腫瘤專家談抗癌（九）

周小寒

中醫(yī)中藥治療癌癥有哪些特色？

我國(guó)從20世紀(jì)50年代開始，已有中醫(yī)藥治療癌癥的報(bào)道，進(jìn)入70年代中醫(yī)藥抗癌的研究更是方興未艾。同時(shí)，在研究中醫(yī)藥配合手術(shù)、化療、放療等綜合治療中，總結(jié)出中醫(yī)藥治療癌癥的長(zhǎng)處與短處，發(fā)現(xiàn)其特色與優(yōu)勢(shì)十分明顯，在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界引入注目。那么，中醫(yī)藥治療癌癥有哪些特色呢？

一、重視整體性。從表面看癌癥是局部病變，如結(jié)腸癌在大腸、膠質(zhì)瘤在腦部，因此，西醫(yī)往往注目于局部病灶，或手術(shù)，或化療，或放療，這無可非議，因?yàn)閼?zhàn)爭(zhēng)法則要求，只有消滅敵人才能保存自己。但近年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦認(rèn)識(shí)到癌癥不僅僅是局部病變，還應(yīng)是全身疾病的局部表現(xiàn)，特別是免疫系統(tǒng)功能紊亂。目前的手術(shù)、化療、放療等對(duì)免疫系統(tǒng)均有所損害，故近年來生物免疫治療方法脫穎而出。中醫(yī)藥治療癌癥早有“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”的重視內(nèi)因、整體的理論作為指導(dǎo)思想。無論哪一種癌癥均有邪氣盛與正氣虛兩種狀態(tài)，邪氣中有熱毒、痰濕、血瘀等證候，正氣虛則有氣虛、血虛、陰虛、陽虛等表現(xiàn)，因此，中醫(yī)藥治療癌癥的基本要求是：既要看到局部癌塊，又要重視病人的正氣強(qiáng)弱;無論采用何種治癌方法，時(shí)時(shí)都要維護(hù)正氣。重視整體性是其特色之一。

二、強(qiáng)調(diào)針對(duì)性。中醫(yī)藥治癌絕不是不論病種、性別、年齡，一律用半枝蓮、七葉一枝花等“抗癌”中草藥，或者人參、西洋參常服，這種治癌的盲目性絕對(duì)不可取。至于到處覓藥、亂求醫(yī)、濫服藥更是對(duì)病人有害無益。絕大多數(shù)癌癥病人都經(jīng)過手術(shù)、化療、放療等消滅局部癌塊的治療，對(duì)于中醫(yī)藥治療來說，局部的癌塊已不是主要目標(biāo)，主要矛盾是“敵我不分”所引起的正氣損傷，以及濕、熱、瘀等邪氣證候。例如，舌苔厚膩或黃膩等濕熱所表現(xiàn)的消化道功能紊亂;舌質(zhì)淡胖或邊有齒印所反映的周圍血象下降的骨髓抑制，以及免疫功能紊亂;舌質(zhì)青紫或舌脈異常所體現(xiàn)的血液高黏狀態(tài);舌紅中裂、苔光則常見于放療損傷唾液腺等。此時(shí)，中醫(yī)藥便可發(fā)揮中藥調(diào)理的長(zhǎng)處，針對(duì)性地對(duì)每一位癌癥病人進(jìn)行因人處方遣藥治療。

三、應(yīng)用靈活性。臨床上常有這種情況，病人未來，其家屬拿一張癌癥診斷書，或親朋好友的來信，其中只述患某某癌，便要求處一張中藥方。對(duì)此，醫(yī)生實(shí)在勉為其難。西醫(yī)只要明確何種癌、為何期，其治療方案基本上大同小異。但中醫(yī)藥不行！不了解舌象、脈象，不進(jìn)行辨證是無法處方的。治療過程中靈活性更為重要，如一例肝癌腫塊直徑達(dá)10厘米，在中藥配合介入治療4年后腫塊消失。中藥先針對(duì)青紫舌重，用活血化瘀;后見舌紅絳無苔，改用養(yǎng)陰柔肝;之后舌質(zhì)淡胖，則以健脾補(bǔ)氣鞏固。因此，長(zhǎng)期固定服用單一的治癌中成藥，特別是那些不知何種物的粉末是不符合中醫(yī)治癌辨證原則的，更沒有體現(xiàn)靈活性這一特色。

四、達(dá)到有效性。中醫(yī)藥治癌適合早、中、晚各期癌癥，雖然單用中藥消除腫塊已有報(bào)道，但僅為千分之幾、萬分之幾，比例太低。因此，在癌癌綜合治療中，早、中期癌癥還應(yīng)依靠手術(shù)、化療、放療針對(duì)局部腫塊進(jìn)行治療，而中醫(yī)藥既保護(hù)正氣，又盡量降低手術(shù)、化療、放療等副反應(yīng)，與西醫(yī)取長(zhǎng)補(bǔ)短，有相得益彰的效果。晚期癌癥病人雖單以中醫(yī)藥的辨證治療，但可延長(zhǎng)生存期、提高生存質(zhì)量，從而出現(xiàn)大量“帶瘤生存”者。

中藥治癌所需多長(zhǎng)時(shí)間？

現(xiàn)在越來越多的癌癥病人在手術(shù)、化療、放療等治療同時(shí)配合中藥治療，但化療、放療均有一定療程。那么，中藥究竟服多長(zhǎng)時(shí)間呢？

早期癌癥病人在手術(shù)切除原發(fā)病灶后，因周圍淋巴結(jié)切片均未見到癌細(xì)胞，故有時(shí)連化療也不用，但配合中藥還是需要的。大部分早期癌癥病人術(shù)后，醫(yī)生還是建議配合化療，這時(shí)中藥配合化療一方面能輔助正氣，減少化療的不良反應(yīng)，另一方面能增強(qiáng)化療的效果。化療停止后即使多次定期復(fù)查病情穩(wěn)定，中藥湯劑仍需再服2～3年，之后改以中成藥鞏固。

中期癌癥病人因周圍淋巴結(jié)已轉(zhuǎn)移，故即使手術(shù)后，還需進(jìn)行化療、放療，同時(shí)配合中藥湯劑。當(dāng)然，服藥時(shí)間顯然比早期癌癥病人要長(zhǎng)得多，一般需服中藥湯劑3～5年。若手術(shù)、化療、放療等治療較徹底，中藥湯劑服了3年后改中成藥鞏固;若治療不很徹底，那么必須堅(jiān)持服用中藥湯劑5年，甚至更長(zhǎng)。目的是避免術(shù)后的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等病情惡化。

晚期癌癥病人因癌細(xì)胞已廣泛、多處轉(zhuǎn)移，已失去手術(shù)根治機(jī)會(huì)，化療、放療的效果亦可能不佳，這時(shí)只得以中藥湯劑保守治療。通過正確有效的中醫(yī)中藥治療，可以抑制腫塊增長(zhǎng)速度、改善病人惡液質(zhì)狀態(tài)。因中藥湯劑扶正祛邪的手段眾多，故不少病人主觀癥狀不但日益減輕，甚至可能消失;不但不臥床，還能生活自理，并從事一些輕微的家務(wù)勞動(dòng)。有些病人從外表上看不出是一位晚期癌癥病人，但腫塊并未消失，甚至稍稍增大。這種“帶瘤生存”現(xiàn)象在堅(jiān)持服用中藥湯劑的病人中越來越多，生存質(zhì)量提高，生存期亦超出人們預(yù)料。因此，晚期癌癥病人堅(jiān)持長(zhǎng)期服用中藥湯劑，是有益無害的。

無論早、中、晚期癌癥病人，一般服湯藥，每日1劑，服6天停藥1天。堅(jiān)持服藥2～3年后，可考慮服2天，停1天，若定期檢查病情穩(wěn)定，則3年后可隔日服1劑。但絕對(duì)不能停藥幾周，甚至幾個(gè)月，臨床所見轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)常會(huì)發(fā)生在停藥期間。服湯藥2～3年后，若病情穩(wěn)定，可服一些相應(yīng)的中成藥和保健品，亦可在冬令以膏方進(jìn)補(bǔ)。中成藥中除相應(yīng)抗癌中成藥外，補(bǔ)腎的六味地黃丸、補(bǔ)脾的補(bǔ)中益氣丸，活血化瘀的丹參片等似乎更合適。保健品中以含多糖的云芝、豬苓、茯苓、香菇等維護(hù)機(jī)體免疫功能效果為佳。