治療肱骨骨折不愈合臨床分析

張福華　河南省范縣人民醫(yī)院骨科　457500

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治療肱骨骨折不愈合臨床分析

張福華河南省范縣人民醫(yī)院骨科457500

摘要目的：探討自體髂骨植骨與鋼板內(nèi)固定術治療肱骨骨折不愈合的臨床效果。方法：回顧分析2013年期間在我院進行治療的18例肱骨骨折患者，所有患者在通過手法復位或石膏外固定等方法治療后發(fā)生肱骨骨折不愈合事件，我院對其以自體髂骨植骨與鋼板內(nèi)固定法進行治療，并分析臨床治療效果。結果：18例患者均得到有效恢復，有效愈合時間4~6個月，平均愈合時間(4.5±0.5)個月。并由隨訪結果可知，18例患者均未發(fā)生明顯的并發(fā)癥，肢體功能未受到影響。結論：自體髂骨植骨與鋼板內(nèi)固定法治療肱骨骨折不愈合具有較好的臨床效果，且預后良好，并發(fā)癥較低，該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

關鍵詞肱骨骨折不愈合自體髂骨植骨鋼板內(nèi)固定效果

肱骨骨折不愈合在全身骨折不愈合疾病中具有較高的發(fā)生率，尤其對于肱骨下1/3段骨折患者，其骨折愈合較為困難。肱骨骨折不愈合與多種因素有關，如在進行首次手術時，患者血運受到破壞，當患者或醫(yī)師未能及時發(fā)現(xiàn)并給予恰當治療時，則可造成肱骨骨折不愈合。亦或患者在治療過程中，固定方式不恰當造成骨折固定部位不穩(wěn)定也是引發(fā)骨折不愈合的重要原因。骨折長期不愈合可對患者的肢體功能造成不良影響，降低患者的生活質量。在本文調查中，我院主要以自體髂骨植骨與鋼板內(nèi)固定術治療肱骨骨折不愈合，并取得較好的臨床效果。具體情況如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年1-12月在我院接受治療的18例肱骨骨折不愈合患者作為此次觀察對象。其中男12例，女6例，年齡25~67歲，平均年齡(43.6±2.4)歲。骨折部位位于肱骨中下段者13例，位于肱骨中上段者5例。根據(jù)骨折類型對患者進行劃分，包括粉碎性骨折8例，橫行骨折5例，長斜形或螺旋形骨折5例。所有患者經(jīng)X線片或CT診斷確認為肱骨骨折不愈合。

1.2方法所有患者在發(fā)生肱骨骨折后，經(jīng)手法復位、石膏外固定等方法進行治療。復查時發(fā)現(xiàn)骨折不愈合癥狀，并采取自體髂骨植骨與鋼板內(nèi)固定法進行治療。具體方法如下：骨折處做切口，進行自體髂骨植骨內(nèi)固定，同時行鋼板內(nèi)固定。術后對患者進行石膏外固定，固定時間一般在2個月左右。同時術后將患肢吊起，做抬高處理，早期聯(lián)合康復訓練、藥物治療促進患者的康復。治療后定期進行復查，以利于醫(yī)師了解骨折部愈合情況，并對康復訓練強度及藥物治療方法進行調整。

2結果

18例患者均得到有效恢復，最早4個月患者的骨折部位有效愈合，最遲6個月患者的骨折部位有效愈合，平均骨折愈合時間為(4.5±0.5)個月。并由隨訪結果可知，18例患者均未發(fā)生明顯的并發(fā)癥，肢體功能未受到影響。

3討論

骨折不愈合的原因較多，如血液循環(huán)、骨折處理不恰當、粉碎性骨折或鋼板長度不夠等。在全身骨折不愈合疾病中，肱骨骨折不愈合具有較高的發(fā)生率，這與肱骨部位特殊的生理結構相關。骨折不愈合可對患者的生活、工作造成嚴重影響，其主要臨床表現(xiàn)為骨折部位疼痛、浮腫、活動受限，同時還可使得骨生長停止，形成假關節(jié)。骨折不愈合主要分為兩種類型，一種為硬化型骨折不愈合，該種骨折不愈合多發(fā)生于非手術治療的骨折患者，且主要因固定不當所引發(fā)。其主要特征為局部有骨生長過程、無死骨，骨折端硬化，髓腔阻塞等。另一種為萎縮型骨折不愈合，該種骨折不愈合多發(fā)生于手術治療的骨折患者，其主要特征為骨折端吸收、脫鈣，無骨痂形成，也無生骨反應。此類骨折通常需進行鉆孔、植骨與堅強內(nèi)固定后才可痊愈。

在本文中，患者均發(fā)生肱骨骨折不愈合癥狀。按照上述的治療特點，通常需以植骨及堅強內(nèi)固定治療法促進患者痊愈。此次我院選取自體髂骨植骨與鋼板內(nèi)固定對患者進行治療，并取得較好的臨床效果。由本文結果可知，所有患者在以自體髂骨植骨與鋼板內(nèi)固定治療后，骨折部位均得以痊愈，且無明顯并發(fā)癥發(fā)生，預后較好。這一結果可對自體髂骨植骨與鋼板內(nèi)固定治療的臨床效果進行肯定，并證明該種治療方法是具有可行性及有效性的。但在手術過程中，需注意下述幾點，以保障患者的治療效果：(1)需對假關節(jié)處的硬化骨端及纖維組織充分清除干凈，以打通患者的髓腔。(2)使骨折復位端更加地貼近，增加斷端接觸面，以完全消除骨折端間隙。(3)骨折遠近端需以皮質骨螺釘進行固定，保障固定的牢固性。(4)因肱骨生理結構特殊，在手術操作過程中，需避免傷及患者的臂叢神經(jīng)，避免對神經(jīng)造成損傷。

綜上所述，自體髂骨植骨與鋼板內(nèi)固定術治療肱骨骨折不愈合具有較好的臨床效果，該種治療法可有效促進患者康復，且不易發(fā)生并發(fā)癥，患者預后良好。該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

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(編輯雅文)

收稿日期2014-11-27

中圖分類號：R683.41

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2341-02