中西藥結(jié)合治療胃食道反流病的療效觀察

張志青（石家莊心腦血管病醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 050000）

中西藥結(jié)合治療胃食道反流病的療效觀察

張志青
（石家莊心腦血管病醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 050000）

目的 觀察中西藥結(jié)合治療胃食道反流病的療效。方法 選取我院內(nèi)科2013年2月～2014年12月收治的胃食道反流病患者427例，將其隨機(jī)法分為觀察組214例與對(duì)照組213例。所有患者治療期間均禁煙禁酒，忌食辛辣、刺激性食物，給予雷貝拉唑片、伊托必利片進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療；觀察組加用自擬中藥湯劑隨癥加減治療。治療后，對(duì)比兩組療效、治療前后臨床癥狀積分。結(jié)果 觀察組總有效率為96.7%，高于對(duì)照組的77%，加用自擬中藥湯劑隨癥加減治療較單純西藥治療胃食道反流病的療效好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的上腹飽脹、反酸、胃灼熱等臨床癥狀積分均降低，觀察組積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 我院自擬中藥湯劑隨癥加減輔助治療與單純西藥治療胃食道反流病比較，可明顯提高療效，降低上腹飽脹、反酸、胃灼熱等臨床癥狀積分，值得臨床推廣。

胃食道反流??；中西醫(yī)治療；治療

胃食管反流病是一種表現(xiàn)為胃、十二指腸內(nèi)容物反流的消化道疾病[1]，內(nèi)容物反流進(jìn)入食管可導(dǎo)致食管黏膜纖維化、潰瘍、炎癥、糜爛的病理變換，嚴(yán)重者可發(fā)展為食管癌[2]。本次研究旨在探討我院自擬中藥湯劑與常規(guī)西藥聯(lián)合治療胃食管反流病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)科2013年2月～2014年12月收治的胃食道反流病患者427例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)法分為觀察組214例與對(duì)照組213例。觀察組男163例，女51例；年齡26～57歲，平均年齡（37.1±2.4）歲；病程5個(gè)月～5年，平均病程（2.7±0.6）年；病情程度：重度14例，中度147例，輕度53例。對(duì)照組男163例，女50例；年齡26～57歲，平均年齡（37.6±2.5）歲；病程5個(gè)月～5年，平均病程（2.9±0.7）年；病情程度：重度14例，中度146例，輕度53例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者治療期間均禁煙禁酒，忌食辛辣、刺激性食物，給予雷貝拉唑片、伊托必利片進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療；觀察組加用自擬中藥湯劑隨癥加減治療。雷貝拉唑片，10 mg/次，2次/d；伊托必利片50 mg/次，3次/d，口服。藥方組成：半夏10 g、大棗8枚、干姜9 g、黃連9 g、黃芩9 g、人參6 g、炙甘草9 g、赭石20 g（先煎）、旋覆花10 g（包煎）；鏡下檢查黏膜淺表有紅斑或糜爛者，加用白芨、三七各5 g（沖服）；咽喉腫痛、吞咽功能障礙者加用白芍、焦三仙各10 g、赭石30 g、丹皮12 g；反酸者加用川楝子3 g、加煅瓦楞子30 g（先煎）。治療后，對(duì)比兩組療效、治療前后臨床癥狀積分。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：胃反酸、胃灼熱、上腹飽脹等癥狀基本消失，胃鏡檢查陰性，食管內(nèi)酸反流消失；有效：胃反酸、胃灼熱、上腹飽脹等癥狀好轉(zhuǎn)，反流液明顯減少；無(wú)效：胃反酸、胃灼熱、上腹飽脹等癥狀無(wú)改善，反流液未減少?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為96.7%，高于對(duì)照組的77%，加用自擬中藥湯劑隨癥加減治療較單純西藥治療胃食道反流病療效好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后臨床癥狀積分

治療后，兩組患者的上腹飽脹、反酸、胃灼熱等臨床癥狀積分均降低，觀察組積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較（，分）

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較（，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 n 時(shí)間 上腹飽脹 反酸 胃灼熱觀察組 214 治療前 3.96±1.24 4.23±1.32 5.31±1.03治療后 0.87±0.35*#1.58±0.57*#1.19±0.37*#對(duì)照組 213 治療前 3.97±1.21 4.26±1.26 5.29±1.06治療后 1.67±0.81* 2.69±0.92* 2.03±0.42*

3 討 論

胃食管反流病是一種以吞咽困難、咽喉腫痛、胃反酸、胃灼熱等為典型臨床表現(xiàn)的消化系統(tǒng)常見(jiàn)病[3]，具有發(fā)病率高、難以治愈、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，給臨床治療帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)性。常規(guī)西藥主要是通過(guò)抑制胃腸動(dòng)力及胃酸分泌來(lái)治療胃食管反流病[4]，可暫時(shí)控制病情但復(fù)發(fā)率較高。中醫(yī)將胃食管反流病歸為“梅核氣”、“胸痛”、“濕阻”、“胃痛”、“吞酸”等范疇[5]，方中君藥旋覆花可降逆止噯、祛痰；臣藥代赭石用量雖小，但善鎮(zhèn)沖逆；干姜、半夏可止嘔和胃、祛痰散結(jié)，還可除寒；大棗、炙甘草、人參可補(bǔ)氣虛、和脾健胃。本次研究結(jié)果顯示，我院自擬湯劑與常規(guī)西藥聯(lián)合使用可明顯改善胃反酸、胃灼熱、上腹飽脹、吞咽困難等臨床癥狀，減少反流次數(shù)，提高療效。此外，由于患者飲食習(xí)慣、精神狀態(tài)、生活節(jié)奏等因素均可誘發(fā)胃食道反流病，患者在治療期間及治療后應(yīng)盡量少食多餐，以易消化、清淡的食物為主，避免食用過(guò)燙、過(guò)冷、過(guò)于油膩的食物，適當(dāng)減慢生活節(jié)奏，保持樂(lè)觀的生活態(tài)度，預(yù)防再次復(fù)發(fā)。

綜上所述，我院自擬中藥湯劑隨癥加減輔助治療與單純西藥治療胃食道反流病比較，可明顯提高療效，降低上腹飽脹、反酸、胃灼熱等臨床癥狀積分，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 孫少華.四君子湯治療胃食道返流病的現(xiàn)代藥理學(xué)研究[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2013,21(16):37-38.

[2] 洪樂(lè)樂(lè).旋覆代赭湯治療胃食道返流病的臨床效果分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,27(16):1354-1356.

[3] 郝志美.四君子湯輔助常規(guī)西藥治療胃食道返流病的療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,29(4):182-183.

[4] 童戎山.旋覆代赭湯輔助常規(guī)西藥治療胃食道返流病的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,3(7):724-726.

[5] 楊樂(lè)書(shū).中藥湯劑輔助常規(guī)西藥治療胃食道返流病的臨床效果觀察[J].天津中醫(yī)藥,2014,19(7):146-147.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.15.028.02