• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在糖尿病以外疾病中的應(yīng)用

    2015-12-09 16:35:21綜述匡洪宇審校
    醫(yī)學(xué)綜述 2015年19期

    謝 涵(綜述),匡洪宇(審校)

    (哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科,哈爾濱150001)

    ?

    動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在糖尿病以外疾病中的應(yīng)用

    謝涵△(綜述),匡洪宇※(審校)

    (哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科,哈爾濱150001)

    摘要:動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGMS)能持續(xù)72 h監(jiān)測(cè)血糖,它突破了傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法的非延續(xù)性,通過(guò)提供全天血糖漂移特征了解血糖全貌,可更好地評(píng)價(jià)相關(guān)疾病的血糖代謝水平及臨床治療情況。CGMS不僅在糖尿病中應(yīng)用廣泛,在胰島素瘤、多囊卵巢綜合征、慢性腎臟疾病、心血管疾病等疾病中也有重要的應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng);血糖波動(dòng);血糖改善

    動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(continuous glucose monitoring system,CGMS)檢測(cè)的是組織間液的葡萄糖水平,并每10秒轉(zhuǎn)化成一次電信號(hào),全天可以存儲(chǔ)288個(gè)血糖值,能連續(xù)監(jiān)測(cè)3 d血糖,可反映全天血糖的波動(dòng)趨勢(shì),提供了與臨床密切相關(guān)的更為精細(xì)的血糖特點(diǎn),如血糖變化規(guī)模、頻率、持續(xù)時(shí)間等相關(guān)信息。其操作簡(jiǎn)易,佩戴舒適,取血少,損傷小,結(jié)果準(zhǔn)確[1]。動(dòng)態(tài)血糖儀在臨床中的應(yīng)用包括較為詳細(xì)地了解健康人群及糖尿病患者血糖漂移變化情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)方法不易觀察到的高血糖和無(wú)癥狀的低血糖,評(píng)價(jià)胰島功能與胰島素敏感性;為妊娠糖尿病患者的治療提供有用的信息;了解糖尿病合并并發(fā)癥患者的血糖波動(dòng)幅度,指導(dǎo)治療,有助于判斷糖尿病患者的預(yù)后及并發(fā)癥的發(fā)展;比較糖尿病藥物和其他治療方案的治療效果;個(gè)體化指導(dǎo)飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)間等[2-3]。但CGMS在糖尿病以外的疾病中也有一定的應(yīng)用,現(xiàn)就CGMS在糖尿病以外疾病中的應(yīng)用進(jìn)行綜述。

    1動(dòng)態(tài)血糖儀在胰島素瘤、先天性高胰島素血癥及其他胰腺疾病中的應(yīng)用

    周健等[4]應(yīng)用CGMS對(duì)6例經(jīng)病理證實(shí)的胰島素瘤患者進(jìn)行連續(xù)3 d的血糖監(jiān)測(cè),并與5例新診斷2型糖尿病伴低血糖患者及6例正常血糖調(diào)節(jié)者進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)胰島素瘤患者的血糖分布主要集中于2.8~3.9 mmol/L和≤2.8 mmol/L,其分布頻率明顯高于糖尿病患者(P<0.01)。胰島素瘤患者常為持續(xù)性低血糖,并且反復(fù)發(fā)作,大部分低血糖事件在夜間發(fā)生;反應(yīng)性低血糖患者主要表現(xiàn)為高血糖,低血糖發(fā)生的時(shí)間短且程度輕。CGMS可以分析患者發(fā)生低血糖的時(shí)間及原因,有助于低血糖癥患者臨床病情的評(píng)估及病因診斷水平的提高。Skae等[5]對(duì)13例接受ω-3多不飽和脂肪酸治療的先天性高胰島素血癥兒童進(jìn)行了動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)多不飽和脂肪酸補(bǔ)充后可使血糖改善,血糖變異性減少,血糖<4 mmol/L及>10 mmol/L的頻率減少,CGMS可以精細(xì)地觀察先天性高胰島素血癥患者治療前后的血糖特點(diǎn),從而指導(dǎo)治療。Franzese等[6]用CGMS觀察32例患有囊腫性纖維化兒童和青少年血糖的變化,發(fā)現(xiàn)CGMS是觀察囊腫性纖維化患者早期血糖紊亂的有效工具,并且血糖升高促進(jìn)肺部疾病的進(jìn)展。

    2多囊卵巢綜合征

    陶敏芳等[7]選擇20例糖調(diào)節(jié)正常的多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征患者早餐后血糖的達(dá)峰時(shí)間顯著延遲,但連續(xù)48 h的平均血糖水平及其標(biāo)準(zhǔn)差和平均血糖波動(dòng)幅度與正常女性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CGMS能以更加全面、精細(xì)的方式觀察血糖變化,較早發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征患者血糖波動(dòng)異常[8]。

    3動(dòng)態(tài)血糖儀在心血管疾病中應(yīng)用

    3.1在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的應(yīng)用Radermecker等[9]利用CGMS監(jiān)測(cè)21例非糖尿病患者急性冠狀動(dòng)脈綜合征的血糖>7.8 mmol/L的發(fā)生和分布,并與毛細(xì)血管監(jiān)測(cè)血糖的方法進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果CGMS數(shù)據(jù)顯示17例患者血糖>7.8 mmol/L,但只有1/7的患者用毛細(xì)血管監(jiān)測(cè)法監(jiān)測(cè)出血糖>7.8 mmol/L,并且發(fā)現(xiàn)高血糖經(jīng)常發(fā)生于早餐后2 h,表明非糖尿病急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者可出現(xiàn)早期和經(jīng)常性的高血糖。強(qiáng)化的血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)早晨時(shí)段的血糖有利于高血糖的篩查及指導(dǎo)進(jìn)一步的胰島素治療。

    3.2動(dòng)態(tài)血糖儀在心律失常中的應(yīng)用Gill等[10]利用24 h心電監(jiān)測(cè)和CGMS研究25例1型糖尿病的血糖變化和心律失常的關(guān)系,這些患者經(jīng)過(guò)心血管自主神經(jīng)功能檢測(cè)結(jié)果均為正常,研究發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖期間心電圖較正常血糖出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)[(445±40) ms比(415±23) ms,P=0.037]。13次低血糖期間有8次出現(xiàn)心臟速度和節(jié)律的變化,其中有3次竇性心動(dòng)過(guò)緩(<40次/min),3次室性心律失常,1次心房節(jié)律異常和1次P波異常。CGMS有助于心律失?;颊叩难潜O(jiān)測(cè),減少血糖異常伴隨的心律失常帶來(lái)的危害。

    4動(dòng)態(tài)血糖儀在慢性腎病中的應(yīng)用

    程?hào)|生等[11]采用CGMS分析20例無(wú)糖尿病病史的慢性腎臟疾病患者糖代謝異常及動(dòng)態(tài)血糖的特點(diǎn),發(fā)現(xiàn)慢性腎臟疾病患者中糖代謝異常比例達(dá)60%,其中空腹血糖正常者糖代謝異常比例為46.7%。慢性腎臟疾病合并糖尿病患者平均血糖水平、日間血糖波動(dòng)和日內(nèi)血糖波動(dòng)均高于糖耐量異常及正?;颊摺Q芯勘砻?,慢性腎臟疾病易伴有糖代謝異常,主要表現(xiàn)為糖耐量下降和低血糖癥,前多后少,糖耐量下降主要與胰高血糖素增加胰島素受體障礙有關(guān),CGMS可以更早地發(fā)現(xiàn)糖代謝異常,更全面地反映血糖變化情況。

    5動(dòng)態(tài)血糖儀在上消化道運(yùn)動(dòng)障礙疾病中的應(yīng)用

    Ohlsson等[12]研究食管運(yùn)動(dòng)障礙,胃排空延遲或者自主神經(jīng)病變中消化道運(yùn)動(dòng)障礙對(duì)血糖的影響,結(jié)果顯示,早餐 1 h 后伴有胃排空障礙的患者血糖下降,而胃排空功能正常的患者血糖正常。食管運(yùn)動(dòng)減慢與胃排空障礙有關(guān),而副交感神經(jīng)病變可增加血糖的波動(dòng)。CGMS有助于研究消化道運(yùn)動(dòng)障礙對(duì)血糖的影響,反映上消化道運(yùn)動(dòng)障礙疾病患者的血糖精細(xì)特點(diǎn),有助于進(jìn)一步指導(dǎo)治療。

    6動(dòng)態(tài)血糖儀在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

    在一項(xiàng)研究中[13],用動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)30例睡眠呼吸暫停綜合征患者的血糖,并觀察應(yīng)用持續(xù)呼吸道正壓通氣(continuous positive airway pressure,CPAP)治療后的血糖變化。由于觀察病例數(shù)較少,未觀察到低氧血癥對(duì)血糖的快速影響效應(yīng),但CPAP治療3個(gè)月后,患者全天血糖水平均明顯下降,可能與胰島素敏感性改善有關(guān)。所以將血氧飽和度變化曲線與血糖變化曲線結(jié)合在一起分析,了解睡眠呼吸暫停綜合征患者低氧血癥對(duì)血糖總的影響程度有重要意義。Czupryniak等[14]為9例有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的非糖尿病肥胖患者實(shí)施動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),并觀察一次CPAP治療后的血糖波動(dòng),發(fā)現(xiàn)CPAP治療后可能會(huì)立即使血糖波動(dòng)增加。應(yīng)用CGMS可以更好地評(píng)價(jià)睡眠呼吸暫停綜合征患者CPAP治療的短期及長(zhǎng)期效果。

    7動(dòng)態(tài)血糖儀在肝臟疾病中的應(yīng)用

    目前有研究報(bào)道了肝炎病毒、肝硬化、非酒精性脂肪肝等可導(dǎo)致糖代謝異常[15]。姜濤等[16]研究糖耐量正常的非酒精性脂肪肝患者的血糖波動(dòng)特征,發(fā)現(xiàn)糖耐量正常的非酒精性脂肪肝患者已出現(xiàn)血糖波動(dòng)幅度增大,其平均血糖標(biāo)準(zhǔn)差及早餐后3 h血糖水平高于糖耐量正常且無(wú)非酒精性脂肪肝人群。Hashiba等[17]為169例非酒精性脂肪肝病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)隨著肝纖維化的加重,血糖波動(dòng)也隨之增加,血糖波動(dòng)增加是非酒精性脂肪肝病肝纖維化進(jìn)展的重要預(yù)測(cè)因子。應(yīng)用CGMS可能對(duì)肝病患者進(jìn)行糖尿病的篩查,全面了解肝病患者的代謝特點(diǎn),從而指導(dǎo)治療,減少并發(fā)癥。

    8動(dòng)態(tài)血糖儀在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者及重癥監(jiān)護(hù)患者中的應(yīng)用

    徐揚(yáng)等[18]利用CGMS監(jiān)測(cè)45例既往無(wú)糖尿病病史的神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者的血糖變化,按預(yù)后將患者分為存活組和死亡組,死亡組患者的平均血糖、血糖>7.5 mmol/L的維持時(shí)間百分比、血糖>10 mmol/L水平時(shí)間百分比均高于存活組。持續(xù)的高血糖造成了大量乳酸堆積,致腦組織酸中毒,血管通透性增加,加重了腦損傷及水腫。CGMS可獲取大量血糖監(jiān)測(cè)信息,準(zhǔn)確度高,可應(yīng)用于重癥中樞系統(tǒng)損傷患者,指導(dǎo)胰島素治療。Bridges等[19]研究了50例6周至16歲的危重兒童的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)血糖值,發(fā)現(xiàn)高度脆弱的重癥監(jiān)護(hù)患者中,動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)值與指尖血糖監(jiān)測(cè)數(shù)值在診斷和治療中具有臨床可接受的相關(guān)性,并且動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備在重癥監(jiān)護(hù)的患者中識(shí)別和管理重癥高血糖是有效的。

    9CGMS在新生兒中的應(yīng)用

    周明和王日霞[20]對(duì)37例低血糖腦損傷新生兒床旁進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)和CGMS連續(xù)監(jiān)測(cè)24 h血糖變化,發(fā)現(xiàn)低血糖新生兒腦電圖異常率為75.6%,CGMS在特定時(shí)間(0:00~3:00)血糖波動(dòng)明顯,持續(xù)給氧較非給氧狀態(tài)時(shí)血糖波動(dòng)幅度小。在診斷和評(píng)價(jià)新生兒低血糖腦損傷時(shí),腦電圖和CGMS監(jiān)測(cè)有重要的臨床意義,可防止血糖過(guò)高或過(guò)低加重腦損傷。Iglesias Platas等[21]研究認(rèn)為,CGMS評(píng)估極低體質(zhì)量早產(chǎn)兒血糖水平是安全有效的。CGMS可以提供血糖過(guò)高或過(guò)低的有用信息,從而影響極低出生體質(zhì)量?jī)旱念A(yù)后。

    10CGMS在圍術(shù)期的應(yīng)用

    Poljakova等[22]發(fā)現(xiàn),CGMS能提供圍術(shù)期詳細(xì)的血糖動(dòng)態(tài)平衡數(shù)據(jù),可監(jiān)測(cè)患者的血糖是否達(dá)到安全血漿葡萄糖范圍,圍術(shù)期血糖水平和未來(lái)3個(gè)月內(nèi)是否需要再次手術(shù)有關(guān)。但Kalmovich等[23]認(rèn)為,CGMS能在心臟手術(shù)中密切監(jiān)測(cè)血糖并將血糖控制在最佳狀態(tài),但僅在心臟術(shù)期和術(shù)后早期是可靠的。

    11其他

    CGMS還在Addison病、生長(zhǎng)激素缺乏癥等內(nèi)分泌激素缺乏的患者中應(yīng)用,可以避免這些患者的生活質(zhì)量下降及嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生[24-25]。CGMS還可用于觀察急性淋巴細(xì)胞白血病應(yīng)用6-巰基嘌呤維持治療時(shí)的低血糖情況及β珠蛋白生成障礙性貧血的青少年的血糖監(jiān)測(cè)[26-27]。CGMS可系統(tǒng)顯示應(yīng)用激素治療患者的血糖變化特點(diǎn),并對(duì)此類患者出現(xiàn)的高血糖進(jìn)行早期監(jiān)測(cè)和干預(yù)提供依據(jù)[28-29]。此外,研究表明,精神分裂、抑郁癥患者未用藥物時(shí)即可發(fā)生糖代謝異常[30]??咕癫∷幬?,如氯丙嗪、奧氮平[31]等也可造成血糖調(diào)節(jié)功能損害甚至引發(fā)糖尿病。但目前尚無(wú)應(yīng)用CGMS監(jiān)測(cè)精神分裂及抑郁癥患者血糖變化。

    12小結(jié)

    CGMS已經(jīng)廣泛應(yīng)用于糖尿病及其他糖代謝異常相關(guān)疾病,它不僅可以反映全面、精細(xì)的血糖變化,還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后,幫助血糖管理。許多疾病可以對(duì)血糖產(chǎn)生影響,監(jiān)測(cè)血糖的手段直接影響診斷及治療的效果,CGMS從回顧式分析到現(xiàn)在的實(shí)時(shí)血糖監(jiān)測(cè)、管理,已經(jīng)逐漸發(fā)展成比較成熟、靈活、時(shí)效性強(qiáng)的血糖監(jiān)測(cè)方法,并且應(yīng)用越來(lái)越廣泛,有望為糖代謝異常相關(guān)疾病及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診療、預(yù)后判斷做出重要貢獻(xiàn)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]Golicki DT,Golicka D,Groele L,etal.Continuous glucose monitoring system in children with type 1 diabetes mellitus:a systematic review and meta- analysis[J].Diabetologia,2008,51(2):233-240.

    [2]Zdarska DJ,Kvapil M,Rusavy Z,etal.Comparison of glucose variability assessed by a continuous glucose-monitoring system in patients with type 2 diabetes mellitus switched from NPH insulin to insulin glargine:The COBIN2 study[J].Wien Klin Wochenschr,2014,126(7/8):228-237.

    [3]Hernandez TL,Van Pelt RE,Anderson MA,etal.A higher-complex carbohydrate diet in gestational diabetes mellitus achieves glucose targets and lowers postprandial lipids:a randomized crossover study[J].Diabetes Care,2014,37(5):1254-1262.

    [4]周健,賈偉平,包玉倩,等.胰島素瘤患者動(dòng)態(tài)血糖譜的特點(diǎn)及意義[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào),2007,27(7):781-784.

    [5]Skae M,Avatapalle HB,BanerjeeI,etal.Reduced glycemic variability in diazoxide-responsive children with congenital hyperinsulinism using supplemental Omega-3-Polyunsaturated fatty acids;A pilot trial with MaxEPA(R.)[J].Front Endocrinol(Lausanne),2014,5:31.

    [6]Franzese A,Valerio G,Buono P,etal.Continuous glucose monitoring system in the screening of early glucose derangements in children and adolescents with cystic fibrosis[J].J Pediatr Endocrinol Metab,2008,21(2):109-116.

    [7]陶敏芳,朱潔萍,周健,等.糖耐量正常的多囊卵巢綜合征者胰島素分泌功能及血糖波動(dòng)變化的研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2009,89(10):659-663.

    [8]Tao M,Zhou J,Zhu J,etal.Continuous glucose monitoring reveals abnormal features of postprandial glycemic excursions in women with polycystic ovarian syndrome[J].Postgrad Med,2011,123(2):185-190.

    [9]Radermecker RP,Sultan A,Piot C,etal.Continuous glucose monitoring as a tool to identify hyperglycaemia in non-diabetic patients with acute coronary syndromes[J].Diabet Med,2009,26(2):167-170.

    [10]Gill GV,Woodward A,Casson IF,etal.Cardiac arrhythmia and nocturnal hypoglycaemia in type 1diabetes—the‘dead in bed′syndrome revisited [J].Diabetologia,2009,52(1):42-45.

    [11]程?hào)|生,周健,包玉倩,等.慢性腎病患者中糖代謝異常及動(dòng)態(tài)血糖特點(diǎn)[A].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì)2011年學(xué)術(shù)年會(huì)暨2011年國(guó)際中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C],2011.

    [12]Ohlsson B,Melander O,Thorsson O,etal.Oesophageal dysmotility,delayed gastric emptying and autonomic neuropathy correlate to disturbed glucose homeostasis[J].Diabetologia,2006,49(9):2010-2014.

    [13]李海春,史視明,王桂芝,等.氣道正壓通氣對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者動(dòng)態(tài)血糖的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(18):4320-4321.

    [14]Czupryniak L,Loba J,Pawlowski M,etal.Treatment with continuous positive airway pressure may affect blood glucose levels in nondiabetic patients with obstructive sleep apnea syndrome[J].Sleep,2005,28(5):601-603.

    [15]Pazhanivel M,Jayanthi V.Diabetes mellitus and cirrho liver[J].Minerva Gastroenterol Dietol,2010,56(1):7-11.

    [16]姜濤,尚文,文禎,等.糖耐量正常的非酒精性脂肪肝患者血糖波動(dòng)特征的臨床研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(22):2578-2583.

    [17]Hashiba M,Ono M,Hyogo H,etal.Glycemic variability is an independent predictive factor for development of hepatic fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease[J].PLoS One,2013,8(11):e76161.

    [18]徐揚(yáng),周健,姚海軍,等.神經(jīng)外科重癥患者的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)[A].中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第四屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C],2009.

    [19]Bridges BC,Preissig CM,Maher KO,etal.Continuous glucose monitors prove highly accurate in critically ill children[J].Crit Care,2010,14(5):R176.

    [20]周明,王日霞.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)與腦電圖監(jiān)測(cè)在新生兒低血糖腦損傷中的作用[J].首都醫(yī)藥,2013(24):28-28.

    [21]Iglesias Platas I,Thió Lluch M,Pociello Almiana N,etal.Continuous glucose monitoring in infants of very low birth weight[J].Neonatology,2009,95(3):217-223.

    [22]Poljakova I,Elsikova E,Chlup R,etal.Glucose sensing module-is it time to integrate it into real-time perioperative monitoring? An observational pilot study with subcutaneous sensors[J].Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub,2013,157(4):346-357.

    [23]Kalmovich B,Bar-Dayan Y,Boaz M,etal.Continuous glucose monitoring in patients undergoing cardiac surgery[J].Diabetes Technol Ther,2012,14(3):232-238.

    [24]Meyer G,Hackemann A,Reusch J,etal.Nocturnal hypoglycemia identified by a continuous glucose monitoring system in patients with primary adrenal insufficiency(Addison′s Disease)[J].Diabetes Technol Ther,2012,14(5):386-388.

    [25]梁黎,鄒朝春,李筠,等.rhGH替代治療對(duì)生長(zhǎng)激素缺乏兒童糖代謝的影響[J].中華兒科雜志,2006,44(9):657-661.

    [26]Visavachaipan N,Aledo A,Franklin BH,etal.Continuous glucose monitoring:a valuable monitoring tool for management of hypoglycemia during chemotherapyfor acute lymphoblastic leukemia [J].Diabetes Technol Ther,2013,15(1):97-100.

    [27]Soliman AT,Yasin M,El-Awwa A,etal.Detection of glycemic abnormalities in adolescents with beta thalassemia using continuous glucose monitoring and oral glucose tolerance in adolescents and young adults with β-thalassemia major:Pilot study[J].Indian J Endocrinol Metab,2013,17(3):490-495.

    [28]付建芳,涂艷陽(yáng),高彬,等.糖皮質(zhì)激素治療患者動(dòng)態(tài)血糖特征及意義糖皮質(zhì)激素治療患者動(dòng)態(tài)血糖特征及意義[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(1):113-115.

    [29]曾惠瓊,伍少霞,何俊奇,等.大劑量糖皮質(zhì)激素治療重癥結(jié)締組織病的動(dòng)態(tài)血糖觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2012,38(2):88-90.

    [30]Chen S,Broqueres-You D,Yang G,etal.Relationship between insulin resistance,dyslipidaemia and positive symptom in Chinese antipsychotic-naive first-episode patients with schizophrenia[J].Psychiatry Res,2013,210(3):825-829.

    [31]Gupta A,Dadheech G,Yadav D,etal.Metabolic issues in schizophrenic patients receiving antipsychotic treatment Indian J Clin Biochem[J].Indian J Clin Biochem,2014,29(2):196-201.

    Applications of Continuous Glucose Monitoring System in Diseases beyond Diabetes MellitusXIEHan,KUANGHong-yu.(DepartmentofEndocrinology,theFirstAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,Harbin150001,China)

    Abstract:Continuous glucose monitoring system(CGMS) can continuously monitor the glucose fluctuation for 72 hours.It breaks the discontinuity of traditional method,through monitoring the dynamic variations of all-day blood glucose,it provides a more comprehensive glucose profile.CGMS is a reliable tool to improve the clinical diagnosis and treatment of the abnormal glucose metabolism associated with related diseases.CGMS has not only been widely used in diabetes mellitus,but also in numerous diseases such as insulinoma,polycystic ovary syndrome,chronic kidney disease and cardiovascular disease.

    Key words:Continuous glucose monitoring system; Blood glucose fluctuation; Glycemic improvement

    收稿日期:2014-09-15修回日期:2015-04-30編輯:伊姍

    doi:10.3969/j.issn.1006-2084.2015.19.045

    中圖分類號(hào):R446.1

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

    文章編號(hào):1006-2084(2015)19-3578-03

    亚洲av中文字字幕乱码综合| 一级黄片播放器| 男人和女人高潮做爰伦理| 天美传媒精品一区二区| 久久久久视频综合| 99热国产这里只有精品6| av国产免费在线观看| 亚洲天堂av无毛| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 久久久久久九九精品二区国产| av在线蜜桃| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久99精品国语久久久| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲精品,欧美精品| 日韩人妻高清精品专区| 高清黄色对白视频在线免费看 | 妹子高潮喷水视频| a 毛片基地| 久久精品国产亚洲网站| 性色av一级| 天堂俺去俺来也www色官网| 午夜激情福利司机影院| 五月天丁香电影| 亚洲四区av| 秋霞在线观看毛片| 免费在线观看成人毛片| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲性久久影院| 国产黄色免费在线视频| 一级毛片久久久久久久久女| 日本黄色片子视频| 亚洲最大成人中文| 亚洲欧洲国产日韩| 六月丁香七月| 一个人免费看片子| 国产成人精品久久久久久| 亚洲国产av新网站| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产成人精品一,二区| 亚洲精品一二三| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲精品,欧美精品| 在线观看免费日韩欧美大片 | 日韩视频在线欧美| 亚洲丝袜综合中文字幕| 一级毛片aaaaaa免费看小| 免费少妇av软件| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产淫语在线视频| 人妻 亚洲 视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 五月开心婷婷网| 精品熟女少妇av免费看| 国产免费一级a男人的天堂| 久久久久久久久久人人人人人人| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 乱系列少妇在线播放| 日韩视频在线欧美| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 91在线精品国自产拍蜜月| 成人二区视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美日韩在线观看h| 日韩中文字幕视频在线看片 | 欧美老熟妇乱子伦牲交| 老司机影院毛片| 亚洲一区二区三区欧美精品| 精品久久久久久电影网| 在线观看美女被高潮喷水网站| 韩国av在线不卡| 久久毛片免费看一区二区三区| 午夜福利高清视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产又色又爽无遮挡免| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 99热全是精品| 亚洲在久久综合| 亚洲熟女精品中文字幕| 日韩欧美精品免费久久| 久热这里只有精品99| 久久久久久九九精品二区国产| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 中文资源天堂在线| 日本av免费视频播放| 一级毛片久久久久久久久女| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产高清不卡午夜福利| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| a 毛片基地| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 婷婷色综合大香蕉| 日本一二三区视频观看| 97超碰精品成人国产| 日日啪夜夜撸| av在线播放精品| 亚洲国产成人一精品久久久| 欧美xxⅹ黑人| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲av不卡在线观看| 国产在线免费精品| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 精品视频人人做人人爽| 日本av免费视频播放| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 免费黄网站久久成人精品| 网址你懂的国产日韩在线| 久久久久久伊人网av| 免费观看的影片在线观看| 中文字幕久久专区| 欧美日韩视频精品一区| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 少妇被粗大猛烈的视频| 麻豆成人午夜福利视频| 内射极品少妇av片p| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产精品久久久久久av不卡| 国产 一区 欧美 日韩| 国产成人精品久久久久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 欧美日韩亚洲高清精品| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 午夜激情久久久久久久| 干丝袜人妻中文字幕| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 51国产日韩欧美| 国产毛片在线视频| 久久久久久伊人网av| 在线 av 中文字幕| 亚洲欧美日韩东京热| 国产成人91sexporn| 2021少妇久久久久久久久久久| 青春草视频在线免费观看| av网站免费在线观看视频| 男女国产视频网站| 欧美极品一区二区三区四区| 1000部很黄的大片| 在线观看美女被高潮喷水网站| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产乱人视频| av国产精品久久久久影院| 日日啪夜夜爽| 日韩一本色道免费dvd| 视频中文字幕在线观看| 日本欧美视频一区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 一级毛片我不卡| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 毛片一级片免费看久久久久| 极品教师在线视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 日本免费在线观看一区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 视频区图区小说| 欧美少妇被猛烈插入视频| 综合色丁香网| 亚洲国产色片| 国产日韩欧美亚洲二区| 日韩国内少妇激情av| 国产永久视频网站| 99热网站在线观看| 嫩草影院新地址| 亚洲国产色片| 身体一侧抽搐| 3wmmmm亚洲av在线观看| 成人影院久久| 日韩免费高清中文字幕av| 麻豆乱淫一区二区| 黄色欧美视频在线观看| 国产欧美亚洲国产| 日韩一本色道免费dvd| 97超视频在线观看视频| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 欧美高清成人免费视频www| 男女免费视频国产| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 免费黄频网站在线观看国产| 久久99精品国语久久久| 亚洲av免费高清在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看 | 激情五月婷婷亚洲| 丝袜喷水一区| 久久国产乱子免费精品| 国产人妻一区二区三区在| 不卡视频在线观看欧美| 一边亲一边摸免费视频| 中文字幕制服av| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产免费一级a男人的天堂| 综合色丁香网| 99久久精品一区二区三区| 美女主播在线视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 99精国产麻豆久久婷婷| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 午夜免费鲁丝| 色视频www国产| 午夜免费观看性视频| av网站免费在线观看视频| 国产成人免费观看mmmm| 日本爱情动作片www.在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产成人freesex在线| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产深夜福利视频在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 免费观看a级毛片全部| 夫妻午夜视频| 最近的中文字幕免费完整| 国产av一区二区精品久久 | 好男人视频免费观看在线| 伊人久久国产一区二区| 国产男女超爽视频在线观看| 精品午夜福利在线看| 插阴视频在线观看视频| 丝袜喷水一区| 精品熟女少妇av免费看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲精品国产av蜜桃| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产精品爽爽va在线观看网站| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品久久久久久精品古装| 精品久久久噜噜| 最近中文字幕2019免费版| 国产精品无大码| 成人影院久久| 99热全是精品| 国产伦在线观看视频一区| 欧美精品一区二区大全| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久热久热在线精品观看| 免费看光身美女| 美女主播在线视频| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 欧美极品一区二区三区四区| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲精品色激情综合| 一本一本综合久久| 国产精品人妻久久久久久| 不卡视频在线观看欧美| 欧美区成人在线视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲av成人精品一区久久| 欧美日韩综合久久久久久| 视频中文字幕在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 国产一区二区三区av在线| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 美女中出高潮动态图| 欧美bdsm另类| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲成色77777| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 免费人成在线观看视频色| 老司机影院毛片| 天美传媒精品一区二区| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 午夜老司机福利剧场| 国产伦在线观看视频一区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 免费看av在线观看网站| 波野结衣二区三区在线| 国产高清国产精品国产三级 | 少妇人妻一区二区三区视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 中文资源天堂在线| 日韩av免费高清视频| 欧美3d第一页| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 免费大片18禁| 国产精品不卡视频一区二区| 日韩大片免费观看网站| 中文字幕亚洲精品专区| 久久精品人妻少妇| 中文字幕精品免费在线观看视频 | a级毛片免费高清观看在线播放| 91精品国产九色| 2022亚洲国产成人精品| 免费观看的影片在线观看| h日本视频在线播放| 国国产精品蜜臀av免费| 久久亚洲国产成人精品v| 草草在线视频免费看| 国产一级毛片在线| 日本av免费视频播放| 2021少妇久久久久久久久久久| 性高湖久久久久久久久免费观看| 精品一区在线观看国产| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲精品自拍成人| 老司机影院成人| 国产在线视频一区二区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲av综合色区一区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 欧美少妇被猛烈插入视频| 精品久久久噜噜| av国产免费在线观看| 色视频www国产| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产淫语在线视频| 一区在线观看完整版| 欧美zozozo另类| 国产伦理片在线播放av一区| 日本午夜av视频| 在线 av 中文字幕| 成人亚洲精品一区在线观看 | 青春草国产在线视频| 女人久久www免费人成看片| 我要看日韩黄色一级片| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲美女视频黄频| 久久久久性生活片| 国产黄色免费在线视频| 一区二区三区乱码不卡18| 成人免费观看视频高清| 久久久国产一区二区| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产欧美亚洲国产| 91精品国产国语对白视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 在线观看三级黄色| 久久精品国产亚洲av天美| 日日啪夜夜撸| 夫妻午夜视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲av国产av综合av卡| 毛片女人毛片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久6这里有精品| 内射极品少妇av片p| 有码 亚洲区| 精品一品国产午夜福利视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 日本av免费视频播放| 超碰97精品在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲欧美清纯卡通| 大香蕉久久网| av卡一久久| 少妇精品久久久久久久| 99久久中文字幕三级久久日本| 午夜激情福利司机影院| 只有这里有精品99| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 青春草国产在线视频| 交换朋友夫妻互换小说| 午夜免费鲁丝| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 中文在线观看免费www的网站| 人体艺术视频欧美日本| 搡老乐熟女国产| 超碰97精品在线观看| h日本视频在线播放| 久久ye,这里只有精品| 国产亚洲一区二区精品| 国产成人一区二区在线| av免费在线看不卡| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 女性生殖器流出的白浆| 99久久中文字幕三级久久日本| 天天躁日日操中文字幕| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 精品人妻偷拍中文字幕| 91久久精品国产一区二区成人| 国产色爽女视频免费观看| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲人成网站在线播| 久久人妻熟女aⅴ| 国产精品久久久久久av不卡| 国产在线视频一区二区| 超碰av人人做人人爽久久| 国产在线视频一区二区| 视频中文字幕在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看 | 涩涩av久久男人的天堂| 日韩制服骚丝袜av| 国产色婷婷99| 在线观看一区二区三区| 国产精品伦人一区二区| 黄片wwwwww| 国产亚洲一区二区精品| 日韩精品有码人妻一区| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产av国产精品国产| 久久女婷五月综合色啪小说| 成人影院久久| 少妇的逼水好多| 久久久久人妻精品一区果冻| 另类亚洲欧美激情| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲经典国产精华液单| 插阴视频在线观看视频| 久久久久久九九精品二区国产| 一级黄片播放器| 欧美日韩视频精品一区| 免费看日本二区| 黄片wwwwww| 99热全是精品| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 精品亚洲成国产av| 爱豆传媒免费全集在线观看| 午夜视频国产福利| 成人特级av手机在线观看| 亚洲无线观看免费| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 一级a做视频免费观看| 中文字幕久久专区| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲欧美成人精品一区二区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲国产日韩一区二区| 久久久久久久精品精品| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产黄片视频在线免费观看| 黄色日韩在线| 国产成人a∨麻豆精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 交换朋友夫妻互换小说| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久久a久久爽久久v久久| 在线观看一区二区三区| 啦啦啦啦在线视频资源| 91久久精品电影网| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 亚洲,欧美,日韩| 久久综合国产亚洲精品| av在线app专区| 99热网站在线观看| 极品教师在线视频| 久久久午夜欧美精品| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 女性生殖器流出的白浆| 久久ye,这里只有精品| 国产精品国产av在线观看| 少妇人妻久久综合中文| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲欧洲国产日韩| 99久久人妻综合| 精品久久久久久电影网| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 啦啦啦在线观看免费高清www| 超碰97精品在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 嫩草影院新地址| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 99视频精品全部免费 在线| 国产精品精品国产色婷婷| 人妻一区二区av| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲av国产av综合av卡| 麻豆乱淫一区二区| 熟女电影av网| 丰满乱子伦码专区| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲色图av天堂| 久久影院123| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲精品乱久久久久久| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲美女黄色视频免费看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 少妇高潮的动态图| 少妇的逼好多水| 亚洲成人一二三区av| 亚洲精品自拍成人| 久久久久精品性色| 三级经典国产精品| 国精品久久久久久国模美| 在线观看免费视频网站a站| 大码成人一级视频| 国产精品蜜桃在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 美女视频免费永久观看网站| 少妇人妻一区二区三区视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲电影在线观看av| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产精品国产av在线观看| 在线观看三级黄色| 青春草视频在线免费观看| 美女国产视频在线观看| 日日啪夜夜爽| 看非洲黑人一级黄片| 直男gayav资源| 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久久久久久久久成人| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 1000部很黄的大片| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲综合色惰| 在线播放无遮挡| 搡老乐熟女国产| 大陆偷拍与自拍| 人妻系列 视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日韩电影二区| 国产视频首页在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 国产乱来视频区| 国产真实伦视频高清在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 夫妻午夜视频| 伦理电影大哥的女人| 国产成人aa在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲国产精品一区三区| 看十八女毛片水多多多| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲真实伦在线观看| av在线老鸭窝| 一级毛片久久久久久久久女| 国产黄片美女视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲欧美精品专区久久| 高清毛片免费看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 乱系列少妇在线播放| 草草在线视频免费看| 如何舔出高潮| 草草在线视频免费看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 观看美女的网站| 永久免费av网站大全| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲av男天堂| 久久av网站| 国产精品一区二区在线不卡| 免费观看在线日韩| 极品教师在线视频| 色吧在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 国产精品99久久99久久久不卡 | 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美日韩在线观看h| 一级黄片播放器| 蜜臀久久99精品久久宅男| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久久久久久久久成人| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲伊人久久精品综合| 成人综合一区亚洲| 大片免费播放器 马上看| 国产黄频视频在线观看| 高清毛片免费看| 深爱激情五月婷婷| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产精品一二三区在线看| 国产成人精品婷婷| 亚洲av二区三区四区| 国产淫片久久久久久久久| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久99热6这里只有精品| 国产亚洲5aaaaa淫片| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久精品久久久久久久性| 国产黄色免费在线视频| 免费看av在线观看网站| 日本av免费视频播放| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 美女高潮的动态| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲不卡免费看| 亚洲av成人精品一二三区| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲精品色激情综合| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲欧美中文字幕日韩二区|