羅紹澤,李忠禮,吳 春,魏 武
(1.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,貴州 貴陽(yáng) 550003;2.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院,貴州 貴陽(yáng) 550002)
行氣通腑湯直腸滴入治療腹股溝疝術(shù)后便秘療效觀察
羅紹澤1,李忠禮1,吳 春1,魏 武2
(1.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,貴州 貴陽(yáng) 550003;2.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院,貴州 貴陽(yáng) 550002)
目的:探討行氣通腑湯直腸滴入治療老年腹股溝疝術(shù)后便秘的效果。方法:120例老隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例,治療組用行氣通腑湯經(jīng)直腸滴入治療,對(duì)照組用肥皂水直腸滴入治療。結(jié)果:總有效率治療組96.7%,對(duì)照組81.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:行氣通腑湯經(jīng)直腸滴入治療老年腹股溝疝術(shù)后便秘比單純使用肥皂水直腸滴入治療效果好。
行氣通腑湯;直腸滴入;腹股溝疝術(shù)后
腹股溝疝術(shù)后出現(xiàn)便秘是臨床常見(jiàn)并發(fā)癥,尤其老年患者更為多見(jiàn),其直接關(guān)系到患者術(shù)后的生活質(zhì)量,成為影響術(shù)后療效的關(guān)鍵因素之一。筆者對(duì)老年腹股溝疝術(shù)后便秘患者應(yīng)用行氣通腑湯直腸滴入治療,取得滿(mǎn)意療效,總結(jié)如下。
共120例,均為2006年12月至2010年12月我院普外科治療的腹股溝疝術(shù)后患者,均在術(shù)后第2~3d大便不能自解、便意明顯,排除腸道腫瘤、腸道息肉、巨結(jié)腸等其他器質(zhì)性疾病所致便秘的患者。隨機(jī)分為兩組。治療組60例,男39例,女21例;年齡52~80歲,平均73.2歲。對(duì)照組60例,男35例,女25例;年齡52~80歲,平均72.5歲。兩組性別、年齡、病程及病變部位、手術(shù)方式等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
治療組用行氣通腑湯經(jīng)腸滴入治療。藥用黃芪20g,黨參20g,當(dāng)歸20g,柴胡20g,厚樸20g,枳殼15g,廣木香20g,郁李仁20g,火麻仁20g,白術(shù)20g,茯苓20g,甘草9g。日1劑,水煎成300mL,取左側(cè)位或右側(cè)位,臀部抬高10cm,把煎好的38℃~40℃的藥液150mL倒入空的輸液瓶中,將一次性輸液器從橡皮管處拔開(kāi),插入輸液瓶中常規(guī)排氣,用石蠟油棉球潤(rùn)滑輸液管的前端,輕插入肛門(mén)10~15cm,緩慢滴入,囑患者更換臥位,以利于藥液的充分吸收,盡量保留1小時(shí)以上,每日2次。至肛門(mén)排便停用。
對(duì)照組采用肥皂水直腸滴入治療。術(shù)后使用38℃~40℃溫肥皂水150mL,直腸滴入方法同中藥直腸滴入方法相同。
參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定[1]。顯效:2天以?xún)?nèi)排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn),解時(shí)通暢,短期無(wú)復(fù)發(fā)。有效:3天以?xún)?nèi)排便,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn),排便欠暢。無(wú)效:癥狀無(wú)改善。
兩組療效比較見(jiàn)表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
老年腹股溝疝術(shù)后常出現(xiàn)便秘。由于術(shù)后切口疼痛刺激,精神緊張、焦慮,患者懼怕排便,糞便在腸內(nèi)駐藏時(shí)間過(guò)長(zhǎng),水分被吸收而變得干硬。患者術(shù)后臥床,活動(dòng)減少致使糞便在腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),出現(xiàn)排便困難,導(dǎo)致便秘。老年患者臟腑功能衰退,脾腎虧虛,陰液虧少,腸道缺乏陰液滋養(yǎng),津虧腸燥。加之手術(shù)打擊,脾之運(yùn)化失常,經(jīng)絡(luò)受損,氣機(jī)不暢,腑氣不通,升降不利,傳導(dǎo)失職,推動(dòng)無(wú)力,腸道失于濡潤(rùn),糟粕內(nèi)停,不得下行,欲便不得出,或大便干結(jié)而成便秘。治療上予補(bǔ)脾益腎,行氣潤(rùn)腸通便為法。
行氣通腑湯方中火麻仁、郁李仁潤(rùn)腸通便,白術(shù)、茯苓健脾化濕,柴胡、厚樸、枳殼、廣木香疏肝理氣、行氣導(dǎo)滯,甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,直腸滴入,常規(guī)藥液軟化大便,刺激腸壁,反射性地引起排便反應(yīng)的基礎(chǔ)上健脾益氣、行氣潤(rùn)腸通便,使清氣升,濁氣降,腑氣得通,大便更好的排出。
中藥或肥皂水經(jīng)直腸滴入保留腸內(nèi)大量水分,同時(shí)擴(kuò)張腸管,反射性地增強(qiáng)腸蠕動(dòng)而致大便排出。腹股溝疝術(shù)后,辨證使用中藥行氣通腑湯經(jīng)直腸滴入,藥物經(jīng)直腸黏膜的吸收能力強(qiáng),生物利用度高,較肥皂水直腸滴入能更好的促進(jìn)排便,縮短療程,預(yù)防并發(fā)癥,減輕患者的痛苦。
[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:11.
Objective:To study the effect of Xingqi Tongfu Decoction rectum drops into effect for the treatment of postoperative constipation elderly inguinal hernia. Method:120 elderly patients with constipation after the operation of inguinal hernia were divided into two groups evenly in random. 60 cases were treated with Xingqi Tongfu Decoction with enem-d while 60 cases were treated with soapsuds with enem-d as the control group. Result:The total effective rate of the treatment group was 96.7%,significantly higher than 81.7% in the control group(P<0.05). Conclusion:The effect of Xingqi Tongfu Decoction with enem-d was superior to that of soapsuds on constipation after operation of inguinal hernia of elderly. It’s worthy of clinical use.
Xingqi Tongfu Decoction;enem-d;inguinal hernia
R256.352.2
B
1004-2814(2015)06-0493-02
2015-03-04
李忠禮