王小梅,黨愛林
(合肥市第一人民醫(yī)院,安徽 合肥 230001)
護(hù)理教學(xué)查房是臨床護(hù)理工作中為了提高護(hù)理質(zhì)量及臨床教學(xué)效果而采用的一種教學(xué)方法,也是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)以人為本的思維和工作作風(fēng)的重要手段之一[1-2]。手術(shù)室作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊部門,??菩?、操作性強(qiáng),其查房形式與病房不同,教學(xué)查房的好壞直接影響著護(hù)生對手術(shù)室相關(guān)知識的掌握[3-4]。PBL(Problem-Based Learning)及情景模擬教學(xué)法目前被認(rèn)為是一種較好地提高學(xué)生評判性思維能力的教學(xué)方法,它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、有意義的問題情景中,通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)問題來培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力[5]。本研究旨在通過實(shí)施PBL及情景模擬教學(xué)查房模式來彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)查房模式的不足,培養(yǎng)合格的手術(shù)室護(hù)士,現(xiàn)介紹如下。
選擇2013年5月至2014年2月在我科實(shí)習(xí)的來自10所醫(yī)學(xué)院校的188名護(hù)生,其中本科生56人,專科生132人;男生12人,女生176人;年齡19~23歲,平均年齡(20.33±1.68)歲。每批19~22名,實(shí)習(xí)時間為4周。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將護(hù)生隨機(jī)分成兩組,對照組(94人)實(shí)行傳統(tǒng)教學(xué)查房模式,實(shí)驗(yàn)組(94人)實(shí)行PBL及情景模擬教學(xué)查房模式,兩組護(hù)生性別、年齡、入院綜合測評成績比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2.1 教學(xué)實(shí)施方法 對照組采用本科護(hù)生主講、提問,其他層次護(hù)生回答,教學(xué)組長點(diǎn)評的傳統(tǒng)座談式教學(xué)查房模式。實(shí)驗(yàn)組采用PBL及情景模擬教學(xué)查房模式,即教師設(shè)置問題情景,護(hù)生共同參與解決問題。具體步驟為:(1)確定教學(xué)查房的題目,結(jié)合大綱要求提出查房問題,明確本次查房的目的。(2)護(hù)生采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法,對提出的問題進(jìn)行分析。(3)每批實(shí)習(xí)護(hù)生均成立小組,小組成員對提出的問題進(jìn)行資料查找(查閱教科書、上網(wǎng)查找、檢索文獻(xiàn)和書籍),一周后集中討論,達(dá)到解決護(hù)理問題的目標(biāo)。(4)通過角色扮演進(jìn)行現(xiàn)場情景模擬,互相交流,進(jìn)一步加深對護(hù)理問題的理解。(5)總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),評價本次查房效果。
1.2.2 評價方法(1)理論部分。教學(xué)查房結(jié)束后,分別對兩組護(hù)生進(jìn)行相關(guān)理論知識考核,兩組護(hù)生考核成績成正態(tài)分布,試卷平均難度系數(shù)為0.53。(2)操作部分??己藰?biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按照醫(yī)院頒發(fā)的《護(hù)理技術(shù)操作考核評分細(xì)則》進(jìn)行評分。(3)應(yīng)急事件處理能力。查房中涉及的應(yīng)急事件,如術(shù)中發(fā)生針刺傷、儀器設(shè)備出現(xiàn)故障、新生兒搶救等,根據(jù)不同的應(yīng)急場景考核兩組護(hù)生的應(yīng)急處理能力。
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,用t檢驗(yàn)分析,計算資料用()表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
(1)PBL及情景模擬教學(xué)查房模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)查房模式,在相關(guān)理論知識、操作技能、應(yīng)急事件處理能力方面,實(shí)驗(yàn)組成績均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組相關(guān)理論知識、操作技能、應(yīng)急事件處理能力考核成績比較(,分)
表1 兩組相關(guān)理論知識、操作技能、應(yīng)急事件處理能力考核成績比較(,分)
92.65±3.54385.86±4.175-5.674<0.05人數(shù) 相關(guān)理論知識 操作技能 應(yīng)急事件處理能力組別實(shí)驗(yàn)組對照組tP 9494--82.65±3.56475.76±2.834-6.381<0.0595.88±2.75690.23±1.578-5.496<0.05
(2)教學(xué)查房結(jié)束后,對實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查顯示,護(hù)生普遍認(rèn)為該查房模式提高了自己的動手操作、溝通交流、應(yīng)急處理能力。護(hù)生自我評價情況見表2。
表2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生自我評價情況(人)
隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)已無法適應(yīng)信息社會的要求。提高護(hù)生的評判性思維能力以及提出問題、分析問題、解決問題的能力,一直是臨床教學(xué)研究的方向。
我科實(shí)行PBL及情景模擬教學(xué)查房模式,提高了手術(shù)室護(hù)生的主觀能動性,激發(fā)了其主動學(xué)習(xí)、主動思考、主動練習(xí)的熱情,進(jìn)一步提高了護(hù)生的綜合能力。由表1可知,實(shí)施PBL及情景模擬教學(xué)查房模式的護(hù)生,相關(guān)理論知識、操作技能、應(yīng)急事件處理能力的成績顯著高于采用傳統(tǒng)教學(xué)查房模式的護(hù)生(P<0.05),與國內(nèi)報道一致[6-7]。通過實(shí)施PBL及情景模擬教學(xué)查房模式,能將枯燥的理論與生動的病例聯(lián)系起來,為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)的實(shí)用型、技能型護(hù)理人才。
PBL及情景模擬教學(xué)查房模式有利于促進(jìn)護(hù)生對知識的理解和運(yùn)用,提高護(hù)生的臨床綜合能力[8]。表2結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的綜合能力有了很大提高。在PBL及情景模擬教學(xué)查房中,護(hù)生擔(dān)任巡回、洗手護(hù)士,術(shù)前進(jìn)行訪視,了解患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果,向患者自我介紹、介紹手術(shù)室環(huán)境等,針對患者心理情況進(jìn)行相關(guān)疏導(dǎo)?;颊哌M(jìn)入手術(shù)室,護(hù)生進(jìn)行溝通交流、PDA掃描,認(rèn)真核對患者,穿脫無菌手術(shù)衣,鋪無菌手術(shù)單,傳遞手術(shù)器械等,提高了護(hù)生的實(shí)踐操作能力。在擺放體位時,改變以前護(hù)生不主動、過分依賴教師的工作模式,使護(hù)生能自覺按照巡回護(hù)士職責(zé),正確擺放手術(shù)體位。通過情景模擬訓(xùn)練,護(hù)生扮演患者,真實(shí)體驗(yàn)錯誤體位造成的不適感,了解手術(shù)室常見體位、擺放要求及注意事項(xiàng)。通過應(yīng)急事件演練,如針刺傷、電刀故障報警、新生兒搶救等,培養(yǎng)了護(hù)生處理問題的條理性,避免了慌亂不知所措的現(xiàn)象。
PBL及情景模擬教學(xué)查房模式充分體現(xiàn)了護(hù)生的主體地位,在教學(xué)查房中,護(hù)生為解決問題需要查閱其他教材和相關(guān)文獻(xiàn),還要從網(wǎng)上搜集大量資料,有利于培養(yǎng)護(hù)生的自學(xué)能力和探索精神。小組討論有利于鍛煉護(hù)生的邏輯推理、歸納總結(jié)、綜合分析和口頭表達(dá)能力,同時培養(yǎng)了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新意識。通過PBL及情景模擬教學(xué)查房模式,護(hù)生能真正深入查房,開動腦筋,尋找解決問題的辦法。
[1]方秀新.護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.
[2]佘文莉,陳瑛.護(hù)理教育的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2007(1):46-48.
[3]曾小琴,邱逸紅,劉婉玲,等.以護(hù)生為主體的查房模式在手術(shù)室本科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(28):2903.
[4]陳志美,曾俊,程勤,等.改良式護(hù)生教學(xué)查房在手術(shù)室實(shí)施效果探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2009(5):617-618.
[5]張紅霞,成守珍,伍淑文,等.PBL護(hù)理查房對護(hù)士評判性思維能力的影響[J].中國護(hù)理管理,2009,9(4):59-61.
[6]陳嘉瑩,鄭小薇,徐威,等.PBL教學(xué)法在眼科學(xué)見習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐與體會[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,13(1):187-189.
[7]唐娜,張瑋娜.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在急診護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(18):2005-2006.
[8]李云麗.情景教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與思考[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010(11):30-31.