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    淺析發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務面臨的問題及對策

    2015-12-08 08:45:42
    決策與信息 2015年18期
    關鍵詞:醫(yī)療服務社區(qū)問題

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    淺析發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務面臨的問題及對策

    陳濤

    郴州市第一人民醫(yī)院 423000

    [摘要]近幾年來,我國人口老齡化現(xiàn)象日益嚴重,高齡患者在就診過程中普遍存在候診時間過長、診斷時間太短的問題。社區(qū)醫(yī)療服務就是為了解決這些問題應運而生的,并且取得了一定的成效。然而就目前社區(qū)醫(yī)療服務的發(fā)展現(xiàn)狀來看,其在制度與運營等方面都還存在較多的問題。文章針對相關問題提出一些發(fā)展建議,以期能夠為我國社區(qū)醫(yī)療服務的發(fā)展做出一點貢獻。

    [關鍵詞]社區(qū);醫(yī)療服務;問題;對策

    在我國當前的就醫(yī)環(huán)境中,主要存在的問題有就醫(yī)候診時間長、診療時間短?;颊咴诰歪t(yī)的時候從掛號到接受診療通常會花費大量的時間,然而真正就診的時間就只有十幾分鐘。為了有效解決上述就醫(yī)難的問題,就創(chuàng)建了社區(qū)醫(yī)療?;颊呖梢院歪t(yī)生就自己的病情展開交流,節(jié)省了大量的時間。而且部分患者是患有慢性病的,相較于大型醫(yī)院,選擇社區(qū)醫(yī)療服務具有更大的優(yōu)勢,能夠有效節(jié)省就醫(yī)成本。

    一、我國社區(qū)醫(yī)療服務當前面臨的主要問題

    (一)政府投入的資金太少

    和大型醫(yī)院相比,社區(qū)醫(yī)療服務資源的資源過于貧瘠,其主要的資源有設備資源、技術資源和人力資源等。我國自從實施3342醫(yī)療財政補貼(中央、省、市、區(qū)分別承擔3塊、3塊、4塊、2塊)起,我省加大了醫(yī)療財政投入力度。以2014年為例,我省從中央獲得的衛(wèi)生總費用約有7210億元,其中的78%用于城市公共衛(wèi)生服務上,余下的資金投入社區(qū)衛(wèi)生機構中。我區(qū)從2008至2014年收到的財政補貼每年遞增約10萬元,2014年共收到總財政補貼120萬元。但政府財政補貼不能因地制宜,市、區(qū)投入力度小,并不能滿足我區(qū)醫(yī)療機構的實際需要,導致醫(yī)療資源稀缺的情況依然存在。社區(qū)醫(yī)療服務是非營利性的,其主要的經(jīng)濟來源就是政府的撥款與資助,因此,社區(qū)醫(yī)療服務的質量和政府投入成本有著莫大的關系。但當前,我國的社區(qū)醫(yī)療服務受到政府的資助力度十分有限,且缺乏專項資金的管理,發(fā)展還存在較大的難度。

    (二)社區(qū)醫(yī)療人員的服務水平不高

    就我國社區(qū)醫(yī)療機構的發(fā)展形勢來看,還存在醫(yī)生護士數(shù)量緊缺的現(xiàn)象,而且在職的醫(yī)生護士專業(yè)素質通常比較低。進而進一步降低了群眾對社區(qū)醫(yī)療服務機構的信任度。其次,當前社區(qū)醫(yī)療機構中的在職醫(yī)生與護士的年齡普遍偏大,其學歷根本沒有達到當前的行醫(yī)要求。再者,我國社區(qū)醫(yī)療服務機構還沒有創(chuàng)建健全的用人制度,員工沒有工作動力,工作積極性不高,不利于發(fā)揮自身的優(yōu)勢。此外,關于人才流動方面,企業(yè)沒有設置完備的管理機制,進而使新型人才不能順利引進,專業(yè)素養(yǎng)不高的員工也不能輕易被調出,整個社區(qū)醫(yī)療服務團隊基本上沒有晉升的空間,死氣沉沉,沒有活力。社區(qū)醫(yī)療機構由于缺乏醫(yī)療人員,增加了醫(yī)護人員的工作任務,工作強度過高,然而工資卻相對較少,進而使人才流失的更加迅速,不利于社區(qū)醫(yī)療服務質量的提高。

    (三)相關部門不重視社區(qū)醫(yī)療服務

    社區(qū)醫(yī)療機構是構成醫(yī)療模式的重要部分,政府部門應該大力扶持社區(qū)醫(yī)療服務。然而由于社區(qū)醫(yī)療服務機構在發(fā)展過程中遺留下過多的問題,導致醫(yī)療服務機構經(jīng)常處在資金不足、人員匱乏、環(huán)境較差的狀態(tài)中。出現(xiàn)種種問題,與政府等相關部門對其重視度較低有著重要的關系。當前我國醫(yī)療競爭日益激烈,社區(qū)醫(yī)療服務機構在這種環(huán)境下,還存在醫(yī)務人員的服務態(tài)度較差、管理理念落后、服務意識不強等不良現(xiàn)象。而且近些年來,社區(qū)醫(yī)療機構頻繁出現(xiàn)醫(yī)療事故,給患者留下了心理陰影。雖然,政府給予社區(qū)醫(yī)療機構一定的支持,但是更多的是形式化的支持。此外,部門居民對社區(qū)醫(yī)療服務存在較大的誤解,相當一部分人以為社區(qū)醫(yī)療機構是免費服務的。而且少部分人人為社區(qū)醫(yī)療服務功能和大型醫(yī)院一樣強大。社區(qū)醫(yī)療機構雖然經(jīng)營方式是非營利性的,但是沒有政府等相關部門的有償支持,社區(qū)醫(yī)療服務機構難以在社會上扎根。

    二、發(fā)展我國社區(qū)醫(yī)療服務的主要對策

    (一)政府加強支持力度

    政府應該向社區(qū)醫(yī)療機構投入更多的資金,從而使醫(yī)護人員的工作待遇都得到提高;相關部門領導應該加強改革力度,不斷提升社區(qū)醫(yī)療機構的整體服務水平,減少經(jīng)營成本,從而滿足群眾的各項醫(yī)療需求。開展社區(qū)醫(yī)療宣傳活動,讓居民對社區(qū)醫(yī)療服務有一個整體的認識,讓居民明白小病、日常保健都可在社區(qū)醫(yī)療機構進行,向廣大居民展示社區(qū)醫(yī)療服務的便利性以及優(yōu)越性,逐漸提升其在醫(yī)療改革中的地位,解決群眾看病難而貴的問題。加強醫(yī)護人員的培訓力度,深化服務大眾的思想,全面提高社區(qū)醫(yī)療服務的整體水平。

    (二)建構醫(yī)療服務分級管理模式

    為了使全科人才的優(yōu)勢得到最大限度地發(fā)揮,社區(qū)醫(yī)療機構應該創(chuàng)建分級管理制度。這樣不但有效解決到醫(yī)院看病難的問題,而且還能讓患者及時得到診療。把社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及社區(qū)責任醫(yī)生當作醫(yī)療服務主體,若是醫(yī)療工作比較基礎,那么就交給全科醫(yī)生;若是醫(yī)療工作是類似于糖尿病等難以控制的病癥,那么就需要首席管理醫(yī)師來親自完成。社區(qū)醫(yī)療機構中所有的護士必須要嚴格遵循醫(yī)生的計劃,對群眾的健康進行評估,大力向群眾宣傳健康評估工作的重要性,同時實施長期照護家庭的服務。醫(yī)療部還需要就醫(yī)療服務工作召開院內討論會,疑難患者全部交給專家診治。公共衛(wèi)生醫(yī)生、助理以及婦幼保健醫(yī)生共同實施社區(qū)居民管理工作,對患者制定專門的個人及家庭健康檔案,對個人健康問題進行全面分析,篩查出慢性病及高危患者,并且展開評估服務,向孕產(chǎn)婦宣傳關于營養(yǎng)等保健知識,發(fā)放健康宣傳方面的資料,對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件進行調查等。

    (三)完善醫(yī)療機構運營機制

    為了社區(qū)醫(yī)療機構整體的服務水平得到提升,應該大力培養(yǎng)全科醫(yī)師,完善醫(yī)療機構內部的運營機制,創(chuàng)建崗位責任制,遵循優(yōu)勝劣汰的用人原則,定期對醫(yī)護人員進行培訓,從而提升醫(yī)護人員的醫(yī)學技能,最終發(fā)展成為全科醫(yī)師,廣泛引進人才,使社區(qū)醫(yī)療團隊的整體素質得到提升。

    (四)加強社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)的建設

    通常情況下,廣大患者最便捷的就醫(yī)場所就是社區(qū)醫(yī)療機構,因此社區(qū)醫(yī)療機構必須全面發(fā)揮自身的地理優(yōu)勢,保證居民在家門口就能夠就醫(yī),最大限度地減少患者就診以及候診時間。所以社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)的建設必須要不斷地進行完善,把行政區(qū)域或者居委會當作單位創(chuàng)建醫(yī)療服務機構,并且形成社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)絡,保證居民步行十五分鐘就能夠到達醫(yī)療服務點,全面提升醫(yī)療服務的利用率,從而為社區(qū)首診制度提供保障。

    參考文獻

    [1]凌蔚.淺析發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務面臨的問題及對策[J].實用預防醫(yī)學,2011,08:1596-1598.

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    [4]張雷鞭.我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務管理中存在的問題及對策研究[D].湘潭大學,2012.

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