鹽酸納洛酮注射液治療急性乙醇中毒的療效分析

王平榮+王朝陽(yáng)

[摘要] 目的總結(jié)鹽酸納洛酮注射液治療急性乙醇中毒的療效，尋找適合急性乙醇中毒病人的最佳治療方案。方法該次研究資料選取2012年3月-2014年9月期間在該院接受診治的66例急性乙醇中毒病人，以隨機(jī)法將其劃分成兩個(gè)小組，即實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組。其中，33例對(duì)照組研究對(duì)象接受注射用能量合劑治療，而33例實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象則接受鹽酸納洛酮注射液治療，同時(shí)對(duì)比及分析兩組研究對(duì)象治療效果、催醒時(shí)間、病癥消失時(shí)間以及顯效時(shí)間等基本信息。結(jié)果本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組研究在治療效果、催醒時(shí)間、病癥消失時(shí)間以及顯效時(shí)間等方面都存在著絕對(duì)性優(yōu)勢(shì)，比較差異較為顯著（P<0.05）。結(jié)論臨床上鹽酸納洛酮注射液治療急性乙醇中毒的療效較為顯著，不僅具有副作用偏小、催醒速率較快以及療效確切等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)在操作方法以及治療療程、安全性能等方面也具有優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為臨床上治療急性乙醇中毒病人的首選藥物，因此建議推廣。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸納洛酮注射液；治療；急性乙醇中毒；療效

[中圖分類號(hào)] R595.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）04（a）-0111-02

急性乙醇中毒又被稱作酒精中毒，當(dāng)機(jī)體患上該病癥之后，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)從興奮狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)向于抑制狀態(tài)，而相對(duì)嚴(yán)重的病人甚至?xí)霈F(xiàn)休克、昏迷或者是呼吸衰竭等癥狀，并出現(xiàn)急性心肌梗死、腎功能衰竭或者是胰腺炎等嚴(yán)重性病癥，對(duì)病人生命造成直接威脅。鑒于此，在此背景之下，筆者以隨機(jī)法把66例急性乙醇中毒病人分為兩個(gè)小組，對(duì)照組研究對(duì)象接受注射用能量合劑治療，而實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象則接受鹽酸納洛酮注射液治療，旨在總結(jié)鹽酸納洛酮注射液治療急性乙醇中毒的療效，并在此基礎(chǔ)之上尋找適合急性乙醇中毒病人的最佳治療方案，現(xiàn)將具體研究程序作詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究資料選取2012年3月-2014年9月期間在該院接受診治的66例急性乙醇中毒病人，以隨機(jī)法將其劃分成兩個(gè)小組。實(shí)驗(yàn)組33例病人中有男性病例27例，女性病例6例；病人年紀(jì)在17～53歲之間，其平均年紀(jì)約（36±3.56）歲。其中，有15例病人為輕度中毒病例，有9例病人中度中毒病例，有9例病人為重度中毒病例。對(duì)照組33例病人中有男性病例25例，女性病例8例；病人年紀(jì)在20～69歲之間，其平均年紀(jì)約（41±2.11）歲。其中，有13例病人為輕度中毒病例，有10例病人中度中毒病例，有10例病人為重度中毒病例。兩組研究對(duì)象的年齡、飲酒量以及性別等相關(guān)資料中的比較均未表現(xiàn)出明顯性區(qū)別（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除指標(biāo)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象都符合急性乙醇中毒各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在著飲酒過(guò)量等情況，檢查后發(fā)現(xiàn)嘔吐物以及呼吸中存在著刺激的酒精味道；病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)出抑制狀態(tài)或者是興奮狀態(tài)，存在著昏睡、共濟(jì)失調(diào)、昏迷等癥狀；所有病例均存在著鼾音、呼吸變緩、小便失禁以及血壓異常降低等癥狀。

排除指標(biāo)：所有研究對(duì)象都已經(jīng)排除腦血管疾病、心血管疾病以及藥物中毒等嚴(yán)重性病癥，同時(shí)已經(jīng)排除精神類疾病病例和其他因素所致昏睡病人、昏迷病人。

1.3 治療方法

所有研究對(duì)象都接受常規(guī)催吐、補(bǔ)液、利尿以及洗胄等脂肪方案，對(duì)于休克病例、低血壓病例以及呼吸抑制病例，均予以針對(duì)性治療方案。與此同時(shí)，對(duì)照組研究對(duì)象接受注射用能量合劑治療，即把VC注射液3g+VB6注射液200 mg+能量合劑2支（含40 mg腺嘌呤核苷三磷酸、4U胰島素、100U注射用輔酶A）等加入至500 mL葡萄糖注射液10%中，給予病人靜脈滴注。

實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象接受鹽酸納洛酮注射液治療。其中，對(duì)于輕度中毒病例和中度中毒病例，需要將鹽酸納洛酮注射液0.6mg直接加入至30 mL葡萄糖注射液20%中，給予病人靜脈推注；對(duì)于重度中毒病例和中度中毒病例，首先需要將鹽酸納洛酮注射液0.8 mg直接加入至250 mL葡萄糖注射液10%中，給予病人靜脈注射，再把鹽酸納洛酮注射液1.6 mg直接加入至250mL葡萄糖注射液5%中，給予病人靜脈滴注，并嚴(yán)格控制滴注時(shí)間，將滴注時(shí)間控制在1 h之內(nèi)。

1.4 觀察對(duì)象以及療效判定指標(biāo)

觀察對(duì)象：對(duì)比并且分析兩組研究對(duì)象治療效果、催醒時(shí)間、病癥消失時(shí)間以及顯效時(shí)間等臨床信息。

療效判定指標(biāo)：①治療效果。如果病人治療2h之內(nèi)意識(shí)處于清醒狀態(tài)，能夠自主回答醫(yī)師提出的問(wèn)題代表痊愈；如果病人治療6 h之內(nèi)意識(shí)處于清醒狀態(tài)，能夠自主回答醫(yī)師提出的問(wèn)題代表效果顯著；如果病人治療8h之內(nèi)意識(shí)處于清醒狀態(tài)，能夠自主回答醫(yī)師提出的問(wèn)題代表效果一般；如果病人治療8h之后意識(shí)處于模糊狀態(tài)，仍然自主回答醫(yī)師提出的問(wèn)題代表無(wú)效。

②催醒時(shí)間。催醒時(shí)間即病人接受治療直至其神志清醒之間的時(shí)長(zhǎng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過(guò)（x±s）代表一般資料，通過(guò)X2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象治療效果對(duì)照

該研究發(fā)現(xiàn)，兩組研究對(duì)象在治療效果方面的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2 兩組研究對(duì)象病癥消失時(shí)間對(duì)照

該研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象病癥消失時(shí)間是（4.3±2.1） h，對(duì)照組病癥消失時(shí)間是（7.1±1.3） h，因此兩組研究對(duì)象在病癥消失時(shí)間方面的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表2所示。

2.3 兩組研究對(duì)象顯效時(shí)間對(duì)照

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象顯效時(shí)間是（1.5±1.2）h，對(duì)照組研究對(duì)象顯效時(shí)間是f3.2±1.6）h，因此兩組研究對(duì)象在顯效時(shí)間方面的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表3所示。endprint

2.4 兩組研究對(duì)象催醒時(shí)間對(duì)照

該次研究發(fā)現(xiàn)，兩組研究對(duì)象在催醒時(shí)間方面的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表4所示。

3 討論

一般情況之下，如果人體吸收的乙醇劑量偏小，當(dāng)乙醇對(duì)機(jī)體大腦細(xì)胞的突觸后膜產(chǎn)生作用之后，會(huì)對(duì)4-氨基丁酸形成抑制作用，同時(shí)對(duì)機(jī)體腦部也會(huì)產(chǎn)生抑制作用。與此同時(shí)，如果機(jī)體吸收了大量乙醇，其血液中乙醇的濃度會(huì)迅速升高，對(duì)小腦產(chǎn)生直接作用之后，就會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)等癥狀，而如果對(duì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)產(chǎn)生直接作用，就會(huì)導(dǎo)致昏迷或者是昏睡等情況的發(fā)生。如果機(jī)體吸收的乙醇濃度過(guò)高，還會(huì)對(duì)機(jī)體呼吸中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，以至于出現(xiàn)循環(huán)衰竭或者是呼吸衰竭等情況。基于急性乙醇中毒基本機(jī)制而言，臨床上普遍認(rèn)為是由于機(jī)體中毒之后，其各個(gè)器官組織均會(huì)表現(xiàn)出應(yīng)激狀態(tài)，垂體中大量?jī)?nèi)源性的阿片肽會(huì)被釋放出來(lái)，使阿片物質(zhì)的整體釋放量劇增，對(duì)于心血管功能以及呼吸功能等都會(huì)產(chǎn)生抑制作用。

胡敏等人認(rèn)為，對(duì)于急性乙醇中毒病人的治療，臨床上以鹽酸納洛酮注射液為主要藥物，該藥物屬于環(huán)丙甲羥二氫嗎啡酮類衍生物，同時(shí)還是一種特異性的嗎啡類受體拮抗劑，可以直接抵抗中樞神經(jīng)的抑制作用，可用作麻醉藥物使用過(guò)量、中毒病人的治療中。與此同時(shí)，鹽酸納洛酮注射液能夠直接通過(guò)機(jī)體的血腦屏障，在阻斷嗎啡類物質(zhì)的同時(shí)，還能和受體進(jìn)行結(jié)合，使嗎啡作用被直接阻斷，以防出現(xiàn)乙醇中毒等癥狀，對(duì)于已經(jīng)乙醇中毒的病人也起到催醒作用，這與大量文獻(xiàn)資料研究結(jié)果基本相符。

該研究實(shí)踐結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象總有效率是93.94%，對(duì)照組是66.67%；實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象病癥消失時(shí)間是（4.3±2.1） h，對(duì)照組病癥消失時(shí)間是（7.1±1.3） h；實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象顯效時(shí)間是（1.5±1.2）h，對(duì)照組研究對(duì)象顯效時(shí)間是（3.2±1.6） h；實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象興奮階段是（1.58±0.37） h、共濟(jì)失調(diào)階段是（5.16±2.35） h、昏迷階段是（14.59±4.33）h，對(duì)照組的分別是（3.98±1.53） h、（9.96±5.51） h、（26.49±9.62） h。因此兩組病人在治療效果、催醒時(shí)間、病癥消失時(shí)間以及顯效時(shí)間等萬(wàn)面均優(yōu)于對(duì)照組病例，其比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，鹽酸納洛酮注射液治療急性乙醇中毒的療效較為顯著，具有副作用偏小、催醒速率較快、療效確切、安全性能高以及治療療程相對(duì)較短等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為臨床上治療急性乙醇中毒病人的首選藥物，建議推廣。endprint