急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理流程在基層醫(yī)院中的應(yīng)用效果

盧美萍

廣東省中山市神灣醫(yī)院內(nèi)科住院部，廣東中山528462

急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理流程在基層醫(yī)院中的應(yīng)用效果

盧美萍

廣東省中山市神灣醫(yī)院內(nèi)科住院部，廣東中山528462

目的研究急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理流程在基層醫(yī)院中的應(yīng)用效果。方法選取本院2012年5月～2014年8月收治的122例急診搶救患者，根據(jù)急救管理方式的不同，將患者分為觀察組（n=66）、對(duì)照組（n=56）。觀察組采用急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理流程，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理流程。比較兩組患者的搶救成功率、搶救有效時(shí)間與患者滿意度。結(jié)果觀察組的搶救成功率為89.39％，高于對(duì)照組的78.57％（P＜0.05）；觀察組的搶救有效時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的總滿意度為95.45％，高于對(duì)照組的83.93％（P＜0.05）。結(jié)論急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理流程在基層醫(yī)院搶救過(guò)程中有較高的應(yīng)用價(jià)值，可提高搶救成功率，提升患者滿意度，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

急救鏈；護(hù)理管理；搶救

急診科患者通常病情危急，且病種較多，存在流動(dòng)性大、搶救難度及風(fēng)險(xiǎn)性高、不可預(yù)見(jiàn)性等特征，醫(yī)護(hù)工作者的搶救任務(wù)較重，在搶救過(guò)程中必須做好相應(yīng)的護(hù)理管理工作，實(shí)現(xiàn)搶救流程的規(guī)范和有序化，便于提高搶救成功率［1-2］?，F(xiàn)階段，我國(guó)縣級(jí)以下醫(yī)院在不斷發(fā)展，其人力資源、搶救設(shè)備相對(duì)比較落后，對(duì)突發(fā)事件的處理難度較大，醫(yī)院設(shè)備無(wú)法滿足災(zāi)難性或創(chuàng)傷性患者的需求，因此，為了提高搶救成功率，使致殘、致死率降低，必須做好搶救護(hù)理管理工作［3］。本文主要分析急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理流程在基層醫(yī)院中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年5月～2014年8月收治的122例急診搶救患者作為研究對(duì)象，根據(jù)急救管理方式的不同，將患者分為觀察組（n=66）和對(duì)照組（n=56）。觀察組：男性37例，女性29例，年齡18～59歲，平均（36.18± 5.43）歲，其中輕癥病例39例，重癥病例27例。對(duì)照組：男性35例，女性21例，年齡18～60歲，平均（34.63± 5.25）歲，其中輕癥病例36例，重癥病例20例。

1.2 護(hù)理管理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理流程：提前準(zhǔn)備好常規(guī)搶救用品，患者入院后，需及時(shí)評(píng)估其病情，監(jiān)測(cè)其心率、血壓等指標(biāo)，并觀察其呼吸變化情況，配合醫(yī)生完成搶救工作。

觀察組采用急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理流程，具體過(guò)程如下。①建立管理鏈：所有護(hù)理人員必須接受專業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容包括急救現(xiàn)場(chǎng)模擬、急救操作及急救理論培訓(xùn)等，完成相應(yīng)的培訓(xùn)工作后，護(hù)理人員需接受考核，未達(dá)標(biāo)人員需繼續(xù)參與培訓(xùn)，直到達(dá)標(biāo)為止。同時(shí)，醫(yī)院要制訂合理的突發(fā)事件處理方案，明確搶救流程，將搶救環(huán)節(jié)細(xì)化，要求護(hù)理人員必須掌握相關(guān)知識(shí)，確保搶救護(hù)理工作有序進(jìn)行。②成立搶救指導(dǎo)小組：搶救護(hù)理全程管理由總護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，設(shè)置6人成立?？谱o(hù)士長(zhǎng)組，各個(gè)部門間要相互協(xié)調(diào)，并告知副院長(zhǎng)患者的具體搶救情況。除此之外，還需設(shè)置生活護(hù)理組、觀察治療組、生活干預(yù)組、重癥監(jiān)護(hù)組、接診辦公組。③管理?yè)尵任锲罚簩？谱o(hù)理人員必須強(qiáng)化管理?yè)尵扔闷?，定期檢查物品，定點(diǎn)存放，并及時(shí)更新?lián)尵扔闷罚岣邠尵鹊挠行耘c安全性。④搶救護(hù)理的具體工作：生活護(hù)理組、觀察治療組、生活干預(yù)組、重癥監(jiān)護(hù)組、接診辦公組中每組設(shè)置4名人員，以年齡、資歷為依據(jù)搭配。接診辦公組主要負(fù)責(zé)詳細(xì)記錄患者的臨床資料，并初步評(píng)估患者病情；重癥監(jiān)護(hù)組要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)給予護(hù)理、治療與搶救措施；觀察治療組需要做好護(hù)理觀察工作，迅速建立靜脈通道，采集患者的血液標(biāo)本，并監(jiān)測(cè)其生命體征，給予基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)防止并發(fā)癥的發(fā)生，協(xié)助醫(yī)生完成各種治療與檢查；生活護(hù)理組主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者的飲食與用藥，提醒其治療期間的注意事項(xiàng)，告知患者作好保暖工作；心理護(hù)理組要注重觀察患者的情緒變化情況，當(dāng)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒時(shí)，要給予其心理疏導(dǎo)。

1.3 患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估患者滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括搶救護(hù)理有效性、護(hù)理安全性、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容全面性等，共10個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目10分，共100分，包括滿意、較滿意、不滿意3種情況，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下。滿意：≥80分；較滿意：60～79分；不滿意：≤59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率的比較

觀察組中有59例患者搶救成功，搶救成功率為89.39％，對(duì)照組中有44例患者搶救成功，搶救成功率為78.57％，觀察組搶救成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.14，P＜0.05）。

2.2 兩組搶救有效時(shí)間的比較

觀察組的搶救有效時(shí)間為（45.32±10.53）min，對(duì)照組為（81.28±13.26）min，觀察組的搶救有效時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.29，P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度的比較

觀察組患者的總滿意度為95.45％，對(duì)照組為83.93％，觀察組患者的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者滿意度的比較［n（％）］

3 討論

急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理的思路是鏈?zhǔn)綋尵龋ㄟ^(guò)優(yōu)化搶救流程，可實(shí)現(xiàn)人力資源的合理利用，使管理步驟規(guī)范化、科學(xué)化［4-5］。急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理要求醫(yī)院建立應(yīng)急小組，提升急救護(hù)理技術(shù)，當(dāng)意外發(fā)生后，及時(shí)組織搶救護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行救治，以提高搶救成功率。基層醫(yī)院的搶救設(shè)備相對(duì)比較落后，因此，這就要求醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)搶救管理規(guī)范化，細(xì)化管理流程，從而取得更為顯著的搶救效果［6-7］。

急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理可以對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行分工，并建立相應(yīng)的急救制度，要求醫(yī)護(hù)人員必須遵守，除此之外，還要定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提升其搶救技巧，使其迅速進(jìn)入搶救狀態(tài)中，確保搶救工作順利實(shí)施［8-9］。急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理要求在搶救前建立有效的管理鏈，明確所有人員的職責(zé)。搶救前做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)確記住搶救物品的擺放位置，一旦需要用藥，需立刻給患者進(jìn)行藥物治療。

突發(fā)事故發(fā)生后，短時(shí)間內(nèi)會(huì)有較多的患者需要入院救治，此時(shí)搶救難度高、工作強(qiáng)度大，這就要求基層醫(yī)院必須充分發(fā)揮急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理的作用，實(shí)現(xiàn)人力資源的合理分配，及時(shí)采取搶救措施［10-12］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的搶救成功率高于對(duì)照組，搶救有效時(shí)間短于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，表明應(yīng)用急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理流程可提高搶救效果，提高患者滿意度。

［1］王春惠，雷紅霞.急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理流程在基層醫(yī)院中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（15）：8-10.

［2］龔清環(huán)，曾小兵，曾梅許，等.急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理在急診科的應(yīng)用［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，31（4）：469-470.

［3］黃瓊.風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用分析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，（2）：130.

［4］黃艷清.護(hù)理管理在基層醫(yī)院院前救護(hù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（11）：4745.

［5］繆明鳳，高先鳳.院前急救護(hù)理流程在基層醫(yī)院胸腹聯(lián)合傷患者中的應(yīng)用［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（7）：980-982.

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Application effect of first aid chain-type nursing management process in primary hospital

LU Mei-ping
Inpatient Department of Internal Medicine，Shenwan Hospital in Zhongshan City of Guangdong Province，Zhongshan 528462，China

Objective To study the application effect of first aid chain-type nursing management process in grassroots hospital.Methods 122 patients given emergency rescue treated in our hospital from May 2012 to August 2014 were selected，and they were divided into observation group（n=66）and control group（n=55）according to different emergency management method.Observation group was given first aid chain-type nursing management process，while control group was given routine nursing management process.Successful rate of rescue，the effective time of salvage and satisfaction degree of patients in patients between two groups was compared respectively.Results Successful rate of rescue in observation group（89.39％）was higher than that of control group（78.57％）（P＜0.05）；effective time of salvage in observation group was shorter than that of control group（P＜0.05）；the total satisfaction degree of observation group（95.45％）was higher than that of control group（83.93％）（P＜0.05）.Conclusion First aid chain-type nursing management process has a higher application value in rescue process of the primary hospital，and can improve successful rate of rescue and satisfaction degree of patients，and reduce the incidence rate of medical dispute.It is worthy of clinical promotion and application.

First aid chain；Nursing management；Rescue

R47

A

1674-4721（2015）05（b）-0158-03

2015-01-07本文編輯：許俊琴）