手術(shù)室設(shè)備定點(diǎn)定位擺放模式探索

謝 潔，辜盈盈，文方璐，朱映霞

（中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東廣州510080）

隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)院儀器設(shè)備也在不斷更新?lián)Q代，大批儀器設(shè)備和一些高精尖的儀器設(shè)備被充實(shí)到了臨床第一線［1］。手術(shù)室的各種設(shè)備迅速增多，如何使這些設(shè)備的擺放更加科學(xué)化、規(guī)范化，已成為手術(shù)室高度重視和不斷探索的新課題。交通運(yùn)輸管理活動(dòng)中，停車位是使交通工具運(yùn)行停放有序高效的管理辦法［2］。為使手術(shù)室設(shè)備擺放有序整齊，提高使用效率，受停車位啟示，我院手術(shù)室從2014年7月-2014年12月，對儀器設(shè)備擺放模式進(jìn)行整改，采用定點(diǎn)定位停車位擺放模式，取得比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所三甲綜合醫(yī)院，近幾年年均住院手術(shù)人次6.87萬例，共有手術(shù)間46間。近年來，醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，手術(shù)室的各種設(shè)備迅速增多。目前，我院手術(shù)室設(shè)備有腔鏡及其他內(nèi)鏡顯示器30臺，高頻能量工作站10臺，泌尿外科超聲碎石機(jī)5臺、顯微鏡8臺，C臂2臺，超聲刀20臺，力加索16臺，以及各種動(dòng)力系統(tǒng)主機(jī)16臺，止血帶主機(jī)12臺，低溫等離子主機(jī)2臺，ENT動(dòng)力切割鉆6臺，耳鉆主機(jī)3臺，激光機(jī)2臺等等。為便于取放儀器設(shè)備，優(yōu)化工作環(huán)境，提高工作效率，我院手術(shù)室對儀器設(shè)備擺放方式進(jìn)行整改，于2014年7月-2014年12月，對手術(shù)室儀器設(shè)備采用定點(diǎn)定位停車位式擺放，并從工作流程、醫(yī)務(wù)人員滿意度和工作量等方面與整改前進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 整改前 手術(shù)完成后，各種內(nèi)鏡顯示器被推到手術(shù)室走廊空隙，隨機(jī)擺放，腔鏡科、泌尿科和耳鼻喉科的顯示器混雜擺放；其他設(shè)備則被推至手術(shù)室貴重儀器房內(nèi)就地?cái)[放，不留空隙。準(zhǔn)備新手術(shù)或手術(shù)過程中，如果需要取用設(shè)備，需在貴重儀器房間里仔細(xì)逐個(gè)尋找所需設(shè)備，并不斷挪移阻擋路口的其他設(shè)備，才能將所需設(shè)備送到手術(shù)間。

1.2.2 整改后 在手術(shù)室走廊空隙位置，用綠色膠紙貼劃出類似停車位，按順序編號劃分區(qū)段，作為各種顯示器的擺放位置，并附上對應(yīng)顯示器圖片及編號。對長期置放在貴重儀器房內(nèi)的閑置儀器設(shè)備進(jìn)行清理報(bào)廢，在貴重儀器房內(nèi)也貼劃出區(qū)段順序編號，并留出專用通道。工作人員術(shù)后將設(shè)備歸位至貴重儀器房的對應(yīng)位置；術(shù)前取用設(shè)備時(shí)，從專用通道推出，不需要挪移其他設(shè)備。如果有工作人員不按規(guī)定亂放設(shè)備，則參照交通管理規(guī)則對儀器設(shè)備亂擺放者進(jìn)行批評教育，并責(zé)成其規(guī)范停放。指定人員不定期巡回檢查，以保持改進(jìn)效果穩(wěn)定。

1.3 效果評價(jià)

分析整改前后設(shè)備取用和歸回的工作流程，就設(shè)備取用時(shí)效性和環(huán)境滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，對手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，對設(shè)備采用定點(diǎn)定位停車位式的擺放效果進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.01或P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

整改前后的情況比較，結(jié)果見表1～表3。

表1 整改前后設(shè)備取用及歸回工作流程比較

表2 整改前后設(shè)備取用及歸回所需時(shí)間比較 （min，s）

表2 整改前后設(shè)備取用及歸回所需時(shí)間比較 （min，s）

注：與整改前比較，1）P<0.01

階段名稱 取用時(shí)間 歸回時(shí)間整改前 6.53±0.81 4.52±0.31整改后 4.23±1.421） 5.45±0.51

表3 整改前后醫(yī)務(wù)人員滿意度比較

由表1可以看出，整改后工作流程方便快捷；表2顯示，整改前后取用設(shè)備儀器所需時(shí)間分別為（6.53±0.81）min，（4.23±1.42）min，整改后較整改前取用設(shè)備儀器時(shí)間明顯縮短（P<0.01）；由表3可見，醫(yī)務(wù)人員對設(shè)備采用定點(diǎn)定位停車位擺放模式的滿意度達(dá)到98.68%，較整改前滿意度明顯提高（P<0.05）。

3 討論

設(shè)備擺放規(guī)范有序，提高環(huán)境滿意度。環(huán)境管理的目的是為病人和醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的醫(yī)療環(huán)境和工作環(huán)境，為醫(yī)療安全提供幫助［3］。我院手術(shù)室對手術(shù)儀器設(shè)備采用定點(diǎn)定位停車位擺放模式，使手術(shù)室輔助工作場所的空間拓寬，整齊、潔凈、有序，實(shí)現(xiàn)設(shè)備標(biāo)識清楚、放置規(guī)范、一目了然。與整改前相比，醫(yī)務(wù)人員對工作環(huán)境管理滿意度由原來的88.20%提高到98.68%（P<0.05）。整改后，儀器設(shè)備定點(diǎn)定位擺放，無論走廊還是貴重儀器房，整體給人一種環(huán)境整潔舒適的感覺。

縮短取用設(shè)備時(shí)間，提高工作效率。目前，醫(yī)院質(zhì)量管理滯后于其他行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷的工作狀態(tài)、閑置物品的隨意放置和急需用品的慌亂尋找，無形中又加重了醫(yī)務(wù)人員工作量。實(shí)行規(guī)范化、科學(xué)化的設(shè)備管理是形勢所需，定點(diǎn)定位停車位擺放模式設(shè)置專用通道，使設(shè)備擺放井然有序，位置一目了然，取放更方便、更準(zhǔn)確、更快捷。整改后取用時(shí)間由整改前的（6.53±0.81）min 縮短到（4.23±1.42）min，物品取用時(shí)間明顯縮短（P<0.01），使醫(yī)務(wù)人員有更多時(shí)間在手術(shù)間觀察患者術(shù)中指標(biāo)，提高醫(yī)患的滿意度。同時(shí)，在緊急情況下，取用儀器設(shè)備時(shí)快捷無誤，間接地為縮短手術(shù)時(shí)間和搶救患者贏得寶貴的時(shí)間。

有效保護(hù)儀器設(shè)備，減少醫(yī)療安全隱患。醫(yī)療安全是一個(gè)全球性的話題，近年來因?yàn)閮x器設(shè)備故障或損壞而引起的醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生。儀器設(shè)備的有序擺放和日常保養(yǎng)是保持儀器設(shè)備能夠正常使用的重要保證。整改前，手術(shù)室儀器設(shè)備沒有定點(diǎn)、定位放置，隨意擺放顯得比較凌亂，沒有標(biāo)示難以尋找，取用時(shí)還需不斷挪移阻擋路口的其他設(shè)備，容易造成人員情緒急躁，動(dòng)作粗魯，使取用過程儀器設(shè)備相互碰撞而損壞設(shè)備，影響手術(shù)治療的正常進(jìn)行，間接引發(fā)醫(yī)療安全事故。整改后，儀器設(shè)備停放有章可循，管理責(zé)任到位，工作人員責(zé)任心加強(qiáng)，自覺把設(shè)備放到所在停車位上，取用快捷，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，使科學(xué)規(guī)范的管理進(jìn)入良性循環(huán)，有利于延長儀器設(shè)備的使用壽命，減少醫(yī)療安全隱患。

總之，手術(shù)室設(shè)備定點(diǎn)定位停車位擺放，能使手術(shù)室儀器設(shè)備擺放規(guī)范有序，優(yōu)化工作環(huán)境；能有效保護(hù)儀器設(shè)備，延長儀器設(shè)備的使用壽命，減少醫(yī)療安全隱患；能明顯縮短儀器設(shè)備的取用時(shí)間，提高工作效率，提高醫(yī)務(wù)人員對工作環(huán)境的滿意度，值得推廣。

［1］孫曉麗，劉穎，張亞超，等.淺析醫(yī)院儀器設(shè)備的日常保養(yǎng)［J］.醫(yī)技與臨床，2011，15（9）：840.

［2］Jermsak J，Umair A，Abdulhamid H，et al.基于單攝像機(jī)空位檢測技術(shù)的全天停車需求分析［J］.交通運(yùn)輸系統(tǒng)工程與信息，2014，14（2）：38-42.

［3］歐伯英.開展病房環(huán)境管理，提高護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)效果［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，36（3）：287-288.