圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者負(fù)性情緒的影響

蘇停香

(新縣人民醫(yī)院 外科 河南 新縣 465550)

惡性腫瘤是導(dǎo)致人類死亡的常見疾病之一，醫(yī)學(xué)家及心理學(xué)家認(rèn)為除了外部環(huán)境因素外，更應(yīng)特別重視患者的心理因素。研究已證實(shí)心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療中起著重要的作用，圍手術(shù)期給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)能有效疏導(dǎo)和安慰患者心理，引導(dǎo)其正視現(xiàn)實(shí)，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療主動(dòng)性及臨床療效［1］。本研究對(duì)2013 年2 月至2015 年1 月新縣人民醫(yī)院收治的92 例惡性腫瘤患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013 年2 月至2015 年1 月新縣人民醫(yī)院收治的92 例惡性腫瘤患者，其中男54 例，女38 例，年齡43 ～72 歲，平均(51．4 ±10．2)歲，其中乳腺癌患者28 例、胃癌14 例、肺癌12 例、結(jié)直腸癌20 例、膀胱及腎臟惡性腫瘤10 例、肝癌8 例，術(shù)前均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，患者神智清醒，理解與溝通能力正常。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)本研究知情同意。將92 例患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各46 例，兩組患者年齡、性別、疾病分類、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理;觀察組在圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。

1．2．1 制定針對(duì)性心理護(hù)理方案 主動(dòng)關(guān)心患者，耐心交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解其心理需求，正確評(píng)估患者心理狀態(tài)及疾病應(yīng)對(duì)能力，制定個(gè)體化心理干預(yù)方案，鼓勵(lì)患者傾訴消極情緒，對(duì)困惑給予解釋、安慰，減輕內(nèi)心顧慮及無助感，通過心理疏導(dǎo)緩解負(fù)性情緒，使其正確對(duì)待疾病。

1．2．2 做好疾病知識(shí)宣教 入院后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病基本知識(shí)宣教，講解手術(shù)治療的必要性及臨床效果，注重保護(hù)性醫(yī)療措施的運(yùn)用，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知及片面認(rèn)識(shí)，必要時(shí)請(qǐng)康復(fù)病友現(xiàn)身說法，激發(fā)患者生存及康復(fù)欲望，積極配合手術(shù)與護(hù)理。

1．2．3 手術(shù)前后心理護(hù)理干預(yù) 加強(qiáng)術(shù)前訪視及術(shù)后宣教，根據(jù)患者理解能力、心理承受能力，針對(duì)不同手術(shù)及麻醉方式，講解手術(shù)配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、術(shù)后可能的并發(fā)癥及處理方法，減輕手術(shù)恐懼感，教會(huì)患者有效處理應(yīng)激，適時(shí)運(yùn)用深呼吸等放松技術(shù)，緩解精神緊張，增強(qiáng)手術(shù)及康復(fù)信心。

1．2．4 重視發(fā)揮社會(huì)支持力量的作用 做好心理護(hù)理干預(yù)同時(shí)，注重調(diào)動(dòng)家庭、社會(huì)支持力量，幫助緩解心理壓力，認(rèn)真解答家屬疑問，與家屬協(xié)同幫助患者調(diào)整心態(tài)，營(yíng)造良好的病房環(huán)境，使患者以較佳的身心狀態(tài)配合治療與康復(fù)。

1．3 觀察指標(biāo) 于入院第1 天、術(shù)后2 周對(duì)兩組患者進(jìn)行抑郁量表(SDS)、焦慮量表(SAS)測(cè)評(píng)。采用SDS(中國(guó)常模)標(biāo)準(zhǔn)分，輕度抑郁:53 ～62 分;中度抑郁:63 ～72 分;重度抑郁:＞72 分。SAS(中國(guó)常模)標(biāo)準(zhǔn)分臨界值為50 分，輕度焦慮:50 ～59 分;中度焦慮:60 ～69 分;重度焦慮:＞69 分。分?jǐn)?shù)越高抑郁、焦慮程度越重。由專職人員負(fù)責(zé)調(diào)查，盡可能指導(dǎo)患者獨(dú)立完成，不能獨(dú)立完成者由調(diào)查者協(xié)助完成。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 17．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0．05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入院第1 天兩組患者SAS、SDS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05);術(shù)后2 周觀察組患者SAS、SDS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P ＜0．05)。見表1。

表1 入院第1 天、術(shù)后2 周兩組SAS、SDS 評(píng)分比較(±s，分)

表1 入院第1 天、術(shù)后2 周兩組SAS、SDS 評(píng)分比較(±s，分)

組別 時(shí)期 SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分觀察組(n=46) 入院第1 天59．7 ±8．3 53．4 ±6．2術(shù)后2 周42．4 ±5．0 41．3 ±4．6對(duì)照組(n=46) 入院第1 天 59．4 ±7．2 54．3 ±6．7術(shù)后2 周53．1 ±7．1 49．6 ±6．7

3 討論

惡性腫瘤患者并存不同程度的心理應(yīng)激，如焦慮、恐懼、抑郁、絕望等，引起睡眠障礙、體質(zhì)量減輕，內(nèi)分泌功能紊亂，免疫力下降，并反作用于神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)形成惡性循環(huán)，患者軀體、心理及社會(huì)功能明顯減低，生存質(zhì)量下降，患者生存期不僅取決于病情和醫(yī)療措施，而且與患者的心理狀態(tài)密切相關(guān)［2］。適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)可減輕患者心理反應(yīng)，改善機(jī)體免疫功能，提高療效，對(duì)穩(wěn)定腫瘤患者身心狀況、改善軀體癥狀有較大幫助，能顯著改善患者生活質(zhì)量［3］。

心理干預(yù)是指研究人員在有關(guān)心理學(xué)理論的指導(dǎo)下有計(jì)劃地對(duì)相關(guān)對(duì)象進(jìn)行干預(yù)，使其心理活動(dòng)及行為、個(gè)性特征等向預(yù)期發(fā)生改變的過程［4］，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者個(gè)性特征、心理特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，了解負(fù)性情緒對(duì)治療和康復(fù)的影響，增強(qiáng)求生欲望及治療信心，有效改變患者心理應(yīng)激狀態(tài)，緩解負(fù)性情緒及軀體化癥狀，改善免疫力和提高生活質(zhì)量，形成良性循環(huán)，增強(qiáng)治療效果，減輕疼痛及治療的副作用［5］，同時(shí)可提高患者免疫調(diào)節(jié)狀態(tài)，以最佳心態(tài)接受手術(shù)，積極配合醫(yī)生完成后期治療［6］。

健康教育、護(hù)患溝通、同情安撫、社會(huì)支持等護(hù)理措施能有效改善腫瘤患者抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面心理［7］，滿足患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及情感等需求，減輕對(duì)惡性腫瘤及手術(shù)治療的疑慮與恐懼，有助于促進(jìn)康復(fù)期望，樹立信心，積極應(yīng)對(duì)疾病及手術(shù)，增強(qiáng)治療及護(hù)理的依從性。圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)可激發(fā)患者生存意識(shí)，減輕不良情緒對(duì)軀體癥狀的影響，增加免疫力及抗腫瘤能力，主動(dòng)配合治療，手術(shù)前后實(shí)施心理干預(yù)，可明顯緩解患者焦慮、減輕應(yīng)激反應(yīng)、調(diào)整心理狀況、增強(qiáng)對(duì)術(shù)后疼痛的耐受性，提高臨床療效［8］。

綜上所述，圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)可明顯緩解惡性腫瘤患者負(fù)性情緒，改善心理狀況，減輕對(duì)負(fù)性心理及手術(shù)治療的應(yīng)激反應(yīng)，提高臨床療效。

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