美國的一分鐘診所

超庚

遍地開花

早在2000年時，一分鐘診所在明尼蘇達州就顯露了雛形。但是只能治療幾種常見病，而且只能付現(xiàn)金，醫(yī)療保險不報銷。近兩年，美國便捷診所的數(shù)量迅速增加，至今已有近2000家。其中美國藥品零售業(yè)大腕CVS作為“便捷診所”行業(yè)的先行者之一，擁有近1000家診所，2013年服務(wù)了1800萬名患者。并計劃在2017年發(fā)展到1500個診所。

所有的CVS診所均使用最前沿的診療指南，并通過了醫(yī)療質(zhì)量認證。CVS雖然名義上是藥店，但其實是個中型超市，也賣食物、嬰兒用品、化妝品等生活用品，在一些大城市甚至可以照相、買花等。

除了CVS，沃爾瑪?shù)绕渌幤肥称妨闶圻B鎖企業(yè)也紛紛開展了這種便利診所業(yè)務(wù)，但側(cè)重略有不同。沃爾瑪更傾向定位為家庭醫(yī)生，即除了常見病，主要提供慢病管理服務(wù)。在沃爾瑪診所，每位病人每次就診收取40美元，若是沃爾瑪員工僅需付4美元診費；而CVS是按照病種收費， 實驗室檢查、藥品、疫苗則需要支付其他費用。

病人在診所，主要由一位執(zhí)業(yè)護士或醫(yī)生助理首診。醫(yī)生助理、執(zhí)業(yè)護士與普通護士不同，必須具有碩士學(xué)位并在相關(guān)專業(yè)輪轉(zhuǎn)后才可獲得執(zhí)照。獲得執(zhí)照后，在過半數(shù)的州內(nèi)可以獨立看診常見病，在其余的州內(nèi)則需要在醫(yī)生的監(jiān)督下診療。如果經(jīng)過執(zhí)業(yè)護士或者醫(yī)生助理的診斷，初步判定是一分鐘診所可以治療的疾病，病人就可以立刻進行抽血等化驗檢查以確診，確診后即可開處方給藥。因為便利診所一般開在連鎖藥店，或者售賣藥品的超市，所以病人可以很方便地取藥。遇到診所處理不了的問題可以推薦病人去急診就診。

明碼標(biāo)價

在服務(wù)價格方面，一分鐘診所是明碼標(biāo)價的。

小病每種79～99美元：包括輕度過敏、咳嗽、外耳炎、結(jié)膜炎或瞼腺炎、鼻竇炎或鼻塞、咽喉炎、上呼吸道或泌尿系感染等。

輕傷每種79～99美元：如蟲咬、輕度燙傷、輕度刺傷、扭傷、拔刺、拆線等。

預(yù)防及監(jiān)測每種59～99美元：包括檢測糖化血紅蛋白、血脂，糖尿病初篩及監(jiān)測、高血壓評估及監(jiān)測、高血脂監(jiān)測。

皮膚病每種79～99美元：如痤瘡、腳癬、水痘、潰瘍、濕疹、帶狀皰疹、曬傷、疣等。

接種疫苗及注射每種37～235美元：如計劃生育、流感疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、HPV疫苗、破傷風(fēng)疫苗、百白破疫苗等。

健康咨詢每種28～99美元：如學(xué)校體檢、夏令營體檢，暈車、懷孕、戒煙、減肥咨詢，結(jié)核測試等。

超過規(guī)定的病種則不予診治，推薦病人去急診。

醫(yī)療保險

一分鐘診所接受大多種類的醫(yī)療保險，病人在就診前告知保險種類，即可記賬在保險公司，報銷比例隨不同的保險公司而不同。若不接受醫(yī)療保險，費用與醫(yī)院相比也很便宜。收費包括病種收費、化驗檢查和藥費。例如，一個流感病人，需要繳納79美元的病種費，39美元的病毒檢查費和相應(yīng)的藥費。病人可以付現(xiàn)金、支票或信用卡。從收入來看，便利診所的醫(yī)生助理或執(zhí)業(yè)護士的平均年薪為91000美元，或44美元/小時，比全國醫(yī)生助理平均工資高12%。

優(yōu)點缺點

一分鐘診所的優(yōu)點是：和動輒要等待數(shù)周、節(jié)假日休息的家庭醫(yī)生相比，便利診所不但速度快、不需要預(yù)約，而且價格透明，特別適于不嚴重但不能拖的常見病、小病，或不需要醫(yī)生診斷即可完成的疫苗注射等。相較于見一次醫(yī)生就150～300美元的成本，保險公司也樂意支付一分鐘診所的診療費用。

一分鐘診所的缺點是：對于病人來說，診所內(nèi)的設(shè)施過于簡陋，甚至在一些診所沒有可以躺下來的病床；有時一分鐘診所的診療記錄不能送到醫(yī)生辦公室，這可能導(dǎo)致無法預(yù)計的藥物相互作用，重復(fù)開藥等。員工的滿意度較差，例如執(zhí)業(yè)護士需要做記賬、拖地、清理房間等活兒；排班多，經(jīng)常周日也得上班等。

一分鐘診所服務(wù)時間差異很大。在大城市的診所可能從早上8點開到晚上10點，但小城市一周可能只有兩天可以就診。美國的普通居民大多非常歡迎一分鐘診所，因為家庭醫(yī)生預(yù)約很慢，急診很貴，一分鐘診所可以看“等不起”的常見病。但是，美國醫(yī)師協(xié)會強烈反對一分鐘診所，認為診所中的“醫(yī)生”均為助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士，不能給病人最好的治療，反而可能耽誤病人病情。