腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊的療效評(píng)價(jià)

汪培青

(民權(quán)縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476800)

盆腔炎是臨床常見的一種婦科疾病，而盆腔炎性包塊則是常見的一種盆腔炎后遺癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)也逐漸被應(yīng)用于盆腔炎性包塊的治療中，本文擬探討該治療方式在盆腔炎性包塊中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月到2014年6月民權(quán)縣人民醫(yī)院收治的60例盆腔炎性包塊患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組年齡為19～48 歲，平均(34.5±2.3)歲;對(duì)照組年齡為20～47 歲，平均(33.6±3.7)歲。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 兩組患者均無手術(shù)禁忌證，且術(shù)前均行1～3 d抗生素治療。觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)治療。取標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡手術(shù)體位，全麻后建立CO2氣腹，CO2壓力應(yīng)控制在13～15 mm Hg，于臍正中10 mm 切口穿刺后置30°腹腔鏡，用刀將臍至左右髂前上棘中外1/3 處皮膚切開，切開長(zhǎng)度為5 mm，傳入Tyocar，置入器械。手術(shù)時(shí)取患者臀高頭低位，并利用撥棒分離大網(wǎng)膜、腸管等發(fā)生粘連的盆腔臟器，進(jìn)入腹腔，取適量膿液進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。對(duì)于輸卵管積膿且無生育要求的患者，行患側(cè)輸卵管切除或附件切除治療;對(duì)于有生育要求的患者，則行輸卵管造口治療。采用0.9%氯化鈉溶液對(duì)盆腹腔進(jìn)行沖洗，待沖洗液澄清后向腹腔內(nèi)注入0.5%的甲硝唑注射液200 ml、糜蛋白酶8 000 U 及地塞米松5 mg，并在麥?zhǔn)宵c(diǎn)置引流管以促進(jìn)引流。術(shù)后給予患者5～7 d 的抗感染治療。對(duì)照組患者則采用常規(guī)開腹手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血情況、拆線時(shí)間、血象恢復(fù)時(shí)間等，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示，采用t 檢驗(yàn);定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。觀察組術(shù)中出血量、血象恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后拆線時(shí)間、住院時(shí)間及切口感染率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)情況比較(±s)

組別 n 手術(shù)時(shí)間/min 術(shù)中出血量/ml 血象正常時(shí)間/d 體溫正常時(shí)間/h 住院時(shí)間/d 刀口感染率/%觀察組 30 95.5±55.5 190.5±59.5 2.6±1.2 25.5±11.2 10.5±4.3 16.7對(duì)照組 30 107.5±73.3 275.9±133.5 3.5±1.5 69.5±35.6 17.8±7.8 3.3

3 討論

盆腔炎性疾病主要是指女性內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的炎癥［1］。該病極易導(dǎo)致慢性盆腔痛，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)輸卵管膿腫、盆腔膿腫、敗血癥、感染性休克等，對(duì)患者的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重的威脅［2］。

抗生素治療為該病常用治療藥物。但多數(shù)專家學(xué)者認(rèn)為，采用廣譜抗生素治療24～72 h 后或采用抗生素治療無效即應(yīng)改行手術(shù)治療［3］。目前，腹腔鏡手術(shù)也逐漸在盆腔炎性包塊的治療中得到應(yīng)用。該治療方式可直接對(duì)患者盆腔臟器的實(shí)際情況進(jìn)行觀察，有助于醫(yī)生修正診斷。腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療有利于從炎癥病灶區(qū)選取膿液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，有助于查找治病微生物，從而為臨床治療提供依據(jù)。此外，采用腹腔內(nèi)用藥還可有效提高藥物濃度，有利于提高藥物的生物利用度，從而提高治療效果，減少不良反應(yīng)［4］。

本研究結(jié)果顯示，兩組除手術(shù)時(shí)間相近外，其他各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均存在較大差異，腹腔鏡手術(shù)治療具有明顯優(yōu)勢(shì)。由此可見，腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊效果顯著，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 王玲玲，王曉慧，安麗婭.中藥熏蒸聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性包塊70例療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，25(5):732－733.

［2］ 秦小潤(rùn)，湯莉，唐娟，等.中藥熱奄包治療濕熱瘀阻型盆腔炎性包塊臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，41(4):737－738.

［3］ 蘇筱俐.金剛藤膠囊配伍康婦消炎栓治療盆腔炎性包塊80例臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(7):118－119.

［4］ 蒙秋鳳.陰道超聲引導(dǎo)介入配合中藥保留灌腸治療盆腔炎性包塊臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28(8):1199－1200.