試議衛(wèi)生院實行會計集中核算成效與存在的問題

陳玫

2010年10月，我縣衛(wèi)食藥局為了配合國家基本藥物實行零差率政策的執(zhí)行，決定從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調(diào)部分業(yè)務(wù)能力強的會計人員，建立會計核算中心，負責全縣36家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)收支的核算和監(jiān)督，堅持“集中支付、分戶核算、統(tǒng)管理”的原則，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行收支兩條線管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只設(shè)立報賬員，報賬員負責各單位財務(wù)資料的收集、整理、報賬。實行會計集中核實，可以強化預(yù)算執(zhí)行和資金的有效使用，嚴格會計監(jiān)督，發(fā)揮會計的擴展職能。通過幾年來的運行和結(jié)合其他縣的成功做法，已摸索出適合自身特點的些工作模式和規(guī)范，基本實現(xiàn)了預(yù)定的工作目標和任務(wù)，2013年水城與六枝的衛(wèi)食藥局會計核算中心工作人員來盤縣衛(wèi)食藥局共同交流。下面我通過在會計核算中心工作運行以來的實踐，對集中核算制度的利弊進行探討。

一、主要做法

（一）設(shè)立會計核算中心，實行集中核算

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計基礎(chǔ)工作薄弱、領(lǐng)導財務(wù)管理意識淡薄、內(nèi)控制度不健全、會計信息失真等問題，縣衛(wèi)生局從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調(diào)會計人員，成立了會計核算中心，對全縣36家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行會計集中核算，在單位資金所有權(quán)、資金使用權(quán)、財務(wù)自主權(quán)和會計主體不變的前提下，取消會計員，各單位設(shè)置報賬員，具體辦理單位財務(wù)收支結(jié)算等經(jīng)濟業(yè)務(wù)。

（二）建章立制，規(guī)范會計集中核算。

制訂會計核算中心管理規(guī)定、管理實施細則和落實會計集中核算管理的有關(guān)紀律要求，明確核算中心主任、會計主管、審核會計、記賬會計、各單位財務(wù)報賬員等各崗位職責，建立并完善會計集中核算業(yè)務(wù)流程和各崗位操作規(guī)程，保證了會計集中核算和核算單位有規(guī)可依，有章可循，也為核算中心業(yè)務(wù)工作規(guī)范運作、照章辦事、高效服務(wù)提供了有力的保障。

二、會計集中核算的成效

（一）規(guī)范了會計基礎(chǔ)工作，財務(wù)管理水平和會計信息質(zhì)量得到了提高。實行集中核算后，單位只設(shè)財務(wù)報賬員負責日常事務(wù)，核算中心嚴格按照國家統(tǒng)

財務(wù)會計制度規(guī)范賬務(wù)處理，審核員對超標準的會議費、差旅費、電話費，不符合標準的補貼、補助、加班費、勞務(wù)費等單據(jù)拒絕入賬或進行完善。采用會計電算化管理，使用統(tǒng)一的財務(wù)軟件進行賬務(wù)處理，因而能夠及時、準確提供會計業(yè)務(wù)信息，為領(lǐng)導決策提供真實可靠的財會信息依據(jù)。

（二）加強了會計監(jiān)督職能，從制度上和運作程序上規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)行為。成立會計核算中心后，從源頭上杜絕了單位違規(guī)開戶、坐支、截留、挪用財政資金等問題產(chǎn)生，初步形成了預(yù)防監(jiān)督機制，也在定程度上減少了部分單位在使用財政資金上的隨意性。

（三）節(jié)約了人力資源，提高了工作效率。原來36家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有36個會計，現(xiàn)在實行會計集中核算，只有3個人，單位的會計核算和管理由會計核算中心負責，核算效率也因會計電算化的實施而大大提高。

（四）會計業(yè)務(wù)決策者與執(zhí)行者的分離，杜絕了做假賬現(xiàn)象。以往會計做假賬的發(fā)生，多數(shù)是會計業(yè)務(wù)的決策者即單位領(lǐng)導指使，會計人員出于領(lǐng)導關(guān)系或自身利益需要而具體操作，實行會計集中核算，會計人員的隸屬、工資關(guān)系與核算單位分離，單位領(lǐng)導不可能指使會計人員做假賬，這種管理模式杜絕了做假賬。

三、實行會計集中核算后存在的問題

（一）實行集中核算后，外部財務(wù)監(jiān)督得到加強，但內(nèi)部牽制機制弱化。會計集中核算將記賬、算賬、報賬等工作集中于核算中心，而對實物、資產(chǎn)、合同等需要反映的經(jīng)濟事項仍然分散在單位，使單位的財務(wù)管理工作弱化。

（二）只設(shè)財務(wù)報賬員后，財務(wù)狀況知情面范圍縮小，一支筆審批，支出情況不公開透明。中心對單位的經(jīng)濟業(yè)務(wù)的真實性無法掌握，有些復雜問題也難以分辨。經(jīng)辦會計即使發(fā)現(xiàn)有些違規(guī)列支的行為，也很難進步深究。

（三）集中核算的實施不利于責任的劃分。中心經(jīng)辦會計無法對票據(jù)進行深入研究分析其真實合法性。盡管會計集中核算中心成立的前提條件是資金的三項權(quán)利不變，但單位仍會將相關(guān)責任推向會計核算中心，當出現(xiàn)虛假會計信息或遺漏核算事項時，就會出現(xiàn)核算中心和核算單位之間的相互推諉，責任不清。

（四）我縣衛(wèi)生局會計核算中心沒有編制，全為抽調(diào)人員，所以人員流動性大，工作人員不能安心工作。另外人員少，做核算工作的只有3人，工作量大，記賬員每天要處理上百張原始單據(jù)，還要打印記賬憑證，出報表，與衛(wèi)生院相關(guān)人員核對余額。就如來料加工的生產(chǎn)線一樣，日復一日年復年不停地重復樣的工作。年終還要將36家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)與財政部、衛(wèi)生部進行決算，需要1個多月加班加點才能完成。

四、會計集中核算的體會

（一）完善會計崗位責任制度、檔案及軟件的保管和維護制度、收支管理制度、績效評價制度以及獎懲制度等，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的管理。

（二）落實財產(chǎn)物資清查制度，核算中心定期與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行物資清查，保證賬實相符并落實責任制。

（三）制定統(tǒng)可行的經(jīng)費開支標準，特別是在發(fā)放獎金、加班補助、福利費等方面制定科學統(tǒng)一的標準。對那些涉及面廣、政策性強、支出數(shù)額大的項目，必須經(jīng)過嚴格的審批流程方可執(zhí)行。

（四）建議實施遠程賬務(wù)處理系統(tǒng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)報賬員可在院內(nèi)登錄財務(wù)處理系統(tǒng)進行相關(guān)操作和查詢，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和會計核算中心之間的數(shù)據(jù)資源共享，單位能及時了解財務(wù)收支情況，增進會計核算中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的會計信息交換。

幾年做會計集中核算工作以來，盡管目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行會計集中核算還存在許多問題需要完善，但在加強資金收支管理、改變會計核算方式等方面都已取得了成功的經(jīng)驗，我們應(yīng)充分認識集中核算改革的重要性。目前主要工作就是鞏固集中核算的成果，以加強預(yù)算執(zhí)行控制和財務(wù)管理為主要任務(wù)，轉(zhuǎn)變工作職能，理順內(nèi)外關(guān)系，不斷總結(jié)和改進管理工作方法，促進財務(wù)管理工作適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的長遠發(fā)展，不斷探索和完善。