土鱉蟲(chóng)治療帶狀皰疹79例※

金火星 熊運(yùn)珍 劉桂蘭 夏玉蘋(píng)

（1江西省豐城市人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科；豐城331100；2江西省豐城市孫渡衛(wèi)生院藥房；豐城331104；3江西中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校實(shí)驗(yàn)中心，撫州344000）

土鱉蟲(chóng)治療帶狀皰疹79例※

金火星1熊運(yùn)珍1劉桂蘭2夏玉蘋(píng)3

（1江西省豐城市人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科；豐城331100；2江西省豐城市孫渡衛(wèi)生院藥房；豐城331104；3江西中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校實(shí)驗(yàn)中心，撫州344000）

目的觀察土鱉蟲(chóng)對(duì)帶狀皰疹的臨床療效。方法將79例患者隨機(jī)分為兩組即治療組和對(duì)照組，治療組48例患者給予土鱉蟲(chóng)水煎服；對(duì)照組31例患者給予阿昔洛韋片。結(jié)果總有效率治療組為95.8%，對(duì)照組為80.7%。兩組療效比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。治療組止痛時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短，差異有顯著性意義（P＜0.01）。治療組止皰、結(jié)痂時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短，差異有顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論土鱉蟲(chóng)具有較好的治療帶狀皰疹的臨床療效。

土鱉蟲(chóng)；帶狀皰疹；蛇串瘡

帶狀皰疹（Herpes Zoster）是由水痘-帶狀皰疹病毒（herpes varicella-zoster virus，VZV)引起的急性、炎性、神經(jīng)性皮膚病，以沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)分布的簇集性小水皰為特征，尤以青壯年或老年人多發(fā)［1］。本病屬于自限性疾病，病程通常為2～4周，治療目的主要是加速其恢復(fù)、控制急性及慢性疼痛的程度和持續(xù)時(shí)間、減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。目前，西醫(yī)主要使用阿昔洛韋、青霉素、維生素B12等藥物，但臨床治療效果不理想，復(fù)發(fā)率高。自2011年至今，本院共收治的79例帶狀皰疹病例，經(jīng)采用土鱉蟲(chóng)取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組79例。治療組48例中，男27例，女21例；年齡最小28歲，最大82歲；病程1～8 d；皮疹分布腰部23例，頭部7例，四肢6例，背部12例。對(duì)照組31例中，男18例，女13例；年齡最小26歲，最大75歲；病程2～11 d；皮疹分布腰部11例，頭部4例，四肢3例，背部8例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中蛇串瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀，嚴(yán)重者皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見(jiàn)壞疽性損害；②皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱；③自覺(jué)疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。要求從出現(xiàn)癥狀到入組不得超過(guò)7 d的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)7 d內(nèi)服用過(guò)抗病毒藥物及免疫抑制劑者，孕婦、哺乳期婦女，嚴(yán)重肝腎功能不全者。

1.3 治療方法所有觀察對(duì)象均隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組。對(duì)照組給予阿昔洛韋片0.2 g，5次/d，合并感染者加用抗生素治療。治療組給予土鱉蟲(chóng)水煎服，1劑/ d，水煎2次取汁500 ml分2次服用；同時(shí)依中醫(yī)癥侯類(lèi)型不同，分別給予丹桅逍遙散、參苓白術(shù)散或桃紅四物湯進(jìn)行處方加減。治療組與對(duì)照組均15 d為1個(gè)療程。

1.4 療效判定參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］帶狀皰疹的療效標(biāo)準(zhǔn)判斷定。治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無(wú)疼痛后遺癥；好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用Ridit分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)：計(jì)算資料用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示在統(tǒng)計(jì)學(xué)具有明顯著差異；當(dāng)P＜0.01時(shí)，表示在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有非常顯著性差異；當(dāng)P＞0.05時(shí)，表示在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者總體療效比較將兩組有效率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明土鱉蟲(chóng)治療帶狀皰疹療效明顯優(yōu)于阿昔洛韋。見(jiàn)表1。

表1 兩組受試者總體療效比較［例（%）］

2.2 兩組止痛時(shí)間比較結(jié)果顯示治療組止痛時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短（P＜0.01）。

表2 兩組止痛時(shí)間比較（±s）

表2 兩組止痛時(shí)間比較（±s）

組別例數(shù)平均止痛時(shí)間（d）治療組480.62±0.13對(duì)照組311.25±0.46

2.3 兩組止皰、結(jié)痂時(shí)間比較結(jié)果顯示治療組止皰、結(jié)痂時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短（P＜0.05）。

表3 兩組止皰、結(jié)痂時(shí)間比較（±s）

表3 兩組止皰、結(jié)痂時(shí)間比較（±s）

組別例數(shù)治療組48對(duì)照組31平均止皰時(shí)間（d）1.66±0.33 2.81±1.04平均結(jié)痂時(shí)間(d) 4.02±1.05 6.41±1.22

3 討論

帶狀皰疹，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為蛇串瘡，病因病機(jī)論述甚多，一般認(rèn)為與風(fēng)、濕、熱邪有關(guān)，多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，感受毒邪，濕熱毒邪互相搏結(jié)，壅滯肌膚為患。采用中藥治療帶狀皰疹，治宜清熱解毒、消腫止痛、涼血化瘀，經(jīng)臨床證明療效確切，毒副作用較低［3，4，5，6］，尤其是在控制急性發(fā)作癥狀的同時(shí)，對(duì)預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生也具有一定的作用［7］。土鱉蟲(chóng)首載于《本經(jīng)》，列為中品，為鱉蠊科昆蟲(chóng)地鱉Eupolyphaga sinensis Walker或冀地鱉Steleophage plancyi(Boleny)的雌蟲(chóng)干燥體［8］。其性寒、味咸，有毒，能入心肝脾三經(jīng)，具有逐瘀、破積、通絡(luò)以及接骨續(xù)筋、消腫止痛、下乳通經(jīng)等功效，適用于癌瘕積聚、血滯經(jīng)閉、產(chǎn)后腹痛、跌打損傷、重舌等病癥。目前，尚無(wú)針對(duì)治療帶狀皰疹的土鱉蟲(chóng)藥理作用研究報(bào)道，可能與其逐瘀通絡(luò)、消腫止痛功效相關(guān)。經(jīng)筆者前期預(yù)試驗(yàn)表明，土鱉蟲(chóng)提取物具有一定的抗炎鎮(zhèn)痛作用。

［1］楊國(guó)亮.現(xiàn)代皮膚病學(xué)［M］.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1996:223.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社,1994.

［3］王一飛,張明.帶狀皰疹中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展［J］.江蘇中醫(yī)藥,2005,26(10):76-79.

［4］韓鵬飛，杜月光，王福貞.云南白藥對(duì)帶狀皰疹的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,28(3):66-68.

［5］薛長(zhǎng)松，朱文.皰疹膏Ⅰ號(hào)藥效學(xué)和毒理學(xué)研究［J］.中外健康文摘,2009,6 (10)：152-153.

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［7］李有田，朱慧明，曲宇秋.皰疹止痛靈治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床與實(shí)驗(yàn)研究［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2000,17(5):290-293.

［8］國(guó)家藥典委員會(huì)中華人民共和國(guó)藥典(一部)［S］.北京:化學(xué)工業(yè)出版社.2000:18.

Treatment of Ground Beetle on Herpes Zoster for 42 Cases

JIN Huoxing1,XIONG Yunzheng2,LIU Guilan2,XIA Yuping3
(1 Clinical Pharmacy Department,Fengcheng People's Hospital,Jiangxi Province,Fengcheng331000,China；2 Pharmacy,Fengcheng Sundu Institute of Health Hospital,Jiangxi Province,Fengcheng 331000,China；3 Experimental Center,Jiangxi College of Chinese Medicine,Jiangxi Province,Fuzhou344000,China)

Objective To observe the clinical effects of ground beetle on herpes zoster.Methods 79 patients are randomly divided into treatment group and control group.48 patients in treatment group randomly were given ground beetle water decoction；31 patients in control group take acyclovir.Results Total effective rate in treatment group is 95.8%,and 80.7%for the control group.Two groups show curative effect comparison significant difference(P＜0.05).The analgesic time of treatment group was significantly shortened,the difference was significant(P＜0.01).The time of incrustation and decrustation for treatment group was significantly shortened,the difference between treatment group and control group was significant(P＜0.01).Conlusion Ground beetle has better clinical curative effect for the treatment of herpes zoster.

ground beetle；herpes zoste；snake-like sores

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.020

1672-2779（2015）-05-0044-02

：蘇玲本文校對(duì)：王子平

2015-01-08）

江西省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研基金資助(No：2012A124)