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    慢支肺氣腫合并肺結(jié)核的臨床分析與治療

    2015-11-26 02:01:31魏學(xué)科
    關(guān)鍵詞:肺氣腫抗結(jié)核肺結(jié)核

    魏學(xué)科

    (山東省郯城縣第一人民醫(yī)院,山東臨沂276100)

    慢支肺氣腫合并肺結(jié)核的臨床分析與治療

    魏學(xué)科

    (山東省郯城縣第一人民醫(yī)院,山東臨沂276100)

    目的:探討慢支肺氣腫合并肺結(jié)核的臨床分析及治療.方法:選取我院2011-07/2014-06收治的76例慢支肺氣腫合并肺結(jié)核患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組(38例),實施2HRZE/4HR方案治療,觀察組(38例)進(jìn)行2DTLfxE/4DT方案治療,對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析.結(jié)果:觀察組治療有效率為84.21%,明顯較對照組的63.16%高,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后陰性率為81.58%,明顯較對照組55.26%高,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:慢支肺氣腫合并肺結(jié)核患者實施2DTLfxE/4DT方案治療的效果較高,患者服藥依從性較好,具有安全性,利于患者遠(yuǎn)期預(yù)后,值得臨床推廣.

    肺氣腫;肺結(jié)核;治療

    0 引言

    慢支肺氣腫合并肺結(jié)核是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病,也是慢支肺氣腫最為嚴(yán)重的并發(fā)癥,治愈難度大,直接影響患者生活質(zhì)量.因慢支肺氣腫合并肺結(jié)核后,其臨床表現(xiàn)與慢支肺氣腫無差異,極易導(dǎo)致臨床漏診或誤診,為臨床診斷及治療帶來嚴(yán)重影響.若未及時采取措施控制病情發(fā)展,則可能導(dǎo)致病情加速,兩者相互影響,對患者構(gòu)成生命威脅.臨床需要加深對慢支肺氣腫合并肺結(jié)核的了解,采取更為積極的方案進(jìn)行治療[1].本組研究分別對慢支肺氣腫患者采取兩種不同的抗結(jié)核方案治療,對其療效進(jìn)行觀察,報道如下.

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取我院2011-07/2014-06收治的76例慢支肺氣腫合并肺結(jié)核患者為研究對象,所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會的慢支肺氣腫合并肺結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2].男性41例,女性35例,年齡36~75(平均58.6±6.3)歲;病程1個月~6年(平均2.3±0.5年).納入標(biāo)準(zhǔn):符合慢支肺氣腫合并肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡18~80歲.排除標(biāo)準(zhǔn):近期使用過其他抗結(jié)核方案治療者;嚴(yán)重血液疾病及惡性腫瘤患者;妊娠期、哺乳期女性;合并糖尿病、高血壓者;將76例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,各38例,兩組患者一般資料無差異(P>0.05),存在可比性.

    1.2 方法 對照組實施2HRZE/4HR方案治療,觀察組開展2DTLfxE/4DT方案治療,兩組患者均以還原性谷胱甘肽作為護(hù)肝藥物,治療方案的療程結(jié)束后進(jìn)行療效觀察.

    1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)《肺結(jié)核診療指南》[3]中肺結(jié)核療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析,顯效:患者細(xì)菌檢查呈陰性,X線與CT檢查顯示肺部陰影消失,3個月內(nèi)無復(fù)發(fā);有效:細(xì)菌檢查呈陰性或若陽性,CT或X線檢查肺部陰影消失,1個月內(nèi)無復(fù)發(fā);無效:癥狀與體征均無改善,甚至加重.詳細(xì)記錄兩組患者治療后細(xì)菌陰性例數(shù).

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05時表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義.

    2 結(jié)果

    觀察組治療有效率為84.21%,明顯較對照組的63.16%高,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表1).

    表1 兩組患者治療后臨床效果比較 [n=38,n(%)]

    觀察組治療后陰性率為81.58%,明顯較對照組的55.26%高,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表2).

    表2 兩組患者治療后結(jié)核菌陰性情況比較 (n=38)

    3 討論

    慢支肺氣腫及肺結(jié)核均為臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病,其診斷與治療均有較多方案.但是兩者臨床表現(xiàn)較為相似,慢支肺氣腫合并肺結(jié)核患者表現(xiàn)類似,很容易出現(xiàn)誤診、漏診情況,耽誤病情,不利于預(yù)后.因此,對慢支肺氣腫合并肺結(jié)核患者需要加強(qiáng)前期診斷工作.肺氣腫為氣道膨脹、充氣所引發(fā)的氣道破壞性疾病,隨著病程加長,患者機(jī)體免疫力下降,結(jié)核桿菌極易趁虛而入,形成肺部感染,是常見的傳染性疾?。?].目前,結(jié)核桿菌實驗及X線、CT檢查是診斷慢支肺氣腫合并肺結(jié)核的有效方案,具有較高敏感性,應(yīng)用價值高.

    2HRZE/4HR是常用抗結(jié)核治療方案,雖然具有一定療效,但是不良反應(yīng)發(fā)生率較高,大多數(shù)患者難以耐受,導(dǎo)致中途停藥,從而難以取得良好的治療效果.在以往抗結(jié)核方案基礎(chǔ)上,總結(jié)出2DTLfxE/4DT方案,相對于2HRZE/4HR方案,其不僅抗結(jié)核效果更為顯著,且安全性較高.徐湘燕[5]對肺結(jié)核患者使用2HRZE/4HR與2DTLfxE/4DT方案治療,結(jié)果顯示,2DTLfxE/4DT組無患者中途停藥,2HRZE/4HR組則有8例患者因難以耐受而停藥.本研究顯示,觀察組療效顯著較對照組好(P<0.05),與以上研究結(jié)果一致.患者堅持用藥,對控制結(jié)核桿菌發(fā)展,快速提高陰性率具有積極意義.本組研究中,2HRZE/4HR陰性率明顯低于2DTLfxE/4DT組,差異顯著(P<0.05),與文獻(xiàn)報道結(jié)果一致.

    綜上所述,慢支肺氣腫并肺結(jié)核采取2DTLfxE/4DT方案治療的安全性高,療效顯著,可提高治療安全性,轉(zhuǎn)陰率高,值得臨床推廣.

    [1]李永成.慢支肺氣腫合并肺結(jié)核的臨床分析與治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2014,14(31):181-182.

    [2]鄒俊義.慢支肺氣腫患者合并肺結(jié)核的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(17):77-78.

    [3]王利萍.老年性肺結(jié)核合并慢支肺氣腫綜合性治療的臨床分析[J].中外健康文摘,2014,21:58-59.

    [4]王 瑩.老年肺結(jié)核合并肺源性心臟病臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(5):25.

    [5]徐湘燕.老年肺結(jié)核合并肺心病135例臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(6):113.

    R563.3

    A

    2095-6894(2015)06-010-02

    2015-05-18;接受日期:2015-05-25

    魏學(xué)科.E-mail:weixueke2015@126.com

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