哪些病可能導致牙痛？

李啟芳

生活中，我們很多人都有牙痛的毛病，我們也有“牙痛不是病，疼起來要人命”的古語。牙痛大多是由牙病引起的，像牙髓炎、根尖周炎、牙周炎常常引起劇烈的牙痛。但是，生活中也有很多人牙痛反復發(fā)作，吃藥打針都不見效后，根據(jù)“牙痛醫(yī)牙，頭痛醫(yī)頭”的原則，拔掉自己固有的牙齒，更有甚者，竟然可以拔掉半口牙，可是牙痛還是沒有得到解決。因此，遇到頑固性牙痛，我們需要改變思路，仔細鑒別，結合中西醫(yī)的知識，從中鑒別牙痛的真正原因，采取有針對性的治療，才能有效治療各種慢性頑固性牙痛。

三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)為面部的感覺神經(jīng)。當分布在牙齦及口腔黏膜的三叉神經(jīng)分支受到風寒或神經(jīng)自身的病變，引起相應一側的牙齒劇烈跳痛或陣發(fā)性刺痛，酷似牙痛。但其疼痛劇烈難忍，比普通牙痛厲害得多。三叉神經(jīng)痛的最大特點是有一個“扳機點”，病人常?？芍赋雒?、唇、舌、牙齦中有一個小區(qū)域是碰不得的，它像槍上的扳機那樣靈敏，一旦碰觸，即會誘發(fā)疼痛。因此，一些病人常因此不敢洗臉、刷牙、漱口，甚至不敢進食。從中醫(yī)來看，三叉神經(jīng)痛是由于痰火上炎，痰血內阻，虛火上犯等原因引起，特別是很多老年患者，常有高血壓、冠心病等合并疾病的存在，采用微創(chuàng)、手術等治療方法常常風險很大，從中醫(yī)的角度采用辨證施治常常是不錯的選擇。

冠心病

有些冠心病病人發(fā)生心絞痛時，心臟癥狀不很明顯，卻出現(xiàn)一側或上下多個牙齒同時疼，伴有胸痛，且有以下癥狀之一：在頜部、頸部和手臂有疼痛和麻辣感，呼吸短促，眩暈、出汗，?？紤]為“心源性牙痛”。這種牙痛有兩個特點：—是劇烈牙痛，但又很難確定是哪一個牙痛;二是服用止痛藥物無效，含服硝酸甘油后牙痛立即消失。因此，冠心病患者的頑固性牙痛須先考慮自己本來疾病是否控制不良。從中醫(yī)的角度看，冠心病是心主血脈的功能下降，導致胸痛，當病程很長時，會導致身體遠端的循環(huán)障礙，這樣就會出現(xiàn)頑固性牙痛，因此，從中醫(yī)活血的角度來治療常有好的療效。

高血壓

高血壓患者在血壓升高時，外周小動脈硬化發(fā)生痙攣，可致牙齦缺血，牙組織營養(yǎng)不足，導致牙痛，其特點是伴有頭暈、頭漲、眼冒金星等癥狀。這種牙痛常常持續(xù)幾天就可自行緩解，病人采用局部的按摩或熱敷常有較好的療效。

上頜竇炎

上頜竇為副鼻竇之一，位置接近上牙。當其發(fā)生炎癥時，由于神經(jīng)末梢受到炎癥的侵犯，可使其支配的牙齒發(fā)生陣發(fā)性跳痛。這種病人也很容易誤診為偏頭疼，需查頭部的CT，常常能夠確診。從中醫(yī)的角度看，是由于上竅的開合不利，不通則痛，采用中藥的麻黃，白芷常常有很好的療效。

上頜竇癌

上頜竇癌是鼻竇惡性腫瘤中最常見的一種，早期只在竇內黏膜生長，外觀沒有明顯的改變，不容易被察覺。等到癥狀明顯時，腫瘤往往已破壞骨壁侵出竇外，表現(xiàn)為鼻阻塞、面部腫脹、皮膚感覺減退、牙痛等。其中，牙痛多因為腫瘤侵犯牙槽所致，如果在牙痛時及時就診，很可能在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，并在小范圍內手術摘除，避免因切除右頜骨而造成面部凹陷，影響外觀。因此，出現(xiàn)原因不明的上牙痛、鼻阻塞、鼻腔滲液增多以及張口困難時，且對癥治療無效，需考慮到做病理活檢或上頜竇穿刺沖洗及細胞學檢查，以排除上頜竇癌的可能。

流行性感冒

由流感病毒引起，常常侵犯呼吸系統(tǒng)。如流感病毒侵犯口腔黏膜及牙周組織時，會引起病毒性牙周炎或病毒性口腔黏膜炎，導致牙齒陣發(fā)性脹痛。這種病人常隨著感冒的好轉而牙痛得到明顯的緩解。

經(jīng)前期牙痛

少數(shù)婦女在月經(jīng)前期，牙髓和牙周膜血管擴張充血，如遇到冷水、冷食物、冷空氣的刺激，可立即引起針刺一樣過敏性的牙痛，外界因素除去后，疼痛很快消失。

既然牙痛并非都是牙病所致，那么當出現(xiàn)牙痛時，我們不僅需想到牙病，還要警惕其他疾病，并不能單單靠消炎、止痛、清熱解毒藥物來緩解牙痛，以免貽誤治療時機，造成不良后果。需注意的是：成年人牙痛多因上火（神經(jīng)性）引起，如果排除以上疾病后，牙痛仍然不能緩解，可來疼痛門診就診，通過中西醫(yī)結合療法，祛濕驅寒，用去火消炎、針刺療法等方法來綜合治療頑固性牙痛。