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    沒有癥狀的低血糖更可怕

    2015-11-14 14:44:10張昕韓萍
    家庭科學(xué)·新健康 2015年11期
    關(guān)鍵詞:誘因降糖藥低血糖

    張昕++韓萍

    年近70的李阿姨患糖尿病已經(jīng)6年了,前幾天在小區(qū)里散步時突然暈倒在地上。家人將其送到醫(yī)院搶救,經(jīng)指尖采血,查出血糖值僅2.3,經(jīng)過葡萄糖靜脈滴注才恢復(fù)了意識。醫(yī)生問診后終于找到了原因:原來李阿姨最近一段時間便秘,連續(xù)吃了幾天通便藥后開始腹瀉,可她沒放在心上,沒有減少降糖藥劑量和運(yùn)動量,結(jié)果出現(xiàn)了嚴(yán)重低血糖而昏迷。令李阿姨不解的是:暈倒前怎么一點(diǎn)低血糖的癥狀也沒有呢?

    無癥狀低血糖多見老年患者

    中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任韓萍說,糖尿病低血糖反應(yīng)的癥狀一般表現(xiàn)為心慌、出汗、手抖、饑餓感、面色蒼白、虛弱等交感神經(jīng)興奮的癥狀。這可以促使患者及時自救或就診,被認(rèn)為是低血糖的警示信號。然而,有些低血糖卻沒有明顯癥狀,被稱為“無癥狀性低血糖”,多見于老年糖尿病患者。

    對于低血糖的反應(yīng),老年人不如其他年齡段患者敏感,即當(dāng)血糖下降到普通成人已有交感神經(jīng)興奮癥狀,如心悸、冷汗、頭暈等癥狀時,可能仍無感覺,一直到血糖降到影響大腦功能時,老年患者才直接出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀,比如昏迷等。這種情況很危險,搶救不及時可危及生命。此外,老年糖尿病患者易并發(fā)動脈硬化及心血管病變,一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)腦血管意外和心肌梗死,這都是很危險的。

    引發(fā)低血糖的常見誘因

    只有了解引起低血糖的誘因,才能做到有備無患。韓主任指出,以下幾個誘因最為常見:1.一些早期糖2型糖尿病患者胰島功能還沒有完全喪失,在沒有用藥的情況下,餐后胰島素水平比正常人要高,易出現(xiàn)午餐前或晚餐前低血糖反應(yīng)。2. 偏多服用促進(jìn)胰島素分泌的口服降糖藥,比如磺脲類降糖藥,或胰島素使用過量,也會引起低血糖反應(yīng)。3. 沒有合理掌握好降糖藥與飲食、運(yùn)動之間的關(guān)系。降糖藥和飲食、運(yùn)動的關(guān)系好比是一座天平。一端是降糖藥,另一端是飲食與運(yùn)動,這兩者需要保持平衡。在降糖藥劑量不變的情況下,進(jìn)食過少或運(yùn)動過多,降血糖的作用就會過強(qiáng),容易發(fā)生低血糖。4.一些老年患者對高血糖嚴(yán)防死守,控糖過度而出現(xiàn)低血糖。老年患者的血糖控制指標(biāo)可適當(dāng)放寬,80歲以下的老人,餐前空腹血糖不高于7.0mmoI/L,餐后2小時血糖不高于10.0mmoI/L即可;80歲以上或已經(jīng)有并發(fā)癥出現(xiàn)的老人,餐前空腹血糖不高于8.0mmoI/L,餐后2小時血糖不高于13.0mmoI/L即可。

    隨身配備一個低血糖急救卡

    老年糖尿病患者在發(fā)生胃腸炎、感冒、發(fā)燒等看似小病的時候,千萬不能大意。要及時加強(qiáng)血糖監(jiān)測,及時調(diào)整用藥劑量、飲食和運(yùn)動量。每天監(jiān)測一次全天血糖,連測三天,以防低血糖發(fā)生。另外,對于肝、腎功能不全者,應(yīng)注意藥物在體內(nèi)的積蓄作用,遵醫(yī)囑選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝俊?/p>

    韓主任最后特別提示:老年糖尿病患者應(yīng)隨身配備一個低血糖急救卡,上面寫明:我有糖尿病。若您發(fā)現(xiàn)我神志不清或行為異常,可能是發(fā)生了低血糖。若我尚未昏迷且能吞咽,請盡快給我1杯糖水或其他含糖飲料。10分鐘內(nèi)若不能恢復(fù),請盡快送我到就近的醫(yī)院,并按卡片上的聯(lián)系方式通知我的家人。若我已經(jīng)昏迷無法吞咽,切勿給我進(jìn)食,請立刻送我到醫(yī)院搶救,并通知我的家人。

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