重危及了人們的健康和生活。臨床上治療該疾病常以平喘藥物為主，但對于急性發(fā)作的患者來說，常規(guī)治療的基礎上加用霧化吸入藥物治療是其主要治療方法，且臨床療效較好[4-6]。本研究對慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者實施霧化吸入利多卡因治療，效果明顯。利多卡因是霧化吸入治療的常用藥物，能將藥物直接作用于患者氣道的平滑肌部位，抑制平滑肌的收縮功能。由于人體氣道解剖結構為樹狀結構，使平滑肌正常收縮與否直接影響到患者支氣管腔的寬窄水平。利多卡因作為臨床中的表面麻醉藥物，能夠保持平滑肌的松弛狀態(tài)，有效緩解患者的喘息癥狀，同時還能直接抑制患者氣道的排痰功能和神經的傳導功能，重修受損的氣道，改變患者肥厚的基底膜結構[7-8]。通過霧化吸入利多卡因，當藥物進入氣道后，在神經感受器處發(fā)揮作用，抑制迷走神經的傳導功能，極大程度地提高患者炎性細胞溶解酶的穩(wěn)定程度，起到緩解管壁和炎癥部位的水腫癥狀。本研究中對患者給予100 mg/次的劑量治療，結果顯示治療組患者的CO2分壓、動脈血壓、最大呼吸量、第1秒鐘用力呼氣容積、心率及呼吸頻率明顯均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，且未出現呼吸抑制、排痰困難等不良反應發(fā)生。說明利多卡因霧化吸入 100 mg/次是臨床治療的合適劑量。因此，在常規(guī)治療的基礎上實施霧化吸入利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者，其治療效果較明顯，不良反應少，患者臨床癥狀得以有效緩解。但國外學者研究卻發(fā)現，哮喘患者靜脈輸注利多卡因后其氣道基礎張力并未下降，反之明顯增加引起了氣道的狹窄[9-10]，肺功能降低，這就是利多卡因在防止氣道痙攣方面并不總是有效的原因。但其引起氣道張力增加、氣道狹窄的作用機制尚不明確，有待進一步的研究。

綜上所述，慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者在常規(guī)治療的基礎上加用霧化吸入利多卡因，可有效緩解患者的臨床癥狀，是臨床較為理想的治療方案。

[1] 裴剛,雷洪林.慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作霧化吸入利多卡因治療的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(5):48-49.

[2] 張艷,楊香田.慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作采用霧化吸入利多卡因治療的臨床效果報道[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014, 20(6):73-74.

[3] 伍樹潛.利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的效果觀察[J].當代醫(yī)學,2014,8(7):17-18.

[4] 黃曜勇,楊華,楊發(fā)文.應用利多卡因對慢性喘息型支氣管炎患者進行霧化治療的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,24(1):74-75.

[5] 周曉峰.霧化吸入利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎的效果分析[J].現代診斷與治療,2013,20(18):26-27.

[6] 孫莉娜.利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(3):106-107.

[7] 張志剛.霧化吸入利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床體會[J].中外醫(yī)療,2012,31(30):86-87.

[8] 孫玲.探索利多卡因在治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作中的療效[J].醫(yī)學信息,2012,25(8):216-217.

[9] 王永生.利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的療效分析[J].大家健康(中旬版),2014,31(2):86-87.

[10] 朱德興.霧化吸入利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(12):216-217.

R562.2+1

A

1673-5846(2015)06-0056-02

東莞市長安醫(yī)院內科，廣東東莞 523843