岳紅衛(wèi)
(焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院三分院 精神科 河南 焦作 454173)
近年來,隨著精神衛(wèi)生學知識的不斷普及,患者及其家屬、綜合醫(yī)院各科醫(yī)師對精神、心理健康知識的要求越來越高,使精神科會診的比例快速增長[1]。因此,為了解綜合醫(yī)院臨床各個科室患者精神科會診情況及變化趨勢,筆者對焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院三分院精神科會診的123例非精神科住院患者的臨床資料進行了回顧性分析,現(xiàn)將其報告如下。
1.1 一般資料 2013年10月至2014年10月焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院三分院精神科共會診123例非精神科住院患者,同期住院患者6 030例。所有會診患者均采用中國精神疾病分類及診斷標準(CCMIY2-B)、ICD-10診斷分類標準進行診斷和分類[2]。其中,男56例,女67例;年齡為21~76歲,平均(49.9±13.4)歲;住院天數(shù)5~33 d,平均(23.2±8.6)d。
1.2 研究方法 回顧性分析焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院三分院精神科會診收治的123例非精神科住院患者的臨床資料,對患者的會診例次、會診例數(shù)、年齡分布、科室等情況進行整理。其中,會診率=會診例數(shù)/同期住院患者的總例數(shù)×100%。
1.3 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據均采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析,定性資料采用χ2檢驗,以百分數(shù)(%)進行描述,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 各個年齡組患者精神科會診及隨診情況分析 40歲及以上年齡組的會診率明顯高于40歲以下組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 各科室患者精神科會診及隨診情況分析 內科與中醫(yī)科的會診率明顯高于其他科室,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
2.3 會診后精神科診斷結果 會診后精神科診斷結果見表3。
表1 各個年齡組患者精神科會診及隨診情況分析(n,%)
表2 各科室患者精神科會診及隨診情況分析(n,%)
2.4 會診后精神科處理情況 全部住院會診患者均行精神學檢查。其中,對于意識障礙及譫妄者給予常規(guī)對癥治療;對于意識清晰的非精神病性障礙者給予安慰、解釋、保證、支持等心理治療措施。此外,還要根據會診結果,結合患者身體狀況,給予藥物治療。其中123例會診患者中,有57例患者給予奮乃靜、舒必利;66例患者給予氯阿普唑侖、硝兩泮。
表3 精神科會診結果(n,%)
會診聯(lián)絡精神病學是指精神科醫(yī)師在綜合性醫(yī)院中開展臨床教學和科研工作,重點研究心理社會因素、軀體疾病和精種障礙之間的關系,屬于臨床精神病學的—個重要分支,又稱聯(lián)絡精神病學[3]。它能夠從心理社會和生物醫(yī)學等方面通過多維診斷和處理患者[4]。據報道,綜合醫(yī)院住院患者中精神障礙的發(fā)生率在30%~50%[5],其中50%左右需精神科會診或處理,可見精神科會診的作用十分重要。
本研究結果顯示,綜合性醫(yī)院請求會診的比例逐年上升,而臨床各科室申請精神科會診擬解決的問題主要為精神分裂癥、器質性精神障礙。說明聯(lián)絡會診精神醫(yī)學在綜合性醫(yī)院日常診療中的作用十分重要。因此,臨床必須重視并大力推動聯(lián)絡會診精神學的建設與發(fā)展,同時積極加強精神科與臨床各科室的交流與聯(lián)系,使各科醫(yī)師熟悉精神障礙類疾病的知識和特點,以幫助其更好地處理非精神科患者出現(xiàn)的各種精神疾病。
[1]范長河,張燕.綜合醫(yī)院臨床各科患者精神科會診情況分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2003,13(1):90-92.
[2]任忠文,楊宗新,張玉清,等.綜合醫(yī)院住院患者的精神科會診情況分析[J].中國健康心理學雜志,2007,15(5):432-434.
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