老齡化呼喚養(yǎng)老模式多元化

文/劉堯

人口老齡化是社會(huì)發(fā)展不可避免和無(wú)法抗拒的現(xiàn)實(shí)。解決好養(yǎng)老問(wèn)題是社會(huì)文明的重要標(biāo)志之一。一個(gè)社會(huì)，一個(gè)國(guó)家，以什么的制度、設(shè)施、人文關(guān)懷對(duì)待老年人，反映了這個(gè)社會(huì)和國(guó)家的文明程度。

人口老齡化是社會(huì)發(fā)展不可避免和無(wú)法抗拒的現(xiàn)實(shí)。解決好養(yǎng)老問(wèn)題是社會(huì)文明的重要標(biāo)志之一。一個(gè)社會(huì)，一個(gè)國(guó)家，以什么的制度、設(shè)施、人文關(guān)懷對(duì)待老年人，反映了這個(gè)社會(huì)和國(guó)家的文明程度。正確應(yīng)對(duì)和主動(dòng)解決養(yǎng)老問(wèn)題，對(duì)國(guó)家政治、經(jīng)濟(jì)、文化和民生都會(huì)產(chǎn)生積極而重大的影響。面對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)，我們只有立足現(xiàn)實(shí)、制定切實(shí)的規(guī)劃、探索多元化養(yǎng)老模式，使老年人安享“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)”的晚年生活，才有利于社會(huì)和諧發(fā)展。

人口老齡化是不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)

隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，我國(guó)正在經(jīng)歷著世界歷史上規(guī)模最大、速度最快的老齡化過(guò)程。按照國(guó)際慣例，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?0%，或65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?%，則意味著該國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。民政部發(fā)布的《2012年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2012年，我國(guó)60歲及以上老年人口19390萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.3%，其中65歲及以上人口12714萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.4%，我國(guó)已步入人口老齡化國(guó)家的行列。

據(jù)《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》，到2020年老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平將達(dá)到17.17%。根據(jù)人口慣性規(guī)律，我國(guó)老年人口規(guī)模在2026年將超過(guò)3億，2037年將超過(guò)4億，2050年將達(dá)到4.4億，約占總?cè)丝诘?0%。就是說(shuō)，老年群體已經(jīng)成為社會(huì)的重要組成部分，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為影響社會(huì)發(fā)展的民生問(wèn)題。隨著人口老齡化，人口年齡結(jié)構(gòu)也迅速改變，勞動(dòng)力人口逐漸減少。2011年我國(guó)15至64歲勞動(dòng)年齡人口進(jìn)入負(fù)增長(zhǎng)的歷史拐點(diǎn)，2013年將降到9.36億人?！翱粘怖先恕爆F(xiàn)象也很突出，《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》顯示，“空巢老人”占老年人口的比例接近50%。高齡化趨勢(shì)也很明顯，80歲以上高齡老人以每年100萬(wàn)人的速度遞增，2013年達(dá)到2300萬(wàn)人。失能老人繼續(xù)增加，從2012年的3600萬(wàn)人增長(zhǎng)到2013年的3750萬(wàn)人。

就浙江省金華市來(lái)看，進(jìn)入21世紀(jì)人口老齡化進(jìn)程不斷加快。1990年第四次人口普查60歲以上人口為28.6萬(wàn)人，2000年第五次人口普查60歲以上人口為56.23萬(wàn)人，到2010年第六次人口普查時(shí)60歲以上人口已達(dá)到72.42萬(wàn)人。2012年末，金華市60歲及以上老年人口為84.36萬(wàn)，占總?cè)丝诘?7.93%左右。2013年末，60歲及以上老年人口88.51萬(wàn)，占總?cè)丝诘?8.71%。到2020年，由于五、六十年代生育高峰出生的人口步入老年行列，金華市將進(jìn)入老年人口數(shù)量迅速增長(zhǎng)時(shí)期。2012年末，金華市80歲及以上老年人口為12.49萬(wàn)人，占60歲及以上老年人口的14.8%左右，80歲及以上老年人口是金華市人口中增長(zhǎng)最快的老年群體，其中約有半數(shù)人患有各種疾病，特別是不同程度地存在智力受損或老年癡呆現(xiàn)象。

人口老齡化呼喚養(yǎng)老模式多元化

從歷史上看，養(yǎng)老一直是我國(guó)面臨的難題之一。自古以來(lái)，中國(guó)社會(huì)是一個(gè)以孝為中心的倫理社會(huì)，“養(yǎng)兒防老”的家庭養(yǎng)老模式具有濃厚的倫理特征，這也是千百年來(lái)形成的家庭觀念與傳統(tǒng)習(xí)俗。對(duì)于老年人而言，子女侍于堂前是一種盡孝的表現(xiàn)。兒孫滿堂共享天倫之樂(lè)，不僅是一種生活的需要，更是一種精神的追求。然而，這種在變化相對(duì)緩慢的農(nóng)業(yè)文明時(shí)期形成的家庭養(yǎng)老模式，在迅速變化的城市化、工業(yè)化、信息化背景下，已經(jīng)難以維持也無(wú)法滿足養(yǎng)老實(shí)際的需要了，我國(guó)養(yǎng)老工作面臨新的考驗(yàn)。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活質(zhì)量的提高帶來(lái)了人均壽命的延長(zhǎng)，當(dāng)下我國(guó)人均預(yù)期壽命約為75歲，大大增加了老年人的養(yǎng)老時(shí)光。另外，在實(shí)行計(jì)劃生育之前，我國(guó)每個(gè)婦女平均要生約6個(gè)孩子，對(duì)老年人照顧的精力和時(shí)間上很容易在多子女間分擔(dān)，而實(shí)施獨(dú)生子女政策后帶來(lái)了家庭小型化，再加上現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，勞動(dòng)力流動(dòng)頻繁，傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)與功能的變化，就造成大量老年人獨(dú)守空巢。2012年有關(guān)調(diào)查顯示，中國(guó)城市與農(nóng)村老人空巢率分別達(dá)49.7%和38.3%。諸如此類新的現(xiàn)象發(fā)生，使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式，不僅在主觀意志上也在客觀現(xiàn)實(shí)上，與當(dāng)下的養(yǎng)老實(shí)際需求發(fā)生了矛盾，我國(guó)的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨前所未有的新挑戰(zhàn)。

當(dāng)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式難以滿足養(yǎng)老實(shí)際時(shí)，人們對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老等多元化養(yǎng)老模式的需求和呼聲越來(lái)越高，這不僅意味著政府必須通過(guò)各種手段來(lái)承擔(dān)起更多的社會(huì)養(yǎng)老責(zé)任，也要求各種民間組織參與社會(huì)養(yǎng)老，這也是人口老齡化背景下養(yǎng)老的必然趨勢(shì)。預(yù)計(jì)到2050年，我國(guó)將進(jìn)入深度老齡化階段，每3個(gè)人中有1個(gè)老年人需要提供養(yǎng)老服務(wù)，屆時(shí)老年人的消費(fèi)需求將達(dá)到年均5萬(wàn)億元。有需求就有市場(chǎng)，更多的養(yǎng)老需求將從家庭分離出來(lái)，市場(chǎng)將成為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品供給的主要力量，這其中就包含民間資本的介入。

就拿房地產(chǎn)來(lái)說(shuō)，未來(lái)的養(yǎng)老房地產(chǎn)將會(huì)興旺發(fā)達(dá)?！吨袊?guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2014）》指出，未來(lái)老齡房地產(chǎn)增長(zhǎng)主要在養(yǎng)老社區(qū)、老齡服務(wù)機(jī)構(gòu)、異地養(yǎng)老房地產(chǎn)項(xiàng)目、城市老年公寓、現(xiàn)有住房的適老化改造、二手老齡房地產(chǎn)項(xiàng)目。有人預(yù)測(cè)，未來(lái)的養(yǎng)老房地產(chǎn)將會(huì)有三種主流模式：樂(lè)活農(nóng)場(chǎng)式養(yǎng)老綜合體、經(jīng)濟(jì)酒店式的養(yǎng)老連鎖店、小區(qū)配套式的養(yǎng)老社區(qū)。這三種養(yǎng)老主流模式都比較靈活，既能方便老年人的物質(zhì)生活，又能滿足老年人精神需要，還能滿足老年人與家人的親情交流。

金華市養(yǎng)老模式多元化實(shí)踐探索

面對(duì)不斷增長(zhǎng)的老年人口，金華市委、市政府非常重視社會(huì)養(yǎng)老保障事業(yè)，相繼出臺(tái)了很多領(lǐng)先于全國(guó)的政策和舉措。早在2008年，金華市就出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》[金政辦發(fā)（2008）9號(hào)]指出：“逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔助、各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展、多種養(yǎng)老方式相互補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系?！?013年，為進(jìn)一步加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策支持，推動(dòng)市區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的長(zhǎng)效發(fā)展，市民政局出臺(tái)了《金華市區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)行考核辦法》[金市民（2013）48號(hào)]。

近年來(lái)，金華市繼續(xù)深化居家養(yǎng)老服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，不斷擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)受益面。2013年末，金華市共建成城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心620家；全市共有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)135家、床位數(shù)26042張，其中2013年全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位新增了1578張，護(hù)理型床位數(shù)新增497張；全市有五保對(duì)象5478人，集中供養(yǎng)5303人，集中供養(yǎng)率為96.81%。特別是，金華市金東區(qū)以“保基本、廣覆蓋、可持續(xù)”為主要思路，2013年初采用“統(tǒng)分結(jié)合”模式，推行農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。截至2013年5月底，已建成養(yǎng)老照料中心130家，可服務(wù)老年人2萬(wàn)余人，覆蓋率達(dá)到全區(qū)老年人口的50%左右。

金東區(qū)的農(nóng)村居家養(yǎng)老實(shí)踐探索，受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注，央視《新聞聯(lián)播》和新華社等媒體競(jìng)相報(bào)道。2013年11月12日，省民政廳在金華市召開了全省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作推進(jìn)會(huì)，總結(jié)浙江省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作，學(xué)習(xí)推廣金東區(qū)的經(jīng)驗(yàn)。除了金東區(qū)農(nóng)村居家養(yǎng)老模式外，金華市還探索了從“老有所養(yǎng)”到“老有善養(yǎng)”的多種養(yǎng)老模式，比如：“時(shí)間銀行”老年人互助志愿服務(wù)模式；蘭溪社區(qū)養(yǎng)老模式；武義“銀齡互助”養(yǎng)老模式；東陽(yáng)民企探索“銀發(fā)”產(chǎn)業(yè)模式；金華“8890虛擬養(yǎng)老院”模式，等等。為滿足更多老人到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求，金華市還積極扶持社會(huì)力量興辦各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織、個(gè)人創(chuàng)辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，就近為社區(qū)老年人提供集中照顧護(hù)理和居家養(yǎng)老服務(wù)。

對(duì)我國(guó)發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的建議

在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老面臨困境、社會(huì)化養(yǎng)老勢(shì)在必行的今天，政府與社會(huì)應(yīng)該從更深更高層次，積極主動(dòng)地認(rèn)識(shí)、研究、發(fā)展好養(yǎng)老事業(yè)。社會(huì)化養(yǎng)老要讓老年人得到專業(yè)性的服務(wù)，找回集體的溫暖，消解子女對(duì)父母無(wú)奈的牽掛，整合養(yǎng)老資源，解放潛在的生產(chǎn)力，讓年輕人輕輕松松地去創(chuàng)業(yè)、去實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。為此，對(duì)我國(guó)發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)提出如下建議：

第一，組織編制規(guī)劃，建立長(zhǎng)效機(jī)制。一是科學(xué)編制養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。二是成立社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立聯(lián)席會(huì)議制度，制定并落實(shí)各項(xiàng)政策。三是把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入各級(jí)政府的目標(biāo)考核，強(qiáng)化督查檢查。

第二，加大財(cái)政支持，強(qiáng)化政策保障。一是加強(qiáng)財(cái)政支持。建立財(cái)政公共預(yù)算安排的動(dòng)態(tài)保障機(jī)制與增長(zhǎng)機(jī)制，福利彩票公益金每年留存部分的50%以上用于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。二是加強(qiáng)政策扶持。研究制定有針對(duì)性的扶持政策，簡(jiǎn)化手續(xù)，降低門檻，鼓勵(lì)民間資金進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

第三，注重資源整合，加快產(chǎn)業(yè)發(fā)展。一是打破城鄉(xiāng)地域限制，整合社會(huì)養(yǎng)老資源，統(tǒng)籌規(guī)劃城鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，緩解床位緊張局面。二是以現(xiàn)代服務(wù)業(yè)定位社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作，科學(xué)配置社會(huì)養(yǎng)老資源。

第四，完善配套設(shè)施，提升服務(wù)水平。一是鼓勵(lì)和支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相結(jié)合的發(fā)展模式，并將其納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。二是加快老年大學(xué)及老年活動(dòng)中心等場(chǎng)地建設(shè)，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施。三是加快養(yǎng)老專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。

第五，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好氛圍。一是要引導(dǎo)全社會(huì)認(rèn)識(shí)老齡化社會(huì)的到來(lái)以及我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨的挑戰(zhàn)，多元化養(yǎng)老是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。二是要加強(qiáng)養(yǎng)老事業(yè)宣傳，強(qiáng)化全社會(huì)參與養(yǎng)老助老的意識(shí)，形成促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)。

在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老面臨困境、社會(huì)化養(yǎng)老勢(shì)在必行的今天，政府與社會(huì)應(yīng)該從更深更高層次，積極主動(dòng)地認(rèn)識(shí)、研究、發(fā)展好養(yǎng)老事業(yè)。社會(huì)化養(yǎng)老要讓老年人得到專業(yè)性的服務(wù)，找回集體的溫暖，消解子女對(duì)父母無(wú)奈的牽掛，整合養(yǎng)老資源，解放潛在的生產(chǎn)力，讓年輕人輕輕松松地去創(chuàng)業(yè)、去實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。