臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果

李 昕

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室，四川 成都 610100）

子宮肌瘤在臨床上較為常見，是女性生殖系統(tǒng)的良性腫瘤，多見于育齡期女性。子宮肌瘤會嚴(yán)重影響女性的身體與心理健康，臨床上多選擇手術(shù)治療[1]。對于子宮肌瘤切除術(shù)臨床需要配合高效護(hù)理，才能有效減少患者身體與心理的傷害[2]。臨床護(hù)理路徑指護(hù)理人員按照護(hù)理計(jì)劃，為患者制定具有時間性、目的性的護(hù)理服務(wù)。能有效促進(jìn)患者康復(fù)，充分利用醫(yī)院各資源，提供持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理服務(wù)[3]。本次研究選取我院收治的行子宮肌瘤切除術(shù)患者80例作為研究對象，其中觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，護(hù)理效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2014年12月我院收治的行子宮肌瘤切除術(shù)患者80例作為研究對象，隨機(jī)將其分成對照組與觀察組，各40例。對照組年齡24～45歲，平均年齡（36.2±2.0）歲；肌瘤數(shù)量1～5個，平均數(shù)量（1.5±0.4）個；肌瘤直徑3.5～10.6 cm，平均直徑（7.8±0.5）cm；觀察組年齡25～46歲，平均年齡（35.8±2.4）歲；肌瘤數(shù)量1～5個，平均數(shù)量（1.6±0.5）個；肌瘤直徑3.8～10.8 cm，平均直徑（7.9±0.6）cm；兩組患者年齡、肌瘤數(shù)量等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)變化等。觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，護(hù)理措施如下。

（1）建立護(hù)理路徑小組：以責(zé)任護(hù)士、臨床主治醫(yī)生等建立護(hù)理路徑小組，根據(jù)手術(shù)特征為患者制定護(hù)理方案，通過互聯(lián)網(wǎng)和知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床患者實(shí)際需求，為患者制定臨床路徑護(hù)理表，根據(jù)表格為患者調(diào)整護(hù)理項(xiàng)目，具體項(xiàng)目內(nèi)容有健康教育、用藥及飲食護(hù)理、患者出院后護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理服務(wù)等。醫(yī)生臨床治療也可按照臨床路徑表對患者實(shí)施手術(shù)和用藥，護(hù)理人員也可按照路徑表為患者制定治療時間與配合項(xiàng)目等，使患者可以更好的參與到臨床治療中。責(zé)任護(hù)士為患者發(fā)放護(hù)理路徑表，并為患者講解實(shí)施內(nèi)容與達(dá)成目標(biāo)，根據(jù)路徑表對患者的檢查、治療與護(hù)理等進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，實(shí)施過程中及時修改路徑方案，出院后將臨床路徑表回收，評價護(hù)理效果[4]。

（2）入院第1天，護(hù)理人員需為患者介紹醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院環(huán)境等，并為患者講解血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查的作用，根據(jù)患者不同情況，為患者實(shí)施心理護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。同時護(hù)理人員需與患者家屬多溝通，使患者可以更好的配合護(hù)理。護(hù)理人員為患者講解發(fā)病原因和臨床癥狀表現(xiàn)、護(hù)理方法等，以此加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知。入院第2天，護(hù)理人員為患者講解檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)方法和選擇的麻醉方式，做好禁食與備皮準(zhǔn)備，為患者做好術(shù)前指導(dǎo)。

（3）術(shù)中，護(hù)理人員需為患者擺放好體位，做好疼痛護(hù)理，指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸，盡量放松肌肉。觀察患者呼吸變化，如果出現(xiàn)異常，需要及時上報醫(yī)生處理。

（4）術(shù)后，護(hù)理人員要注意患者導(dǎo)尿管拔除時間，為患者進(jìn)行飲食、用藥和傷口護(hù)理，緩解患者疼痛，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者盡快下床活動。

（5）出院時，護(hù)理人員為患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者注意保持適量運(yùn)動和充足休息，多食用高蛋白、高纖維素、低脂肪、高營養(yǎng)的食物，同時多食用新鮮水果和蔬菜，忌食刺激性食物。定期隨訪，提醒患者復(fù)診[5]。

1.3 評價指標(biāo)

對比記錄兩組患者的護(hù)理滿意度、健康知識掌握程度、住院時間和費(fèi)用等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的住院時間和費(fèi)用比較

觀察組住院時間（5.5±0.5）天，住院費(fèi)用（6025.5±400.2）元；對照組住院時間（7.9±3.0）天，住院費(fèi)用（7120.5±950.5）元；觀察組住院時間與住院費(fèi)用少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度與健康知識掌握情況比較

觀察組護(hù)理滿意度和健康知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度與健康知識掌握情況比較（ ±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理滿意度與健康知識掌握情況比較（ ±s，分）

組別 n 護(hù)理滿意度 健康知識掌握情況觀察組 40 95.2±3.8 93.5±6.8對照組 40 77.6±4.0 75.2±2.0 x2 - 10.5662 9.8537 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤切除術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可以縮短檢查時間，為手術(shù)做好準(zhǔn)備工作，根據(jù)護(hù)理計(jì)劃，為患者安排合理的手術(shù)時間，以此提高患者的自理能力，促進(jìn)患者術(shù)后及早下床活動，縮短住院時間[6]。臨床護(hù)理路徑能確保各項(xiàng)護(hù)理的實(shí)施，護(hù)理人員為患者實(shí)施心理護(hù)理，以此緩解患者的不良心理情緒，從而提高治療依從性和護(hù)理滿意度[7]。

臨床護(hù)理路徑可使患者護(hù)理服務(wù)保持連貫性和持續(xù)性，規(guī)范醫(yī)療操作，使患者可以主動參與到治療和護(hù)理過程中，有利于患者康復(fù)，有效改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1]嚴(yán)惠玲.臨床護(hù)理路徑管理模式在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(8):40-41.

[2]賈莉芹.綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,23(5):375-391.

[3]任 瓊.臨床路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(7):4615-4616.

[4]李淑婷,李淑珍.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(5):154-155.

[5]張利榮.護(hù)理干預(yù)子宮肌瘤切除術(shù)患者的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(26):169-170.

[6]林秀紅,田 洪.腹式子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(21):706-707.

[7]劉玉蓮,林春蘭,劉美英.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,30(6):979.