特布他林聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘的療效分析

吳 淳，莊紅軍

（山東省濰坊市立醫(yī)院，山東濰坊261041）

特布他林聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘的療效分析

吳 淳，莊紅軍

（山東省濰坊市立醫(yī)院，山東濰坊261041）

目的：探究和分析特布他林聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘的臨床效果．方法：選取我院2014-01／2015-05收治的小兒支氣管哮喘患兒80例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例．對照組實(shí)施布地奈德治療，實(shí)驗(yàn)組增加特布他林治療．觀察和比較兩組患兒的治療效果．結(jié)果：在總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對照組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；在癥狀消失時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組比對照組短，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：采用特布他林聯(lián)合布地奈德對喘憋性支氣管肺炎進(jìn)行治療，能夠有效縮短疾病治療時(shí)間，改善患兒預(yù)后，值得普及．

特布他林；布地奈德；喘憋性支氣管肺炎；療效分析

0 引言

喘憋性支氣管肺炎是一種常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，病因多為呼吸道病毒感染，癥狀多于夜間或者凌晨尤重，主要以咳嗽、喘憋、發(fā)熱、呼吸急促以及胸悶等癥狀為主，病情嚴(yán)重還會(huì)引起支氣管痙攣以及呼吸困難等，嚴(yán)重影響患兒的身心健康和生活質(zhì)量．本研究對收治的80例小兒支氣管哮喘患者進(jìn)行分組，旨在總結(jié)特布他林聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘的臨床效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2014-01／2015-05收治的喘憋性支氣管肺炎患兒80例為研究對象，男46例，女34例．年齡1～5（平均1．4±1．1）歲．患兒經(jīng)診斷，均確診為喘憋性支氣管肺炎．兩組患兒均不存在嚴(yán)重肝腎功能疾病以及心、肺疾?。凑栈純喝朐喉樞螂S機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例．在一般資料比較上，兩組患兒無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 對照組患兒實(shí)施布地奈德噴霧（產(chǎn)自阿斯利康公司）吸入治療，結(jié)合患兒年齡確定藥物劑量，3歲以下患兒200～400 μg／d，100 μg／次，2次／d；3歲以上患兒200～800 μg／d，150～200 μg／次，2次／d．病情控制后適當(dāng)減少藥物劑量，病情嚴(yán)重的患兒適當(dāng)增加藥物劑量．

實(shí)驗(yàn)組患兒增加特布他林噴霧（產(chǎn)自阿斯利康公司）吸入治療，劑量0．25～0．5 mg／次，2次／d．病情嚴(yán)重的患兒增加1．0 mg／次，總吸入量控制為4 mg／d以下．

1．3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患兒的治療效果，臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患兒治療3 d內(nèi)，臨床癥狀以及疾病體征基本消失，肺部功能正常．②有效：患兒治療3 d內(nèi)，臨床癥狀以及疾病體征有所改善，肺部功能有所改善．③無效：患兒治療后，臨床癥狀以及疾病體征無明顯變化，肺部功能無改善．總有效率＝顯效率+有效率．

同時(shí)對兩組患兒的癥狀消失時(shí)間進(jìn)行觀察和比較，包括咳嗽、喘憋、肺部啰音、哮鳴音．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究涉及數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS14．0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料表示格式為率（%），組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患兒治療效果比較 在總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對照組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患兒治療效果比較 （n＝40）

2．2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較 在癥狀消失時(shí)間比較上，實(shí)驗(yàn)組比對照組短，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

3 討論

喘憋性支氣管肺炎是一種常見的呼吸疾病，以發(fā)熱、咳嗽、喘憋、胸悶、呼吸急促等為主要癥狀，夜間或者凌晨癥狀尤重，嚴(yán)重影響患兒的機(jī)體功能和生活質(zhì)量．喘憋性支氣管肺炎癥狀輕重與感染菌、患者體質(zhì)有關(guān)，發(fā)病因素主要為感染、高敏體質(zhì)等，因此患兒在治療的同時(shí)還需要注重周圍環(huán)境的衛(wèi)生清潔．

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較 （n＝40，±s，d）

aP＜0．05 vs對照組．

組別 咳嗽 喘憋 肺部啰音 哮鳴音實(shí)驗(yàn)組 5．1±1．1a 6．0±1．1a 6．0±1．8a 5．7±1．4a對照組 7．0±2．3 7．9±2．1 7．7±2．0 7．3±2．2

布地奈德是一種脂溶性糖皮質(zhì)激素，與糖皮質(zhì)受體具有較高的結(jié)合率，能夠有效發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)還能對局部炎性介質(zhì)以及細(xì)胞因子的釋放進(jìn)行抑制，具有抗過敏以及消炎的效果．另外，布地奈德與受體結(jié)合后能夠提高部分蛋白抵抗感染介質(zhì)的水平，并對細(xì)胞因子進(jìn)行作用，從而抑制組胺以及乙酰膽堿引發(fā)的氣道高反應(yīng)作用．而對于急性患兒，單用布地奈德治療，難以緩解支氣管癥狀［2］．

特布他林能夠有效地對β2-腎上腺素受體進(jìn)行選擇性興奮，快速對支氣管平滑肌產(chǎn)生作用，從而使其放松，改善患兒呼吸困難、氣短急促等癥狀，效果理想．

本研究結(jié)果顯示，在總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對照組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；在癥狀消失時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組比對照組短，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．這與周嫦娥［3］的研究結(jié)果相符．

綜上所述，聯(lián)合特布他林以及布地奈德對喘憋性支氣管肺炎進(jìn)行治療，能夠快速改善患兒癥狀，且安全性高，值得普及．

［1］陳 葉，包忠憲．特布他林聯(lián)合布地奈德治療小兒中度慢性持續(xù)支氣管哮喘臨床研究［J］．慢性病學(xué)雜志，2014，15（5）：374-376．

［2］Creighton CJ，Chang JC，Rosen JM．Epithelial-mesenchymal transi-tion in tumor-initiating cells and its clinical implications in breast cancer［J］．J Mammary Gland Biol Neoplasia，2010，15（2）：253-260．

［3］周嫦娥．特布他林聯(lián)合布地奈德治療小兒中度慢性持續(xù)支氣管哮喘的臨床研究［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）：67-68．

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2015-05-25；接受日期：2015-06-09

吳 淳．碩士，副主任醫(yī)師．研究方向：小兒內(nèi)科．Tel：0536-8957256 E-mail：ljwei678＠163．com

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