同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效觀察

李艷

(解放軍第159 中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 駐馬店 463000)

宮頸癌是一項常見的婦科疾病，屬于常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率。宮頸癌患者發(fā)病后，初期無任何癥狀，后期臨床表現(xiàn)主要為異常陰道流血。目前，臨床醫(yī)學(xué)中對宮頸癌患者的治療，主要應(yīng)用手術(shù)治療和放射治療兩種方式，但處于中晚期癌癥患者具有較低的治愈率，對患者的生命健康造成了嚴(yán)重的影響［1］。解放軍第159 中心醫(yī)院對40例中晚期宮頸癌患者應(yīng)用同步放療和化療，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取解放軍第159 中心醫(yī)院2010年8月至2014年5月收治的80例中晚期宮頸癌患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各40例。其中，觀察組40例，年齡為26～68 歲，平均年齡為(45.3±6.8)歲;對照組40例，年齡為28～70 歲，平均年齡為(46.1±5.3)歲。入院后所有患者均進(jìn)行詳細(xì)的病史調(diào)查、實驗室檢查和常規(guī)體檢等，排除嚴(yán)重腎功能不全和心腦血管性疾病等，無放療和化療禁忌證。對比兩組患者的年齡、病理類型和伴發(fā)疾病等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 經(jīng)過明確診斷后，對照組患者給予根治性放療，其具體的治療措施如下:應(yīng)用直線加速器等中線常規(guī)分割放射治療方法，每周對患者進(jìn)行放療，治療次數(shù)為5 次，治療目的為控制骨盆中平面總量為DT 45～50 Cy。其中，通過中央鉛檔4 cm 改4 野照射為DT 21～25 Cy，需要至前后對穿野為DT 23 Cy。同時，對患者實施192lr 腔內(nèi)放療，如患者腫物超過4 cm，可調(diào)整10～20 Cy 腫物消除量。而且，需在患者陰道黏膜下0.5 cm 進(jìn)行2 次10 Cy，調(diào)整A 點量為42 Cy。每周放療次數(shù)為1 次。

1.2.2 觀察組 觀察組以對照組治療為基礎(chǔ)，加用化療方案。對患者聯(lián)合應(yīng)用鹽酸博來霉素(浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051232)15 mg、順鉑(廣東嶺南制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143124)40 mg 和5－ FU 1.0 g，1 個治療療程為21 d。以患者實際病情和具體情況為依據(jù)，對患者化療劑量和放療強度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。經(jīng)過2 個治療療程后，對患者臨床治療效果進(jìn)行綜合評價。

1.3 療效判定 ①完全緩解(CR):經(jīng)過治療，患者腫瘤完全消失，并且維持時間較長，超過4 周;部分緩解(RD):患者腫瘤經(jīng)過治療后縮小，縮小范圍超過50%，維持時間超過4 周;穩(wěn)定(SD):患者腫瘤治療后，縮小或者增大面積小于25%，無新病灶;進(jìn)展:患者腫瘤治療后增大，增大面積超過25%，或者出現(xiàn)新病灶［2］。②不良反應(yīng):以WHO 抗癌藥物不良反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)對患者不良反應(yīng)進(jìn)行評定，不良毒副反應(yīng)主要包括骨髓抑制、惡心、嘔吐和腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果 觀察組治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為70.0%，治療效果明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的毒副不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，對照組為37.5%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果(n，%)

表2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(n，%)

3 討論

宮頸癌是臨床醫(yī)學(xué)中一項常見的女性惡性腫瘤疾病，近些年來，宮頸癌發(fā)病率不斷增加，且呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢［3］。患者病情發(fā)展至晚期后，會直接蔓延至鄰近組織和器官，對陰道穹窿、子宮體、盆腔和陰道壁組織造成侵犯，甚至?xí)颊咧蹦c和膀胱造成侵犯，可沿淋巴管轉(zhuǎn)移至患者腹腔淋巴結(jié)和盆腔。晚期也可轉(zhuǎn)移至患者骨、肺和肝。早期宮頸癌患者的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，僅表現(xiàn)為少量陰道不規(guī)則流血，很容易被忽視，確診時已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，治療效果相對較差，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。因此，中晚期宮頸癌患者的治療逐漸引起臨床醫(yī)學(xué)的重視［4］。近些年來，隨著我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，同步放療和化療作為一種系統(tǒng)的綜合療法逐漸被應(yīng)用于癌癥患者的治療。經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)驗證，同步放療和化療對多種惡性腫瘤患者的治療已經(jīng)取得確切效果?；熀头暖煹穆?lián)合應(yīng)用，可實現(xiàn)對腫瘤患者的協(xié)同治療，化療可增加放療的敏感性，并且對腫瘤細(xì)胞的增殖可有效抑制，可修復(fù)放射損傷。而應(yīng)用放療，可對腫瘤細(xì)胞膜的通透性進(jìn)行改變，讓更多化療藥物透過細(xì)胞膜，進(jìn)入細(xì)胞后，可充分發(fā)揮細(xì)胞毒作用。另外，化療的應(yīng)用可直接殺傷腫瘤局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的腫瘤細(xì)胞，明顯減弱腫瘤細(xì)胞的侵襲性，對放射野外的亞臨床病灶進(jìn)行有效治療［5］。本組資料中，觀察組給予同步放療和化療，而對照組僅給予放療，對比兩組患者的治療效果，對照組治療效果明顯低于觀察組(P ＜0.05);而對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組(P ＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，中晚期宮頸癌患者應(yīng)用同步放療和化療治療，可有效提高患者臨床治療效果，具有重要作用，值得臨床推廣。

［1］ 劉倩，劉忠山，趙汝棟，等.順鉑增敏同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，30(16):4712－4717.

［2］ 韋露薇.紫杉醇、順鉑在中晚期宮頸癌同步放化療中的臨床療效比較［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，9(14):23－25.

［3］ 孫凌飛.放療同步紫杉醇化療治療中晚期宮頸癌的療效［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，10(33):3711－3713.

［4］ 王路芳，韓娜娜，茹明芳，等.TP 與PVB 兩種同步放化療方案在維吾爾族中晚期宮頸癌的近期療效比較［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，44(18):2928－2930.

［5］ 陳艷，廖妮紅，黃雪芳，等.順鉑聯(lián)合多西他賽同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察［J］.實用癌癥雜志，2014，46(6):699－701.