齊拉西酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療精神分裂癥的臨床療效分析

齊拉西酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療精神分裂癥的臨床療效分析

柏彩云

廣西腦科醫(yī)院2病區(qū)精神科，廣西柳州545005

[摘要]目的探討齊拉西酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療精神分裂癥的臨床療效。方法通過對(duì)整群選取2011年2月—2015年4月在該院進(jìn)行治療的82例精神分裂癥患者隨機(jī)分組，其中對(duì)照組患者應(yīng)用齊拉西酮治療，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施齊拉西酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療。觀察比較兩組患者治療效果、PASS評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組、PASS評(píng)分顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論齊拉西酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療精神分裂癥可明顯提高治療效果，降低PASS評(píng)分，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，其具有安全有效等特點(diǎn)，臨床值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]齊拉西酮；丙戊酸鈉；精神分裂癥

[中圖分類號(hào)]R74

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（a）－0145-02

[作者簡(jiǎn)介]柏彩云(1970.7－)，女,湖南祁陽人,大專，中級(jí)，研究方向:臨床精神病。

Abstract[]Objective To evaluate the clinical efficacy of ziprasidone in the treatment of schizophrenia combined with valproate.Methods By February 2011 to April 2015 in our hospital for treatment of 82 cases of patients with schizophrenia randomized con鄄trol group in which patients ziprasidone treatment, the experimental group was treated ziprasidone joint valproate sodium treatment.To compare the two groups of patient outcomes, PASS scores and differences in the incidence of adverse reactions.Results The experimental group was significantly higher total efficiency, PASS scores improved significantly, the difference was statistically sig鄄nificant (P<0.05), the incidence of adverse reactions was not statistically significant (P>0.05).Conclusion Ziprasidone joint val鄄proate therapy can significantly improve the treatment of schizophrenia, reduce PASS scores, no serious adverse reactions, it is safe and effective features, clinical worth promoting.

收稿日期：（2015-07-11）

Clinical Efficacy of Ziprasidone Combined with Sodium Valproate Treat鄄ment of Schizophrenia

BAI Cai-yun

Psychiatry Department, The Second Brain Hospital of Guangxi Liuzhou, Liuzhou, Guangxi, 545005 China

[Key words]Ziprasidone; Sodium valproate; Schizophrenia

精神分裂癥發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，多發(fā)生于青壯年，臨床表現(xiàn)為精神活動(dòng)及環(huán)境不協(xié)調(diào)，其具有發(fā)病慢、病程長(zhǎng)、致殘率高等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)可能導(dǎo)致難治性精神分裂癥，其具有治愈率低、預(yù)后差等特點(diǎn)，影響治療效果和患者的社會(huì)功能，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。文獻(xiàn)報(bào)道[1]，精神分裂癥患病率為1.5%~4.7%。齊拉西酮為新型抗精神病藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)多樣，作用靶位專一，研究顯示[2]，齊拉西酮治療陰性癥狀效果更佳顯著。丙戊酸鈉治療精神分裂癥具有一定效果，但齊拉西酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療精神分裂癥的報(bào)道較少。該研究通過對(duì)整群選取該院2011年2月—2015年4月收治的82例精神分裂癥患者進(jìn)行分組，討論齊拉西酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療精神分裂癥的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將整群選取該院治療的82例精神分裂癥患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者均為41例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者25例，女性患者16例，年齡為19~59歲，平均年齡為（37.85±3.23）歲，病程為4~34年，平均病程為（7.32±1.24）年；對(duì)照組男性患者23例，女性患者18例，年齡為20~60歲，平均年齡為（39.01±3.47）歲，病程為3~35年，平均病程為（7.65±1.49）年。所有患者經(jīng)臨床診斷均為精神分裂癥，應(yīng)用2種以上藥物治療12周以上，療效不顯著，社會(huì)適應(yīng)能力降低，同時(shí)排除妊娠、哺乳、精神藥物依賴性、嚴(yán)重器質(zhì)性病變等，患者家屬均自愿參與，簽署知情同意書。兩組患者的以上條件均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。1.2方法

兩組患者均經(jīng)過1周清洗期，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用齊拉西酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療，應(yīng)用齊拉西酮20 mg/d（批號(hào)為H20110461），丙戊酸鈉用藥400 mg/d（批號(hào)為J20130033），根據(jù)患者具體情況在2周內(nèi)將齊拉西酮增加至80~140 mg/d，丙戊酸鈉增加至800~ 1400 mg/d。對(duì)照組患者應(yīng)用齊拉西酮治療，用藥20 g/d，2周內(nèi)將齊拉西酮增加至80~140 mg/d。必要情況下可應(yīng)用苯二氮卓類藥物，所有患者均連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療效果、PASS評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率差異。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：應(yīng)用PANSS總分減少率評(píng)價(jià)治療效果，減分率75%以上表示痊愈，減分率74%~50%表示有效，減分率49%~ 25%表示好轉(zhuǎn)，減分率25%以下表示無效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療效果差異

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為85.37%明顯高于對(duì)照組53.65%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.742，P<0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者PASS評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者PASS評(píng)分無顯著性差異（P>0.05），治療后2周、4周、8周實(shí)驗(yàn)組患者PASS評(píng)分較對(duì)照組顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2　兩組患者PASS評(píng)分（x±s）

2.3實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為53.66%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為51.22%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.619，P>0.05）。見表3。

表3　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3　討論

精神分裂癥是由于基因、環(huán)境相互作用引發(fā)的疾病，疾病發(fā)展過程中，神經(jīng)退行性病變及神經(jīng)發(fā)育異?？纱龠M(jìn)精神分裂癥的發(fā)生和發(fā)展。報(bào)道指出[4]，神經(jīng)發(fā)育和神經(jīng)退行性病變?yōu)槊庖咭蛩厍闆r下完成，內(nèi)外環(huán)境作用下，免疫系統(tǒng)可釋放免疫因子引發(fā)神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育異常，同時(shí)可導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞非程序性凋亡，最終引發(fā)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，出現(xiàn)精神分裂癥。精神分裂癥為臨床常見精神疾病，其病因尚未完全明確，藥物治療不敏感，效果欠佳，增加患者經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，其為精神疾病治療的難題。臨床多應(yīng)用增加藥物劑量，改變給藥途徑及聯(lián)合用藥等方式進(jìn)行治療，但療效較差。目前，臨床治療精神分裂癥多診斷多巴胺系統(tǒng)或針對(duì)多巴胺和5-羥色胺系統(tǒng)，但療效并不滿意。

研究顯示[5]，齊拉西酮可顯著提高精神分裂癥患者臨床癥狀，取得良好的治療效果。齊拉西酮為第三代抗精神病藥，其通過阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體和5-羥色胺受體，可改善精神分裂癥患者陰性癥狀和陽性癥狀。文獻(xiàn)報(bào)道[6]，齊拉西酮治療精神分裂癥安全性高，不良反應(yīng)少，尤其是錐體外系反應(yīng)發(fā)生率低。丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，治療精神分裂癥具有明顯治療效果，可治療全身和部分癲癇，同時(shí)可應(yīng)用于精神分裂癥輔助治療，其作用機(jī)制為丙戊酸鈉代謝物可抑制GABA降解，促進(jìn)GABA合成，增加腦內(nèi)GABA濃度，改善認(rèn)知功能，提高反應(yīng)速度，改善精神分裂癥患者陽性癥狀[7]。

研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為85.37%明顯高于對(duì)照組53.65%、PASS評(píng)分顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為53.66%和51.22%，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究結(jié)果同文獻(xiàn)報(bào)道基本相符[8]。綜上所述，齊拉西酮聯(lián)合丙戊酸鈉可以安全有效的治療精神分裂癥，臨床值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李文學(xué)，孔德榮，殷曉，等.阿立哌唑、齊拉西酮、利培酮治療女性精神分裂癥患者后催乳素的變化研究[J].中外醫(yī)療,2014,33(12):24-25.

[2]郝世勝，郝世勇，李娟，等.氟哌啶醇、利培酮及齊拉西酮對(duì)精神分裂癥患者血清催乳素及認(rèn)知功能影響的對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志, 2014,27(5):371-373.

[3]聞榮海，劉史.齊拉西酮聯(lián)合丙戊酸鈉對(duì)單用丙戊酸療效欠佳的雙相障礙躁狂患者的治療效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(34):83-85.

[4]趙青霞，孔德榮，殷曉，等.阿立哌唑、齊拉西酮與利培酮對(duì)女性精神分裂癥患者催乳素水平的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,35(12):3-6.

[5]孫欣羊，宋紅濤，趙林，等.精神分裂癥患者外周血microRNA表達(dá)水平在抗精神病藥物治療前后的變化[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2014,39(12): 969-974.

[6]韓衛(wèi)東，李玲，姜蕊，等.解郁安神湯聯(lián)合阿立哌唑片治療慢性精神分裂癥的療效和安全性觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(36):4026-4028.

[7]簡(jiǎn)煒穎.喹硫平治療雙相情感障礙患者臨床療效分析及對(duì)IL-1、IL-10、TNF-α炎癥因子水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(2):271-273.

[8]熊年，嵇宏亮，留永詠.帕利哌酮與齊拉西酮治療精神分裂癥有效性和安全性的Meta分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(8):964-965.