高職醫(yī)學生法律教育教學改革初探*

鄭綠峰

(河南醫(yī)學高等?？茖W校 教務處，鄭州451191)

由于醫(yī)學的研究對象是處于一定社會關系中的人，所以醫(yī)學具有科學屬性和其自身的特殊屬性即倫理性，這種雙重屬性要求醫(yī)學生不僅要具有精湛的醫(yī)學技術，還要具備一定的人文素養(yǎng)，特別是倫理道德素養(yǎng)和法律素養(yǎng)。其中，對醫(yī)學生進行法律素質(zhì)教育尤為重要，它不僅關系到人們的生命權、健康權和身體完整權等，而且還關系到醫(yī)療機構的生存和發(fā)展，進而影響到社會的和諧與穩(wěn)定。正如1952年愛因斯坦在其《培養(yǎng)獨立思考的教育》中所說:“僅僅用專業(yè)知識教育人是不夠的。通過專業(yè)教育，他可以成為一種有用的機器，但是不能成為一個和諧發(fā)展的人。要使學生對價值有所理解并產(chǎn)生熱烈的感情，……他必須獲得對美和道德上的善有鮮明的辨別力?！?/p>

然而大多醫(yī)學高職院校學生所接觸的法律僅限于《思想道德修養(yǎng)與法律基礎》課中的一小部分，且如果嚴格按照教學計劃和教學大綱的規(guī)定，教師只能淺嘗輒止地介紹一些法律基礎知識、法治觀念和法治思維模式等內(nèi)容，講解的范圍和深度可想而知，學生基本上學不到系統(tǒng)的法律知識，至于每一部法律的精髓或主要內(nèi)容就更不得而知了。且該教材沒有針對性，學生會感覺所學法律知識與自己的專業(yè)聯(lián)系不上。根據(jù)教學對象的特殊性，即法律知識嚴重匱乏的醫(yī)學生，筆者在教學內(nèi)容和教學方法方面進行了初步的改革與探索，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取河南醫(yī)學高等?？茖W校2014 級普通護理兩個教學班的學生作為觀察對象，對其教學內(nèi)容和教學方法進行微改革。該兩個教學班學生的具體情況，見表1。

表1 2014 級兩個教學班一般情況

2 教育教學改革

2.1 教學內(nèi)容

2.1.1 對教學內(nèi)容進行了適當?shù)娜∩?學生對相關法律法規(guī)的喜好程度不同，這種喜好源于法律與其自身利益的關聯(lián)程度，所以對日常生活中常用的法律法規(guī)進行較為詳細的講解，如《民法》、《刑法》、《消費者權益保護法》、《不正當競爭法》、《道路交通安全法》、《集會、游行、示威法》、《治安管理處罰法》、《勞動法》、《合同法》、《婚姻家庭法》、《繼承法》等，而對那些不常用的較為生僻的法律法規(guī)不講或少講，如《公司法》、《稅法》、《證券法》、《審計法》以及財務稅收法規(guī)和知識產(chǎn)權類法規(guī)等。

2.1.2 對教學內(nèi)容進行了適當?shù)脑鲅a 一是對《憲法》相關內(nèi)容的增補?！稇椃ā纷鳛槲覀儑业母敬蠓?，具有最高的法律效力，對其規(guī)定的公民的基本權利和義務這一部分尤其是公民的基本權利進行了較為詳盡的講解。比如公民的選舉權與被選舉權、受教育權、勞動權等與學生自身利益密切相關的或其比較關注的權利進行了詳細的講解，補充了大量的相關內(nèi)容。二是對《民法》相關內(nèi)容的增補?！睹穹ā纷鳛槭袌鼋?jīng)濟中最主要的法律規(guī)范，除了對民法的概念進行了詳細講解之外，主要增補的內(nèi)容為民事主體的民事行為能力，從年齡和智力狀況詳細進行了講解，使學生認識到各個不同的年齡階段及各種不同智力狀況下哪些民事活動是可以進行的，哪些是不可以進行的，在日常生活中能夠?qū)Ω鞣N民事活動做出判斷，進而規(guī)范自己的民事活動。三是對《刑法》相關內(nèi)容的增補。刑法作為一部規(guī)定犯罪、刑事責任和刑罰的法律，也是我國社會主義法律體系中最重要的一部法律。除了對刑法的概念和三大基本原則進行詳細的講解之外，主要增補的內(nèi)容為刑事主體的刑事責任能力、犯罪構成以及刑法中規(guī)定的與醫(yī)學生的專業(yè)及未來所從事的職業(yè)密切相關的兩大罪名即醫(yī)療事故罪和非法行醫(yī)罪。從年齡與智力狀況兩方面詳細講解了刑事主體的刑事責任能力，使學生認識到各個不同的年齡階段和智力狀況下哪些行為構成犯罪，哪些行為不構成犯罪，進而對各種違法犯罪行為做出判斷，并指引和預測自己的行為。犯罪構成是指任何一種犯罪的成立都必須具備四個方面的構成要件，即犯罪主體、犯罪主觀方面、犯罪客體和犯罪客觀方面。針對犯罪主體結合前面講過的刑事主體的刑事責任能力來講解，并結合后面要講的醫(yī)療事故罪和非法行醫(yī)罪對犯罪主體的分類，即分為一般主體和特殊主體進行了講解。犯罪的主觀方面分為故意和過失，故意又包括直接故意和間接故意，過失又包括疏忽大意的過失和過于自信的過失，這幾種情況分別結合案例進行了詳細的講解。而把犯罪客體和犯罪對象放在一起進行比較和區(qū)別，使學生更容易掌握，犯罪的客觀方面比較容易理解。對犯罪構成進行詳細的講解之后，要求學生從犯罪構成的四個要素分別去分析醫(yī)療事故罪和非法行醫(yī)罪，并自己去搜集相關的案例，結合犯罪構成的四個要素對實際案例進行分析，尤其是對醫(yī)療事故罪進行了更為詳細的講解，主要是對醫(yī)療事故的鑒定上，哪些情形屬于醫(yī)療事故，哪些情形不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)療事故罪與醫(yī)療差錯的界限，醫(yī)療事故罪與醫(yī)療意外的界限，醫(yī)療事故罪與醫(yī)療技術事故的界限等。

2.2 教學方法 筆者認為不同的教材、不同的教學內(nèi)容、不同的教學對象應該采取不同的教學方法。據(jù)此，筆者針對教學內(nèi)容和教學對象的特殊性，對上述法律部分內(nèi)容采取了靈活多變的教學方法，取得了良好的教學效果。

2.2.1 課堂上以問題為中心進行課堂討論 這種以問題為中心的課堂討論要求教師要有嚴密的計劃和組織，一般需要提前一次課或兩次課的時間把需要討論的問題定好公布給學生，發(fā)揮學生學習的主體地位，由他們自己去搜集相關資料或查閱相關書籍，只有經(jīng)過充分準備才可能在課堂上進行積極有效的發(fā)言，否則發(fā)言則是蒼白無力的，教師在討論的過程中只進行適當?shù)囊龑Щ螯c撥。為了鼓勵學生學會主動學習、積極參與、有效發(fā)言，筆者把這部分成績作為平時成績的重要組成部分。筆者發(fā)現(xiàn)這種方法能充分調(diào)動學生的積極性，課堂氣氛活躍，大部分學生均做了認真的準備，并做了大量的記錄，尤其是對他們自己比較感興趣和關注的法律問題，如婚姻家庭糾紛、繼承問題、醫(yī)療糾紛等的討論和發(fā)言，遠遠超出了筆者對他們的預期，收效甚好。

2.2.2 師生角色真正互換 提前1 個月把討論的內(nèi)容公布給學生，為了充分調(diào)動學生的積極性，此次討論的內(nèi)容較為廣泛，可以是自己感興趣的、與自身生活密切相關的或者是比較常見的法律案例分析，要求學生可以采取多種方法如制作PPT 課件、板書、視頻短片等，把自己講解的對象假設為法盲，對法律一無所知，通過自己的講解使他們對該案例的來龍去脈及其法律分析清楚把握。為此專門預留了4 個課時的時間進行這項活動，經(jīng)過學生們的精心準備，部分同學采取邊講解邊板書的形式，講解思路清晰，案例分析到位，超出了預期的效果。

2.2.3 假期社會實踐 為了讓醫(yī)學生更真切地感受到法律對其所學專業(yè)和將來所要從事的職業(yè)的作用，也為了讓學生更深刻地體會到現(xiàn)今社會中醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關系及醫(yī)鬧事件的緊張性和嚴重性，筆者專門以該課題為中心，要求學生假期對醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關系、醫(yī)鬧事件及醫(yī)學生的法律素質(zhì)教育進行簡單的力所能及的調(diào)查，并以不少于2 000 字的調(diào)查報告形式上交假期作業(yè)，從學生上交的調(diào)查報告中看出80%以上的學生認真進行了調(diào)查或訪問，20%左右的學生只是為了完成作業(yè)而進行的網(wǎng)絡資源的抄襲，但因為要求作業(yè)必須是手寫的而不能是打印的，所以這20%左右的學生在抄襲的過程中也會有些許收益。而另外80%左右的學生則通過此次調(diào)查或訪問，加深了對法律與醫(yī)學生、醫(yī)護人員、醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關系及醫(yī)鬧事件的認識，從而也激發(fā)了他們對獲取法律知識的渴望。

3 教育教學改革的結果

一方面，從課堂上學生的反應和參與課堂討論的積極性上來看，此次進行的教學內(nèi)容和教學方法的改革，收效頗豐，要比按照教學計劃和教學大綱按部就班的灌輸式、填鴨式的課堂教學效果好，學生在學習中的主體地位得到充分發(fā)揮。另一方面，從學生假期調(diào)查作業(yè)的完成情況來看，80%以上的學生把自己課堂上學到的法律知識融入了具體的調(diào)查研究之中，而調(diào)查過程中一些具體的案例案件又進一步激發(fā)了他們學習法律知識的興趣。

醫(yī)學生是醫(yī)療從業(yè)后備力量，是未來醫(yī)務人員隊伍的主力，這支隊伍的自身健康即它的責任感、業(yè)務能力和人文情懷是否經(jīng)得起社會風雨的考驗，事關醫(yī)療安全和醫(yī)學科學進步的大計，法學教育不能解決所有的需要，但如果缺項是不可想象的。醫(yī)學是一項涉及多學科、多領域的綜合學科，其中的復雜和精細都迫切要求運用法律的手段加以規(guī)范和調(diào)整，法律在這一過程中不但起到促進醫(yī)學進步的作用，也不失其保駕護航的作用。當醫(yī)療實踐和醫(yī)學科學取得突破性進展的時候，也需要從法律的角度對其成果加以研究，因為醫(yī)學的發(fā)展常與隨之而來的道德、倫理、法律問題有無法擺脫的關系，如果脫離了法律的規(guī)范，也許醫(yī)學也會走向它的反面［2］。探討和研究怎樣在不影響其專業(yè)基礎知識學習的基礎上進一步完善其法律教育教學體系，以提高醫(yī)學生法律素質(zhì)和法律意識，明晰其自身的權利和義務，同時合理合法履行其救死扶傷的職責是值得人們長期關注的問題。

［1］愛因斯坦.愛因斯坦文集，第3 卷［M］.2 版，許良英，趙中立，張宣三編譯，北京:商務印書館，2009:358.

［2］程樂森，徐玉梅，宋茂銀.面向醫(yī)療實踐加強醫(yī)學生法律素質(zhì)教育［J］.中國醫(yī)學倫理學，2007，20(5):109.