813名醫(yī)院職工體檢結(jié)果分析及干預(yù)措施

吳曉英 聶 利 宋 敏

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，重慶402160

813名醫(yī)院職工體檢結(jié)果分析及干預(yù)措施

吳曉英 聶 利 宋 敏▲

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，重慶402160

目的了解醫(yī)院職工的整體健康水平，為制訂干預(yù)措施提供參考。方法選取2013年1～12月的813名醫(yī)院職工體檢資料作為研究對(duì)象，按異常指標(biāo)分布、年齡、性別及工種進(jìn)行匯總分析。結(jié)果指標(biāo)異常檢出率由高到低依次為高脂血癥（47.85％）、乳腺增生癥（18.06％）、慢性宮頸炎（17.89％）、肝功異常（15.74％）、心電圖異常（14.88％）、體重超重或肥胖（11.93％）、膽囊息肉樣變（10.33％）。不同工種間的心電圖異常、肝功異常、體重超重或肥胖、慢性膽囊炎、高血壓或血壓偏高檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。男性與女性、≥40歲與＜40歲職工之間的體重超重或肥胖、肝功異常、膽囊息肉樣病變、慢性膽囊炎、高血壓或血壓偏高檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)院職工的健康狀況不容樂觀，應(yīng)積極采取干預(yù)措施，提高職工的整體健康水平。

醫(yī)院職工；健康體檢；干預(yù)

近年來，隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大改變，以心腦血管疾病、營養(yǎng)代謝性疾病、惡性腫瘤為主的慢性非傳染性疾病（以下簡稱慢性?。┗疾÷曙@著增加。醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度和精神壓力較其它職業(yè)人群大，健康狀況不容樂觀。據(jù)報(bào)道，在40歲及以上醫(yī)務(wù)人員中，亞健康率達(dá)14.30％，慢性病患病率達(dá)到56.09％［1］。本研究對(duì)某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的813名在職職工的體檢結(jié)果進(jìn)行分析，旨在為全面了解醫(yī)務(wù)人員的健康狀況、掌握其疾病分布規(guī)律和危險(xiǎn)因素提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～12月某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的813名在職職工作為研究對(duì)象，其中男性226名，女性587名；＜40歲者487名，≥40歲者326名；醫(yī)生156名，護(hù)士481名，醫(yī)技人員52名，行政人員76名，后勤人員48名。

1.2 調(diào)查方法

①包括內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科等臨床檢查項(xiàng)目；②血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、乙肝兩對(duì)半、心電圖、胸部X線、腹部B超檢查、前列腺彩超、子宮附件和乳腺彩超；③40歲及以上人員加查血糖、血脂、甲胎蛋白、癌胚抗原項(xiàng)目；④已婚女性加查婦科臨床檢查、宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查。體檢完成后由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)將體檢資料歸檔和數(shù)據(jù)錄入。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體檢異常指標(biāo)檢出情況

813名醫(yī)院職工的主要異常指標(biāo)為高脂血癥、肝功異常、心電圖異常、乳腺增生、膽囊息肉樣病變等，陽性檢出率為81.55％；異常指標(biāo)檢出率最高者為高脂血癥（47.85％），其次是乳腺增生癥（18.06％）（表1）。

表1 醫(yī)院職工主要異常指標(biāo)檢出情況

2.2 不同工種異常指標(biāo)的比較

不同工種間的間膽囊息肉樣病變檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同工種間的肝功異常、體重超重或肥胖、心電圖異常、慢性膽囊炎、血壓偏高或高血壓檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。由于乳腺增生癥、慢性宮頸炎、前列腺增生癥存在性別差異，高脂血癥存在年齡差異，故未納入比較。

表2 不同工種異常指標(biāo)的比較［n（％）］

2.3 不同性別異常指標(biāo)的比較

不同性別的心電圖異常檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同性別的體重超重或肥胖、肝功異常、膽囊息肉樣病變、慢性膽囊炎、高血壓或血壓偏高檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。由于乳腺增生癥、慢性宮頸炎、前列腺增生癥由于存在性別差異，高脂血癥存在年齡差異，故未納入比較。

表3 不同性別異常指標(biāo)的比較［n（％）］

2.4 不同年齡段異常指標(biāo)的比較

≥40歲與＜40歲年齡段職工的心電圖異常檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?！?0歲與＜40歲年齡段職工的體重超重或肥胖、肝功異常、膽囊息肉樣病變、慢性膽囊炎、高血壓或血壓偏高檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表4）。由于乳腺增生癥、慢性宮頸炎、前列腺增生癥由于存在性別差異，未納入比較；年齡＜40歲者未查血脂，故高脂血癥未納入比較。

表4 不同年齡段異常指標(biāo)的比較［n（％）］

3 討論

3.1 體檢結(jié)果

3.1.1 不同年齡、性別、工種體檢結(jié)果本次參檢人員中，女性587名（72.20％），男性226名（27.80％），女性參檢人員占大多數(shù)。本研究結(jié)果顯示，在男性中，體重超重或肥胖、肝功異常、慢性膽囊炎、膽囊息肉樣變、高血壓等指標(biāo)的異常檢出率顯著高于女性，這與相關(guān)報(bào)道相似［2-3］，可能與男性受檢人群應(yīng)酬機(jī)會(huì)多、飲食不合理、大量吸煙和飲酒、運(yùn)動(dòng)量小等不良生活習(xí)慣有關(guān)。此外，女性異常指標(biāo)以婦科疾病為主，如乳腺增生癥（18.06％）、慢性宮頸炎（17.89％）等，這可能與女性壓力大導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。由于本次參檢人員男性例數(shù)偏少，女性例數(shù)較多且以年輕護(hù)士為主，結(jié)果可能存在一定偏倚。

不同年齡段的體檢結(jié)果顯示，除心電圖異常外，40歲及以上職工異常指標(biāo)檢出率顯著高于40歲以下職工（P＜0.05）。有研究顯示，多數(shù)慢性病的發(fā)生率都隨著年齡的增長而增加，提示年齡是導(dǎo)致體檢結(jié)果異常率增多的重要危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長，身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退、體內(nèi)激素水平失調(diào)導(dǎo)致抗病能力下降［4-5］，同時(shí)40歲及以上參檢人員一般處于事業(yè)黃金期，不僅工作壓力大，社會(huì)應(yīng)酬也較多［6］，神經(jīng)系統(tǒng)常處于緊張狀態(tài)，比其他年齡段更容易發(fā)生慢性病。不同工種異常指標(biāo)檢出率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，不同工種的異常指標(biāo)雖存在一定差異，但高脂血癥、肝功異常、體重超重或肥胖等異常檢出率在各工種中所占比例均較高，這與參檢人群不良的生活方式密切相關(guān)。另外，除膽囊息肉樣變外，醫(yī)生和護(hù)士的異常檢出率多低于行政后勤、醫(yī)技人員，這可能與后者年齡普遍偏大，且長期從事久坐少動(dòng)的工作有關(guān)。

3.1.2 主要異常檢出率本研究結(jié)果顯示，醫(yī)院職工的主要健康問題是慢性非傳染性疾病，其中高脂血癥異常檢出率（47.85％）占首位，這與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致［7］。楊潔等［8］對(duì)2010年北京某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的健康查體結(jié)果進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，中級(jí)以上職稱人員和低技術(shù)職稱人員的高脂血癥檢出率分別為49.8％和56.0％；高秀杰等［9］對(duì)3320名機(jī)關(guān)干部的健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，高脂血癥檢出率為46％。血清總膽固醇和低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低是導(dǎo)致冠心病、缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，因此合理控制飲食、增強(qiáng)鍛煉、戒煙限酒對(duì)防治高血脂至關(guān)重要。

在本研究體檢結(jié)果主要異常指標(biāo)檢出率排序中，除婦科疾病外，前3位分別是高脂血癥、肝功能異常、心電圖異常，這與相關(guān)研究結(jié)果相似［10-12］。另外，醫(yī)院男性職工肝功能異常和體重超重或肥胖異常的檢出率明顯高于女性職工，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與女性健康意識(shí)強(qiáng)、愛運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣好等因素有關(guān)。

3.2 干預(yù)措施

雖然醫(yī)院職工大多具有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，但對(duì)自身健康的重視程度仍然有限或較為欠缺［13］，因此完善職工健康管理體系，成立健康管理工作組，負(fù)責(zé)健康體檢的宣傳動(dòng)員、督促、異常體檢結(jié)果的反饋與干預(yù)，對(duì)提高職工健康水平和醫(yī)院發(fā)展非常重要，具體措施如下。①加強(qiáng)健康管理：由健康管理科和預(yù)防保健科負(fù)責(zé)匯總上年在職職工的體檢結(jié)果，梳理出各類疾病檢出名單，將該名單發(fā)給相關(guān)科室的健康管理師，如心電圖異常發(fā)給心內(nèi)科、肝功異常發(fā)給感染科等，要求健康管理師督促職工就診或復(fù)查、隨訪，干預(yù)疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。②增加體檢頻率和項(xiàng)目：將現(xiàn)在的每2年體檢1次改為每年體檢1次，并根據(jù)急需解決的健康問題，針對(duì)性地增加相應(yīng)體檢項(xiàng)目。目前，慢性疾病有逐漸年輕化的趨勢(shì)，因此建議將血脂檢查對(duì)象改為30歲以上人員。③建立職工個(gè)人電子健康檔案：動(dòng)態(tài)觀察各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)預(yù)警，早期干預(yù)［14］。④加強(qiáng)健康教育：健康的生活方式對(duì)降低慢性病的高危因素、避免或減少慢性病發(fā)生具有重要意義［15］。

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Analysis and intervention measure on physical examination results of 813 hospital staff

WU Xiao-yingNIE LiSONG Min▲
Department of Nosocomial Infection Management，Yongchuan Hospital Affiliated of Chongqing Medical University，Chongqing402160，China

Objective To understand the overall health levels of hospital staff，and to provide

for establishing intervention measures.Methods Physical examination Data of 813 hospital staff from January 2013 to December were selected as the research object.Summarized analysis was performed according to distribution of abnormal indices，age，gender and type of work.Results The detection rates of abnormal indices from high to low were hyperlipemia（47.85％），cyclomastopathy（18.06％），chronic cervicitis（17.89％），abnormal hepatic function（15.74％），abnormal ECG（14.88％），overweight or obesity（11.93％），gallbladder polypoid change（10.33％）.The detection rates of abnormal ECG，abnormal hepatic function，overweight or obesity，chronic cholecystitis，hypertension or slight hypertension among different types of work was compared respectively，with significant difference（P＜0.05）.The detection rates of overweight or obesity，abnormal hepatic function，gallbladder polypoid change，chronic cholecystitis，hypertension or slight hypertension between male and female，between staff≥40 years of age and＜40 years of age was compared respectively，with significant difference（P＜0.05）.. Conclusion Health condition of hospital staff is not optimistic，and intervention measure should be positively carried out so as to improve the overall health level for hospital staff.

Hospital staff；Physical examination；Intervention

R194.3

A

1674-4721（2015）05（b）-0145-03

2015-01-08本文編輯：祁海文）

重慶市永川區(qū)軟科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目（Ycstc，2014rc9010）

吳曉英（1973-），女，重慶人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：預(yù)防保健

▲通訊作者：宋敏，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：醫(yī)院感染管理