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    軍隊醫(yī)院士官護(hù)生存在的問題與臨床培訓(xùn)策略

    2015-12-09 03:34:24沈陽軍區(qū)總醫(yī)院護(hù)理部110840
    遼寧醫(yī)學(xué)雜志 2015年3期
    關(guān)鍵詞:士官護(hù)理部科室

    沈陽軍區(qū)總醫(yī)院護(hù)理部(110840)楊 賀 曲 虹 郭 欣 付 營 于 洋 許 麗

    隨著我軍現(xiàn)代化建設(shè)和部隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制體制的調(diào)整,軍隊醫(yī)院,特別是師以下部隊醫(yī)院,大批護(hù)士士官承擔(dān)著臨床護(hù)理工作,處于衛(wèi)生勤務(wù)保障的最前沿,是部隊平時保健康、戰(zhàn)時保生命的技術(shù)骨干。一方面解決現(xiàn)有軍人護(hù)士編制嚴(yán)重不足,是對軍隊醫(yī)院護(hù)士力量的補(bǔ)充壯大,為醫(yī)院護(hù)理隊伍注入新的活力;另一方面如何規(guī)范化的士官護(hù)生培訓(xùn)管理,有利于士官護(hù)生的發(fā)展,使其充分發(fā)揮作用的問題上,給醫(yī)院帶來了新的挑戰(zhàn)[1]。士官護(hù)生管理與培養(yǎng)是關(guān)系到軍隊醫(yī)院長遠(yuǎn)建設(shè)和發(fā)展的重要環(huán)節(jié),是護(hù)理管理者需要重視和不斷探索的新課題。為此,筆者著手護(hù)生特點(diǎn)分析其存在的問題,從培訓(xùn)機(jī)制及對策入手針對士官護(hù)生的管理及培養(yǎng)進(jìn)行簡要分析與論述?,F(xiàn)選擇2012年6月~2014年6月我院共接收士官護(hù)生20名,其中男2名,女18名。年齡20~23歲,均系士官學(xué)校三年制大專畢業(yè)學(xué)員。護(hù)理部針對性進(jìn)行系統(tǒng)的分層次培訓(xùn),取得良好效果,現(xiàn)報告如下。

    1 士官護(hù)生的特點(diǎn)及存在問題

    1.1 角色轉(zhuǎn)換與適應(yīng)不良 士官護(hù)生初到醫(yī)院,不了解醫(yī)院的規(guī)章制度和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、周圍環(huán)境及人際關(guān)系均發(fā)生變化,面臨著從士官向臨床護(hù)士角色轉(zhuǎn)換,在心理及臨床護(hù)理實(shí)踐過程中產(chǎn)生壓力甚至矛盾。

    1.2 護(hù)理理論及操作不扎實(shí) 士官護(hù)生受過新兵期間的專門訓(xùn)練,有吃苦耐勞的精神,意志品質(zhì)堅強(qiáng)。但由于學(xué)制較短,不同于地方院校護(hù)生(未接受過正規(guī)系統(tǒng)的護(hù)理知識學(xué)習(xí)),護(hù)理基礎(chǔ)知識掌握的不夠系統(tǒng)、全面,同時沒有醫(yī)院見習(xí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),護(hù)理操作技能不扎實(shí)。

    1.3 溝通交流能力欠缺 士官護(hù)生受過系統(tǒng)的軍事訓(xùn)練,具有較好的自律能力及適應(yīng)能力。但由于沒有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),不能很好地掌握護(hù)患溝通技巧,如護(hù)患交流的要點(diǎn)與禁忌。且我院患者來源廣、病種復(fù)雜,文化程度、社會閱歷各有不同,如果護(hù)生缺乏溝通經(jīng)驗(yàn),很容易引起患者的不理解,造成患者滿意度下降。

    2 培訓(xùn)機(jī)制

    2.1 崗前培訓(xùn)

    2.1.1 培訓(xùn)內(nèi)容:首先介紹醫(yī)院環(huán)境、布局、科室結(jié)構(gòu)與人員組成、醫(yī)院文化、性質(zhì)與宗旨,使士官護(hù)生對醫(yī)院有一個直觀的了解,盡快融入這個大環(huán)境。其次還要掌握護(hù)士基本禮儀與護(hù)患溝通技巧,教授護(hù)生運(yùn)用心理學(xué)、社會學(xué)原則運(yùn)用不同的溝通方式組織不同的交談內(nèi)容。最后,指導(dǎo)士官護(hù)生了解護(hù)理人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)、護(hù)士條例及相關(guān)法律知識,熟悉常見疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理方法,掌握護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)操作技巧及流程;了解常用藥物的用法及不良反應(yīng)的處理方法,熟悉急救技術(shù)及急救設(shè)備的使用和管理,通過崗前培訓(xùn)使士官護(hù)生盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生角色。

    2.1.2 培訓(xùn)方法:采取集中授課、示教與臨床一對一結(jié)合的培訓(xùn)方法。集中授課內(nèi)容:醫(yī)院基本情況介紹、人際溝通、法律知識、操作流程等基本理論和技能培訓(xùn)等;示范內(nèi)容:基本技能操作、急救方法和急救器材使用;一對一帶教內(nèi)容:具體臨床護(hù)理工作。

    2.2 臨床科室培訓(xùn)

    2.2.1 帶教老師要求:品德好、業(yè)務(wù)精、敬業(yè)負(fù)責(zé),經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)理人員,講解消毒隔離和疾病預(yù)防知識等。

    2.2.2 護(hù)生實(shí)習(xí)要求:每月輪轉(zhuǎn)一個科室,參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、護(hù)理查房;掌握各??频淖o(hù)理技能操作、??苾x器的使用方法、理論知識與技能操作、??萍膊≈R等。

    2.2.3 出科考核及測評:由帶教老師對出科前護(hù)生進(jìn)行護(hù)理理論、技能操作考核,以便了解護(hù)生對學(xué)習(xí)要求掌握情況;制定《患者對實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度調(diào)查表》,根據(jù)測評結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中存在的問題,根據(jù)存在問題進(jìn)行有針對性的再次培訓(xùn),使護(hù)生綜合素質(zhì)得到全面提升。

    2.3 培訓(xùn)后考核 每個月進(jìn)行1次,考核內(nèi)容為護(hù)理技能操作及理論知識。針對考核結(jié)果查找存在的薄弱環(huán)節(jié),并有針對性的進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。

    3 管理對策

    3.1 雙重管理 士官護(hù)生既是護(hù)士又是戰(zhàn)士,科室崗位負(fù)責(zé)模式,實(shí)施護(hù)理部、院務(wù)部雙重管理,明確管理職能和責(zé)任[2]。我院針對士官護(hù)生特點(diǎn)及存在的問題,推行特色化雙重管理模式:1)護(hù)理部:負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核、繼續(xù)教育和協(xié)調(diào)工作。2)院務(wù)處:負(fù)責(zé)管理教育、軍事訓(xùn)練、生活保障等8小時之外的行政管理工作。兩機(jī)關(guān)部門各由1名助理員負(fù)責(zé)管理和協(xié)調(diào),兩者定期針對護(hù)生存在的個性和共性問題及需求進(jìn)行探討,制定整改措施并落實(shí)到實(shí)際工作中,以實(shí)現(xiàn)士官護(hù)生的最優(yōu)化管理。

    3.2 人性化管理 根據(jù)士官護(hù)生身份和崗位的特殊性,作為管理者不能照搬普通護(hù)士的管理標(biāo)準(zhǔn),而是在注重護(hù)理規(guī)范化管理的同時,結(jié)合士官護(hù)生的特點(diǎn),給予更多的人文關(guān)懷,實(shí)施人性化管理。1)深入科室:經(jīng)常深入科室以了解護(hù)生的學(xué)習(xí)、生活情況,傾聽其心聲,解決護(hù)生現(xiàn)存的問題,并聽取護(hù)生提出的合理化意見和建議,不斷提升帶教及管理水平。2)激發(fā)主觀能動性:為護(hù)生提供鍛煉機(jī)會,使其充當(dāng)軍事訓(xùn)練小教員的角色。通過指導(dǎo)其他護(hù)生的軍事訓(xùn)練,可以充分發(fā)揮其優(yōu)勢,增強(qiáng)他們的自信心,樹立起在護(hù)生中的威信,又可展現(xiàn)軍隊醫(yī)院的軍人風(fēng)貌。

    3.3 帶教質(zhì)量管理 1)滿意度測評:護(hù)理部深入科室查看護(hù)生實(shí)習(xí)動態(tài),并進(jìn)行帶教老師滿意度測評,以了解護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)展情況及對帶教老師的評價。2)績效考核:把實(shí)習(xí)帶教與護(hù)士績效掛鉤,激勵護(hù)士人人求上進(jìn),提高帶教積極性。3)護(hù)士長監(jiān)察:對本科帶教老師的工作進(jìn)行檢查,并詳細(xì)記錄在護(hù)士長手冊中,每月上交護(hù)理部備查,以發(fā)現(xiàn)問題解決問題,實(shí)現(xiàn)帶教質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。最終實(shí)現(xiàn)提高帶教質(zhì)量的目的。

    4 小結(jié)

    士官護(hù)生是部隊后勤現(xiàn)代化建設(shè)中的一支新生力量,是部隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障未來的主力軍,任務(wù)性質(zhì)決定必須加強(qiáng)其軍事化管理,獨(dú)特的崗位性質(zhì)要求其必須具備良好的綜合素質(zhì)能力[3]。如何加強(qiáng)士官護(hù)生的培訓(xùn)管理,使士官護(hù)生能夠順利過渡到臨床護(hù)士,發(fā)揮士官隊伍作用,是護(hù)理管理者不斷探索的新課題。通過我院系統(tǒng)的分層次管理培訓(xùn),達(dá)到護(hù)理部對士官護(hù)生整個實(shí)習(xí)階段的連續(xù)性動態(tài)管理,從而使士官護(hù)生達(dá)到醫(yī)院的戰(zhàn)備要求,獨(dú)立完成基本臨床護(hù)理工作,以適應(yīng)護(hù)理的專業(yè)崗位需求。通過臨床系統(tǒng)培訓(xùn)后,我院士官護(hù)士已能順利完成師醫(yī)院所要求的戰(zhàn)備、臨床各項護(hù)理工作。

    [1]龔洪玲.軍隊醫(yī)院士官護(hù)士管理對策與培訓(xùn)機(jī)制[J].武警醫(yī)學(xué),2014,25(6):635

    [2]陳麗麗.軍隊醫(yī)院士官護(hù)士的培訓(xùn)與管理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2010,17(10):997

    [3]張玥,白小嘉,李保紅,等.護(hù)理士官人才需求特點(diǎn)與教育展望[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(20):45

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