霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎的臨床效果

陳 練董楊穎湯韶斌華曉星麥華卓

1.廣東省茂名市人民醫(yī)院兒科，廣東茂名 525000；2.廣東省茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東茂名 525000

霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎的臨床效果

陳 練1董楊穎2湯韶斌1華曉星1麥華卓1

1.廣東省茂名市人民醫(yī)院兒科，廣東茂名 525000；2.廣東省茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東茂名 525000

目的 探討霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎中的臨床效果。 方法 以我院258例小兒肺炎為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（129例）采取常規(guī)治療，觀察組（129例）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上霧化吸入鹽酸氨溴索治療，比較兩組臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組總有效率89.92%，對(duì)照組總有效率69.77%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組咳嗽消失時(shí)間、肺濕啰音消失時(shí)間和體溫恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.2%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率5.43%，組間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。 結(jié)論 霧化吸入鹽酸氨溴索提高小兒肺炎的治療效果，值得進(jìn)步應(yīng)用。

鹽酸氨溴索；小兒肺炎；臨床效果

小兒肺炎是兒科常見(jiàn)感染性疾病，主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，是造成小兒死亡的主要原因。小兒體質(zhì)特殊，其免疫功能發(fā)育尚不完全，氣管細(xì)小、黏膜薄弱，分泌物無(wú)法及時(shí)排出，導(dǎo)致氣管阻塞，嚴(yán)重影響患兒的呼吸循環(huán)。小兒肺炎常規(guī)措施包括控制感染、止咳、平喘等，臨床療效在70%左右，為進(jìn)步提高治療效果，本院在常規(guī)措施基礎(chǔ)上霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎，取得較為滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2011年1月～2014年11月258例小兒肺炎為研究對(duì)象，數(shù)字隨機(jī)化法分成兩組，對(duì)照組129例，年齡5個(gè)月～3歲，平均（1.4±0.6）歲，男68例，女61例，病程3～12d，平均（6.8±1.6）d；觀察組129例，年齡4個(gè)月～3歲，平均（1.3±0.5）歲，男66例，女63例，病程4～14d，平均（6.7±1.5）d，排除先天性心臟病、免疫缺陷病和肝腎功能異常，組間年齡、性別、病程等基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 治療方法

兩組肺炎患兒入院確診病情后均給予抗感染、止咳、平喘等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上霧化吸入鹽酸氨溴索（湖南康哲制藥有限公司，H20041473），2歲以?xún)?nèi)患兒：鹽酸氨溴索7.5mg加入2mL生理鹽水，使用霧化吸入器驅(qū)動(dòng)給藥（5L/min），15min/次，2次/d，持續(xù)用藥7d；2歲以上患兒：鹽酸氨溴索15mg加入2mL生理鹽水，霧化驅(qū)動(dòng)給藥，15min/次，2次/d，持續(xù)用藥7d。

1.3 療效評(píng)價(jià)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考如下：顯效，用藥3d內(nèi)發(fā)熱、咳嗽、氣喘消失，痰量減少，胸片無(wú)異常；有效，用藥7d內(nèi)發(fā)熱、咳嗽、氣喘消失，痰量減少，胸片無(wú)異常；無(wú)效，用藥7d后上述癥狀無(wú)明顯改變，胸片檢查仍異常。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組咳嗽消失時(shí)間、肺濕啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間和不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料咳嗽消失時(shí)間、肺濕啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間用表示，計(jì)數(shù)資料療效和不良反應(yīng)用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率89.92%，對(duì)照組總有效率69.77%，組間療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。觀察組咳嗽消失時(shí)間、肺濕羅音消失時(shí)間和體溫恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.2%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率5.43%，組間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組的臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較

表2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較

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表3 兩組不良反應(yīng)比較

3 討論

相關(guān)報(bào)道提示小兒肺炎是4歲以下小兒死亡的主要原因，目前臨床上以抗感染為主治療小兒肺炎，但隨著抗生素的濫用，肺炎病原菌變異，耐藥性增強(qiáng)，給小兒肺炎的治療帶來(lái)諸多不利。小兒肺部功能尚未發(fā)育完全，氣管壁黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)功能相對(duì)較弱，病原菌感染影響肺換氣功能，痰液無(wú)法正常排除，氣道阻塞，導(dǎo)致呼吸困難。根據(jù)小兒的特殊體質(zhì)，不僅要行抗感染治療，還要祛痰、平喘、通氣道，以此來(lái)提高治療效果，縮短小兒癥狀改善時(shí)間。鹽酸氨溴索是有效的祛痰藥物，其在急、慢性呼吸系統(tǒng)疾病中的治療價(jià)值得到肯定。觀察組在抗感染、止咳、平喘等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上霧化吸入鹽酸氨溴索治療，用藥后總有效率達(dá)到89.92%，明顯高于對(duì)照組，該結(jié)果和已有報(bào)道結(jié)果相符，提示鹽酸氨溴索有助于小兒肺炎療效的提高。觀察組咳嗽消失時(shí)間、肺濕啰音消失時(shí)間和體溫恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，進(jìn)步證明鹽酸氨溴索的輔助治療效果。鹽酸氨溴索具排痰、促痰溶解分泌，促進(jìn)黏液排除，改善肺通氣功能，促進(jìn)肺炎癥狀快速恢復(fù)。觀察組以霧化吸入方式給藥，此種給藥方式對(duì)治療小兒肺炎有著其臨床優(yōu)勢(shì)：通過(guò)氧氣流使藥液成霧狀，進(jìn)入呼吸道、肺部，僅為濕潤(rùn)濕化呼吸道黏膜，排痰效果立顯；霧化吸入為局部給藥，可直達(dá)呼吸系統(tǒng)，避免體內(nèi)循環(huán)，不會(huì)引發(fā)其他不良反應(yīng)。本研究?jī)山M不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異，提示鹽酸氨溴索的用藥安全性良好。

綜上所述，霧化吸入鹽酸氨溴索提高小兒肺炎的治療效果，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得進(jìn)步應(yīng)用。

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Clinical effect of atomizing inhalation of ambroxol hydrochloride in adjuvant treatment of pediatric pneumonia

CHEN Lian1DONG Yangying2TANG Shaobin1HUA Xiaoxing1MAI Huazhuo1
1.Department of Pediatrics, Maoming People’s Hospital, Guangdong, Maoming 525000, China;2.Department of Traditional Chinese Medicine in Maonan District People's Hospital of Maoming City，Guangdong Province, Maoming 525000,China

Objective To investigate the clinical effect of atomizing inhalation of ambroxol hydrochloride in adjuvant treatment of infantile pneumonia. Methods 258 cases children with pneumonia were selected as research object, who were divided into 2 groups randomly. Control group(129 cases) was treated by conventional measures. Observation group(129 cases) was treated by inhalation of ambroxol hydrochloride on the basis of routine treatment. The clinical effect was then compared. Results The total efficiency of observation was 89.92%, and the group B was 69.77%. The difference had statistical significance between by comparisonn(P＜0.05). Cough disappeared time，lung wet rales disappearance time and body temperature recovery time of the observation group were shorter than the control group(P＜0.05). Adverse reaction incidence of the observation group was 6.2%, and the group B was 5.43%. There was no significant difference by comparisonn(P＞0.05). Conclusion Atomizing inhalation of ambroxol hydrochloride improve the effect of pediatric pneumonia, which is worthy of application.

Ambroxol hydrochloride; Pediatric pneumonia; Clinical effect

R725.6

B

2095-0616（2015）08-62-03

2015-01-06）