單硝酸異山梨酯治療冠心病和心功能不全的效果觀察

蔡清亮

(商丘市第四人民醫(yī)院 急診內(nèi)科 河南 商丘 476100)

冠心病是臨床常見病與多發(fā)病，且隨著人們生活水平的提高與生活方式的改變，該病的發(fā)生率也呈逐年上升趨勢，可能導(dǎo)致慢性充血性心力衰竭的發(fā)生，是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一［1］。單硝酸異山梨酯是心血管疾病中常用于擴(kuò)張血管的藥物之一，能通過直接擴(kuò)張冠狀動脈，從而達(dá)到降低心臟負(fù)荷，改善心功能的效果［2］。本文以60 例冠心病和心功能不全患者為研究對象，探討單硝酸異山梨酯治療冠心病和心功能不全的臨床效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取商丘市第四人民醫(yī)院2012 年12 月至2013 年12 月收治的60 例冠心病和心功能不全患者，其中男35例，女25 例;年齡39 ～76 歲，平均(52．5 ±4．7)歲;病程1 ～11 a，平均(5．4 ±1．6)a;心絞痛37 例，心功能不全23 例。所有患者均符合《實用內(nèi)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診，排除肝腎功能嚴(yán)重障礙者、嚴(yán)重心律失?；颊呒皩Ρ狙芯克盟幬镞^敏者。將60 例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30 例。對照組中男18 例，女12 例;年齡39 ～75 歲，平均(52．5 ±4．5)歲;病程1 ～10 a，平均(5．3 ±1．5)a;心絞痛18例，心功能不全12 例。觀察組男17 例，女13 例;年齡40 ～76歲，平均(52．6 ±4．8)歲;病程2 ～11 a，平均(5．5 ±1．7)a。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)對癥治療，囑咐患者注意臥床休息、限鹽，并控制血糖與血壓，阿司匹林腸溶片100 mg，1 次/d，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑貝那普利5 mg，1 次/d。心絞痛發(fā)作時給予硝酸甘油，舌下含服。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用單硝酸異山梨酯20 mg，2 次/d。兩組均維持治療12 周。

1．3 判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油服用次數(shù)，將療效分為顯效、有效、無效。顯效:心悸、胸痛、氣促及胸悶等癥狀均消失或基本消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油用量減少80%以上;有效:心悸、胸痛、氣促及胸悶等癥狀有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油用量減少50% ～80%;無效:心悸、胸痛、氣促及胸悶等癥狀未見明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油用量減少在50%以下［4］?？傆行?顯效率+有效率。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18．0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率表示，采用χ2檢驗，定量資料采用(±s)表示，采用t 檢驗，P ＜0．05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 治療效果 觀察組顯效19 例，有效9 例，無效2 例，總有效率為93．33%(28/30);對照組顯效10 例，有效11 例，無效9例，總有效率為70．00%(21/30)。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0．05)。

2．2 心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油服用次數(shù) 觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油服用次數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0．05)。見表1。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油服用次數(shù)比較(±s)

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油服用次數(shù)比較(±s)

組別 n 心絞痛發(fā)作次數(shù) 硝酸甘油服用次數(shù)觀察組30 0．58 ±0．03 0．75 ±0．28對照組 30 1．21 ±0．27 1．39 ±0．45 t 12．702 6．614 P ＜0．001 ＜0．001

3 討論

單硝酸異山梨酯屬于硝酸異山梨酯的一種活性代謝產(chǎn)物，能有效擴(kuò)張動靜脈與冠狀動脈及其側(cè)支，一方面能降低心臟前負(fù)荷，使回心血量顯著減少，降低心室舒張末期的壓力與容量，并減少心肌耗氧量;另一方面還能降低心臟后負(fù)荷，使主動脈壓力與周圍阻力降低，使心室排空顯著改善，心肌氧供增加［5］。另外，單硝酸異山梨酯還能直接擴(kuò)張冠狀動脈，增加缺血區(qū)域冠狀動脈側(cè)支血液循環(huán)，從而達(dá)到改善心肌血供的目的。有研究表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用單硝酸異山梨酯治療冠心病和心功能不全，效果較理想［6］。本研究通過采用單硝酸異山梨酯治療37 例心絞痛患者，并與接受常規(guī)基礎(chǔ)治療的23 例心功能不全患者的療效進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率、心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油服用次數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0．05)。綜上所述，單硝酸異山梨酯治療冠心病和心功能不全療效顯著，能有效緩解患者的癥狀，并改善患者心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］馬福亭．急性心血管疾病患者的臨床治療探討［J］． 河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(2):112 －113．

［2］馬義平． 單硝酸異山梨酯治療冠心病和心功能不全的臨床研究［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(28):52 －53．

［3］譚春花．單硝酸異山梨酯治療冠心病和心功能不全120 例臨床研究［J］．健康必讀，2012，11(12):294．

［4］謝德志． 單硝酸異山梨酯治療冠心病和心功能不全的臨床研究［J］．醫(yī)學(xué)信息，2011，24(7):184．

［5］魏嬌，李晶堯，黃巖．生脈注射液對治療心血管疾病的臨床分析和應(yīng)用前景［J］．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，27(8):180 －181．

［6］孫健美．單硝酸異山梨酯治療冠心病和心功能不全90 例臨床觀察［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(6):15 －16．