基于銀行卡結(jié)算方式下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思考

祝麗宏

摘 要：隨著人們消費(fèi)支付觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算方式發(fā)生了較大的變化，銀行卡結(jié)算正逐步代替紙幣交易，隨之而來也產(chǎn)生了一些財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。文章著重就如何有效地控制銀行卡結(jié)算所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，提出具體的對策建議。

關(guān)鍵詞：銀行卡結(jié)算 醫(yī)院財(cái)務(wù) 管理 建議

中圖分類號：F230

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）09-265-02

隨著科技的不斷進(jìn)步、信息技術(shù)的不斷發(fā)展、人們支付觀念的不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)院病人費(fèi)用結(jié)算方式打破了以往現(xiàn)金結(jié)算的模式，呈現(xiàn)出多元化的方式，其中銀行卡結(jié)算正已迅猛的速度代替著傳統(tǒng)的紙幣交易。這種新型的結(jié)算方式，既有它的便利性，同時(shí)也給財(cái)務(wù)運(yùn)行和管理帶來了一些新的問題。如何加強(qiáng)銀行卡結(jié)算方式下的賬務(wù)管理，成為了每所醫(yī)院都必須面對和思考的課題。

一、銀行卡結(jié)算方式在醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行管理中的優(yōu)點(diǎn)

1.提高財(cái)務(wù)人員的工作效率。醫(yī)院的財(cái)務(wù)收費(fèi)，尤其是門診收費(fèi)項(xiàng)目種類多，單筆金額小，以往大多數(shù)采用現(xiàn)金結(jié)算，負(fù)責(zé)收費(fèi)的財(cái)務(wù)人員每天必須要備足零錢。隨著門診人次的不斷增加，在補(bǔ)錢找零的過程中，自然減慢了財(cái)務(wù)人員的收費(fèi)速度，給病人就診、治療等造成了影響。而使用銀行卡結(jié)算，則不存在這種找零的情況，可以大大提高收費(fèi)的效率。

2.降低現(xiàn)金安全風(fēng)險(xiǎn)。使用銀行卡結(jié)算，對于病人及家屬來說，可以降低攜帶大量現(xiàn)金可能出現(xiàn)的被盜風(fēng)險(xiǎn);對于醫(yī)院而言，可以避免收取到一些難以鑒別的假幣，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。

3.減少財(cái)務(wù)工作差錯(cuò)。據(jù)調(diào)查，一所三甲醫(yī)院每天的門診和住院收費(fèi)可達(dá)到500萬元以上，如果全部都使用現(xiàn)金結(jié)算，財(cái)務(wù)收費(fèi)人員在高速運(yùn)轉(zhuǎn)下，難免不會在收費(fèi)、退費(fèi)過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，而事實(shí)上，有90%以上的人都出現(xiàn)過錢賬不符的情況。使用銀行卡結(jié)算，不存在收取和退還現(xiàn)金，在一定程度上減少了財(cái)務(wù)差錯(cuò)。

二、銀行卡結(jié)算方式下存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

1.刷卡交易風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在進(jìn)行刷卡收費(fèi)時(shí)，有部分收費(fèi)人員對刷卡機(jī)使用不熟練，誤操作而致使刷卡機(jī)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致病人在刷卡時(shí)系統(tǒng)沒有得到響應(yīng)造成刷卡失敗。同時(shí)，由于網(wǎng)絡(luò)信號、線路等原因造成刷卡系統(tǒng)的響應(yīng)速度相對滯后，給人以死機(jī)、交易未成功的錯(cuò)覺，極易造成醫(yī)院對病人進(jìn)行重復(fù)刷卡收費(fèi)，給病人及醫(yī)院的收費(fèi)管理帶來很大的不便。

2.套現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。大部分的醫(yī)院為了控制人力成本，存在著“一崗多職”、“一人多崗”現(xiàn)象，一個(gè)收費(fèi)人員既能辦理現(xiàn)金業(yè)務(wù)，又能處理銀行卡結(jié)算業(yè)務(wù)，這樣就無法對銀行卡刷卡業(yè)務(wù)所涉及的流程進(jìn)行有效控制，致使個(gè)別收費(fèi)人員鉆“空子”，當(dāng)出現(xiàn)“現(xiàn)金”與“銀行卡支付”兩種收款方式互串時(shí)，擅自單方確認(rèn)，自行調(diào)整，違反國家關(guān)于金融業(yè)務(wù)特許經(jīng)營的法律規(guī)定和現(xiàn)金管理的有關(guān)規(guī)定，套取現(xiàn)金，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理埋下不穩(wěn)定因素。

3.盜刷風(fēng)險(xiǎn)。目前社會上一些不法分子，盜取別人的信用卡、銀行卡信息并制做克隆卡，非法侵占他人財(cái)產(chǎn)。而絕大多數(shù)醫(yī)院收費(fèi)窗口工作人員沒有接受過專門的培訓(xùn)，缺乏辨別信用卡、銀行卡真?zhèn)蔚募寄芎蛯I(yè)工具，無法準(zhǔn)確識別克隆卡，一旦出現(xiàn)盜刷情況，醫(yī)院將可能面臨擔(dān)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)。

4.往來賬管理風(fēng)險(xiǎn)。由于銀行卡結(jié)算流程有嚴(yán)格規(guī)定，銀聯(lián)公司對醫(yī)院基本戶的回款往往要滯后實(shí)際交易日2-3 個(gè)工作日，這使得醫(yī)院財(cái)務(wù)應(yīng)收pos機(jī)刷卡賬與銀行實(shí)際回款賬存在著差異，如不及時(shí)對賬，查找原因進(jìn)行備注，時(shí)間一長，賬目一多，很難厘清賬款之間的差異，導(dǎo)致醫(yī)院往來款管理風(fēng)險(xiǎn)加大。

三、應(yīng)對銀行卡結(jié)算方式下財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的對策

1.開展財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)提升。定期邀請銀行專業(yè)人士到醫(yī)院，對門診、住院等收費(fèi)窗口工作人員開展銀行卡相關(guān)知識講座，重點(diǎn)學(xué)習(xí)各種銀行卡的真假識別、刷卡器的正確操作方法、典型的錯(cuò)誤使用案例以及出現(xiàn)沒有響應(yīng)等突發(fā)情況的處置方法，不斷提高財(cái)務(wù)收費(fèi)人員使用銀行卡機(jī)結(jié)算的運(yùn)用能力和水平，減少人為失誤操作給病人和醫(yī)院帶來的財(cái)產(chǎn)損失。

2.嚴(yán)把刷卡環(huán)節(jié)的控制關(guān)和票據(jù)的稽核關(guān)。按銀聯(lián)要求進(jìn)行規(guī)范刷卡操作，是有效防范刷卡風(fēng)險(xiǎn)的至關(guān)重要的關(guān)口。因此，在病人或家屬進(jìn)行刷卡消費(fèi)時(shí)，收費(fèi)人員千萬不能麻痹大意，必須認(rèn)真核查銀行卡的有效期限，并要求持卡人在簽購單上簽字，同時(shí)核實(shí)簽購單上所簽姓名與銀行卡的簽名是否相符，在核對無誤后，收回pos單商戶聯(lián)。專門稽核員每天必須對收費(fèi)員上交的pos刷卡單進(jìn)行復(fù)核，重點(diǎn)復(fù)查單據(jù)總金額是否正確，是否有持卡人簽名，票據(jù)張數(shù)是否一致。因?yàn)閜os機(jī)刷卡為授權(quán)支付，持卡人可以對沒有簽名的pos機(jī)消費(fèi)單向銀聯(lián)提出刷卡消費(fèi)疑義，屆時(shí)醫(yī)院將無法免除責(zé)任。

3.進(jìn)一步建立健全相關(guān)的財(cái)務(wù)制度。（1）健全崗位責(zé)任制。合理設(shè)置pos機(jī)刷卡業(yè)務(wù)相關(guān)工作崗位，明確職責(zé)權(quán)限，規(guī)定：pos機(jī)刷卡消費(fèi)的執(zhí)行與撤銷工作必須分離，不能由一人完成，杜絕“一崗多職”、“一人多崗”現(xiàn)象;承擔(dān)pos機(jī)刷卡業(yè)務(wù)的收費(fèi)室工作人員、負(fù)責(zé)銀行存款業(yè)務(wù)的出納員不能作為pos機(jī)刷卡票據(jù)存根聯(lián)的保管員，且不能承擔(dān)任pos機(jī)刷卡票據(jù)稽核工作，等等，形成相互制衡、相互監(jiān)督的機(jī)制。（2）執(zhí)行授權(quán)審批制度。規(guī)定：收費(fèi)人員只能進(jìn)行pos機(jī)刷卡消費(fèi)操作，如需撤銷刷卡消費(fèi)操作和調(diào)整支付方式，必須由收費(fèi)室股長確認(rèn);當(dāng)出現(xiàn)“現(xiàn)金”與“銀行卡支付”兩種方式互串時(shí)，收費(fèi)當(dāng)事人必須第一時(shí)間以書面形式寫明原因，經(jīng)收費(fèi)室股長簽字后，及時(shí)在當(dāng)日收費(fèi)日報(bào)表中予以調(diào)整，并將原表、調(diào)整說明一起上交醫(yī)院財(cái)務(wù)科。（3）嚴(yán)格退費(fèi)制度。根據(jù)退費(fèi)發(fā)生的時(shí)間不同，進(jìn)一步完善病人退費(fèi)審批流程，若退費(fèi)發(fā)生在繳費(fèi)當(dāng)日，收費(fèi)室負(fù)責(zé)人或其授權(quán)人員簽字后便可直接退費(fèi);如退費(fèi)發(fā)生在繳費(fèi)日后，必須由病人或家屬填寫“退費(fèi)申請單”，列清退費(fèi)項(xiàng)目、金額和原因，經(jīng)相關(guān)醫(yī)療科室負(fù)責(zé)人、收費(fèi)室負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人簽字，才可辦理退費(fèi)，并且對單張金額在2000元以上的退費(fèi)，無論是否發(fā)生在當(dāng)日，必須經(jīng)財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人審批簽字。同時(shí)，嚴(yán)格遵循“從哪里來到哪里支”的原則，對于銀行卡刷卡消費(fèi)后的退費(fèi)，必須按銀聯(lián)公司關(guān)于pos機(jī)刷卡結(jié)算后退費(fèi)管理有關(guān)規(guī)定，將退款全部返回到支付時(shí)所用銀行卡，嚴(yán)禁采取現(xiàn)金退款，從源頭上杜絕套現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。（4）建立與銀聯(lián)的對賬制度。通過pos機(jī)刷出的消費(fèi)單與銀聯(lián)提供的商戶交易已收清單進(jìn)行對賬來控制，銀聯(lián)提供的商戶交易已收清單上有每筆刷卡消費(fèi)或消費(fèi)撤銷的卡號、金額、刷卡時(shí)間、刷卡次數(shù)、入賬金額等明細(xì)信息。因此，必須安排專門的財(cái)務(wù)稽核人員根據(jù)銀聯(lián)提供的pos交易清單，逐筆核實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，確保每筆刷卡款項(xiàng)都能及時(shí)轉(zhuǎn)入醫(yī)院銀行賬戶，大大增強(qiáng)醫(yī)院資金安全的可控性。

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（作者單位：湖南省郴州市第一人民醫(yī)院 湖南郴州 423000）

（責(zé)編：賈偉）