中藥炮制對臨床藥效的影響分析

高紅艷

(虞城縣人民醫(yī)院 中藥房 河南 商丘 476300)

中藥的來源較為多樣，有天然植物、動物及其加工品，且大多數(shù)為生藥材，在制成藥物劑型前通常需要加工處理，而在中藥的加工處理中以炮制最為常用［1］。炮制即指依據(jù)中醫(yī)理論及辯證施治的原則，結(jié)合藥物性質(zhì)不同要求所采取的一種制劑技術(shù)。通常經(jīng)合理炮制后的中藥能最大程度地發(fā)揮藥性，毒性則能降到最低。中藥包含的活性成分主要有:生物堿類物質(zhì)、苷類物質(zhì)、揮發(fā)油類物質(zhì)以及鞣質(zhì)物質(zhì)等，而含不同活性成分的藥物在炮制時方法亦不盡相同［2］。本次研究旨在觀察中藥炮制對臨床藥效的影響。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機選取2012 年12 月至2013 年12 月虞城縣人民醫(yī)院收治的采用中藥治療的60 例患者。其中男33 例，女27 例，年齡22 ～71 歲，平均年齡(43.6 ±8.9)歲。根據(jù)患者病情分別給予炮制后的含生物堿類、苷類、揮發(fā)油類及鞣質(zhì)物質(zhì)的藥物進行治療，其中16 例患者給予含生物堿類中藥，12 例患者給予含苷類物質(zhì)中藥，23 例患者給予含揮發(fā)油類物質(zhì)中藥，9 例患者給予含鞣質(zhì)類物質(zhì)中藥。4 組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 炮制方法 清水浸泡0.5 h 后溫火煎煮，沸騰后繼續(xù)煎煮0.5 h，濾出藥液加入清水進行第2 次煎煮。重復(fù)操作3 次，直至藥液混合濃縮至500 ml。早晚各服1 次，2 周為1 個療程。

1．3 判定標準 好轉(zhuǎn):服藥后臨床癥狀及體征均顯著改善，且未見不良反應(yīng);輕度好轉(zhuǎn):服藥后臨床癥狀及體征有所改善，少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng);緩解不明顯:服藥后癥狀無明顯改善，且多數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng);無效:服藥后臨床癥狀未見改善，甚至病情加重。總有效率=好轉(zhuǎn)+輕度好轉(zhuǎn)+緩解不明顯［3］。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

4 組中服用含苷類物質(zhì)中藥患者的總有效率顯著高于另外3 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 4 組患者的治療效果對比(n，%)

3 討論

中藥炮制是我國獨具傳統(tǒng)特色的制藥技術(shù)，是歷代醫(yī)藥學(xué)家長期不斷總結(jié)與積累的成果。從廣義上講，中藥炮制是為了適應(yīng)臨床醫(yī)療的要求及制劑、調(diào)配的需要，將中藥藥材進行切制、炮炙及精制等處理而制作成相應(yīng)規(guī)格的飲片，且保證藥效的充分發(fā)揮與安全性。狹義上的中藥炮制則強調(diào)其為一種遵照中醫(yī)理論體系與工藝流程的制藥技術(shù)，目的在于適應(yīng)臨床用藥需求，增強療效，減少毒副作用。因此，臨床普遍認為中藥的臨床療效與藥物的炮制密切相關(guān)。

傳統(tǒng)的炮制方法較多，比如蒸、煮、炒、炙等加熱手段以及泡、浸等水制處理，一些藥物在炮制過程中還加入其他制劑作為輔料，如酒、醋等，使藥效更佳［4］。根據(jù)中藥所含活性物質(zhì)的不同，其炮制方法也不同。如:①中藥材經(jīng)水、火等輔助處理之后，藥材中的某些物質(zhì)成分會產(chǎn)生巨大變化，使其更具治療效果;②揮發(fā)類藥物經(jīng)加熱后會加速揮發(fā)物質(zhì)的釋放，從而達到減少藥物毒副作用的效果;③苷類物質(zhì)中藥加酒炮制后能使有效成分更易煎出;④在處理鞣質(zhì)類中藥時，加入水、乙醇等再加熱，亦能提高療效［5］。炮制對中藥的影響主要有以下幾點:①增強藥性;②降低或消除毒性;③便于存儲;④改變藥物性能;⑤增強對病變部位的作用［6］?？傊茖W(xué)合理的炮制能增強中藥藥性，提高臨床治療效果，降低毒副作用。

［1］胡仁貴，胡財兵．中藥炮制對臨床療效影響分析［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(19):92 －93．

［2］楊?。接懼兴幉煌谥品椒▽χ兴幩幮У挠绊懀跩］．中國實用醫(yī)藥，2014，9(25):238 －239．

［3］陳慕華．淺析炮制方法對中藥藥效的影響［J］．求醫(yī)問藥(下半月刊)，2013，11(11):156 －157．

［4］楊銀全．中藥炮制對臨床藥效的影響分析［J］．中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(12):76 －82．

［5］江國榮，陳衛(wèi)民．中藥炮制方法對臨床應(yīng)用療效的分析［J］．中國當代醫(yī)藥，2011，18(29):125 －126．

［6］宋麗，王少云，聶磊． 中藥炮制質(zhì)量分析方法與藥效評價研究進展［J］．中藥材，2013，36(1):151 －156．