二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療擴張型心肌病心力衰竭的療效觀察

蔣瑞俠

(永城市中心醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476500)

擴張型心肌病是一種發(fā)病機制尚不明確的心肌疾病，近年來有關(guān)本病小樣本的臨床報道日益增加，使得本病獲得了臨床廣泛關(guān)注［1］。擴張型心肌病患者臨床表現(xiàn)以一側(cè)或雙側(cè)心腔擴大并伴有心肌肥厚、心肌收縮期泵血功能障礙等為主，容易誘發(fā)心力衰竭，進而導(dǎo)致患者死亡［2］。目前臨床尚無針對本病的特效療法，此次研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合二丁酰環(huán)磷腺苷鈣進行治療，具體報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2010 年10 月至2012 年10 月永城市中心醫(yī)院收治的80 例擴張型心肌病心力衰竭患者，均符合1995年WHO 制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，且均經(jīng)心臟彩超、心動圖、X線等檢查確診，排除嚴重肝、腎功能障礙及對本品過敏者。80例患者中男性48 例，女性32 例，年齡36 ～65 歲，平均(53.3 ±5.9)歲;按照紐約心臟病協(xié)會(NYHA)［4］心功能分級:Ⅱ級22例，Ⅲ級41 例，Ⅳ級17 例。按照隨機雙盲法將患者分為對照組與治療組，兩組患者性別、年齡及心功能分級等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，即強心、利尿、限鹽、吸氧、血管擴張劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療，取40 mg 二丁酰環(huán)磷腺苷鈣加至100 ml 5%葡萄糖液中靜脈滴注，以14 d 為1 個療程，共需2 個療程。

1．3 評定標(biāo)準(zhǔn) 參照紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級標(biāo)準(zhǔn)評估療效［4］，顯效:心功能改善至Ⅱ級以上，臨床癥狀均明顯緩解，下肢無浮腫;有效:心功能改善至Ⅰ級以上，臨床癥狀有所改善，下肢有輕微浮腫;無效:心功能、臨床癥狀均未見明顯改善，甚至有所加劇。顯效、有效例數(shù)之和即為總有效例數(shù)。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 臨床療效 治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n，%)

2．2 LVESD、LVEDD 及LVEF 兩組患者治療前LVESD、LVEDD 及LVEF 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。治療后兩組患者均較治療前顯著好轉(zhuǎn)，且治療組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后超聲心動圖指標(biāo)變化對比(±s)

表2 兩組治療前后超聲心動圖指標(biāo)變化對比(±s)

注:與本組治療前相比，aP ＜0.05;與同期對照組相比，bP ＜0.05，cP ＞0.05。

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2．3 不良反應(yīng) 兩組均未見明顯不良反應(yīng)，血、尿、肝腎功能檢查均未見異常。

3 討論

擴張型心肌病的病因與發(fā)病機制臨床尚不明確，普遍認為與家族遺傳、免疫系統(tǒng)、病毒感染及心血管疾病等相關(guān)，本病突出表現(xiàn)為心室擴大，心室收縮功能減退，出現(xiàn)充血性心力衰竭，進而加重病情，導(dǎo)致死亡［5］。擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭的常規(guī)治療方法是強心、利尿、擴張血管等，但效果均不太滿意，患者預(yù)后較差。因此，有關(guān)本病的新型治療藥物一直在探究中。

二丁酰環(huán)磷腺苷鈣是一種環(huán)磷腺苷的新型衍生物，屬蛋白激酶激活劑，具有較強的細胞滲透性，可快速作用于病灶，進而抵抗機體內(nèi)磷酸二酯酶的降解作用，藥物的作用時間較為迅速與持久，具有顯著地改善心肌缺氧、增強心肌收縮力、擴張冠脈及增加心排血量等作用［6］。結(jié)果顯示，治療組臨床總有效率明顯高于對照組，且在超聲心動圖指標(biāo)改善程度亦均優(yōu)于對照組，無明顯并發(fā)癥，可見聯(lián)合二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療擴張型心肌病是一種安全、有效的治療方案。

綜上所述，將二丁酰環(huán)磷腺苷鈣用于治療擴張型心肌病心力衰竭可明顯改善患者心功能，并抑制左室重構(gòu)，安全性較高，對提升患者生活質(zhì)量意義重大，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

［1］王愛菊，王英．二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床觀察［J］．延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2014，12(1):40－41．

［2］孫興禮．卡維地洛治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床療效［J］．河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(10):37 －39．

［3］喻福耀．倍他樂克治療58 例擴張型心肌病心力衰竭患者的療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，12(29):34 －34，37．

［4］吳曉峰．阿托伐他汀治療特發(fā)性擴張型心肌病伴心力衰竭患者的療效分析［J］．海峽藥學(xué)，2013，25(4):84 －85．

［5］徐凡葉，朱芳橋． 中西醫(yī)結(jié)合治療擴張型心力衰竭臨床療效觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(5):152 －153．

［6］宮進亮，趙立紅，楊玉恒．中西醫(yī)結(jié)合治療擴張型心肌病心力衰竭30 例療效觀察［J］．天津中醫(yī)藥，2011，28(4):291 －292．