現(xiàn)在近視，將來老了還要配老花鏡嗎？

四十不惑，五十知天命。心理上的成熟若再加上健康生活，四五十歲的現(xiàn)代人不僅能在生活和職場(chǎng)中游刃有余，更可以朝氣蓬勃地活得像18歲。然而，總有一些線索透露出年齡的秘密，比如不知不覺把手機(jī)拿遠(yuǎn)些看，默默地把手機(jī)字體設(shè)置大一號(hào)，在光線稍暗的地方就看不清藥品說明書上的字……這些是眼睛老花的表現(xiàn)。

說到這里，可能已經(jīng)有不少人躺槍，感慨著不能不服老;但總有那么一些不服老的人，把老花看成是一場(chǎng)私人恩怨，誓將它弄個(gè)明白。

哪些表現(xiàn)提示老花？

◆ 從平時(shí)習(xí)慣的距離看小字，有重影或看不清;

◆ 近距離閱讀時(shí)不自覺地將頭后仰或者把閱讀物拿到更遠(yuǎn)的地方;

◆ 近距離閱讀需要更亮的照明;

◆ 看近不能持久，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)眼脹、眼酸，甚至頭痛煩躁。

如果一個(gè)50歲的人還沒有任何上述表現(xiàn)，也不代表他沒有老花，只是他還沒有出現(xiàn)癥狀。

老花是怎么回事？

老花，醫(yī)學(xué)上稱為老視，本質(zhì)上是眼睛的生理性調(diào)節(jié)功能下降。一般到45歲以后，就開始出現(xiàn)老花，這是每個(gè)人一生中必經(jīng)的生理過程。

如果將眼睛比作照相機(jī)，老花就是照相機(jī)的調(diào)焦功能減退直至消失。

人眼主要靠晶狀體來完成調(diào)焦：看遠(yuǎn)時(shí)，晶狀體變平，處于調(diào)節(jié)放松狀態(tài);看近時(shí)，晶狀體變凸，增加鏡頭的折射能力，使近處物體的發(fā)散光線會(huì)聚到底片上。

隨年齡增長(zhǎng)，晶狀體的彈性降低，不能像年輕時(shí)那樣變凸，那么就成像在視網(wǎng)膜之后。此時(shí)需要將近處的物體放遠(yuǎn)，或者配戴凸透鏡才能看清物體。

老花的程度一般可用看近物時(shí)，需要附加的凸透鏡度數(shù)來表示。隨著年齡增加，老花的度數(shù)逐漸增加，一般是按照每5年加深50度的速度遞增，通常老花最多為300～350度。

年齡無疑是老花最相關(guān)的因素。但年齡相近，老花的程度也不盡相同，除了個(gè)體身體素質(zhì)差異，還與全身狀況，用藥情況等有關(guān)?；加胸氀?、心臟病、糖尿病、多發(fā)性硬化等疾病，或長(zhǎng)期使用酒精、抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗組胺藥等藥物都可能使老花發(fā)生的時(shí)間提前。

近視眼真的不容易老花？

首先要明確老花狀態(tài)不同于老花癥狀，狀態(tài)相似，癥狀可以不同，原來眼睛的度數(shù)、是近視還是遠(yuǎn)視，情況可能不盡相同。

A、B、C 年齡相仿，經(jīng)檢查三人都有150度老花，但是A和C已經(jīng)感覺到看近困難，而B完全沒有表現(xiàn)。讓我們來看看三人有何不同。

① A本來是100度的遠(yuǎn)視眼，年輕時(shí)，A 看遠(yuǎn)看近都很清楚;45 歲以后，看遠(yuǎn)仍然沒問題，但看近越來越累，原因是遠(yuǎn)視眼在看近時(shí)比正視眼需要用更多的調(diào)節(jié)力，但是老花的出現(xiàn)使調(diào)節(jié)力減弱，A 在看近時(shí)就出現(xiàn)了明顯困難。

② B本來是100度的近視眼，沒有戴鏡 ?年輕時(shí)，遠(yuǎn)視力不到1.0，沒有戴鏡;45歲以后，看遠(yuǎn)的視力沒有太大變化，看近也依然清楚，原因是近視眼在看近時(shí)需要用較少的調(diào)節(jié)力，即使已經(jīng)有老花，減弱的調(diào)節(jié)力仍能滿足看近需要，就沒有任何老花癥狀。

③ C也是100度的近視眼，配戴過100度的近視鏡 ?C和B一樣也是100度的近視眼，為了看遠(yuǎn)清楚配戴了一副100度的近視鏡;45歲以后，看遠(yuǎn)依然需要戴鏡，看近時(shí)戴著眼鏡就會(huì)感覺疲勞，脫掉眼鏡看得比較舒適。原因是戴鏡矯正了原有的近視后，C在看近時(shí)仍然需要和正視眼一樣的調(diào)節(jié)力，而老花的存在使調(diào)節(jié)力不能滿足需要，因此看近不清，脫鏡后情況就類似B。

可見，無論是近視眼，遠(yuǎn)視眼，還是正視眼，都會(huì)出現(xiàn)老花。不同的是，近視眼可能老花癥狀不明顯，而遠(yuǎn)視眼出現(xiàn)癥狀更早也更明顯。

除了原先的屈光狀態(tài)，用眼習(xí)慣、生活習(xí)慣等都會(huì)對(duì)老花的表現(xiàn)產(chǎn)生影響。比如在相似的屈光狀態(tài)和老花程度下，一位愛好纂刻的老年人要比一位愛好慢跑的老年人更容易感到視疲勞。

老花了，你能做什么？

1、調(diào)整環(huán)境，減輕癥狀

提高亮度：老花剛開始的時(shí)候，可能只是在暗處看不太清。這時(shí)可以通過增強(qiáng)室內(nèi)的光線，并使用雙重照明，在書本和眼睛之間放一盞臺(tái)燈。這樣不但可以增加閱讀物的對(duì)比度，還可使瞳孔縮小，增加焦深，提高視力;

調(diào)整閱讀物的字體大小和色彩：一般黑白分明的閱讀物更容易分辨;

適當(dāng)休息：避免長(zhǎng)時(shí)間近距離閱讀，以免引發(fā)眼痛眼酸等視疲勞，注意看近看遠(yuǎn)相結(jié)合。

2、戴對(duì)眼鏡，矯正視力

老花可以通過戴凸透鏡來補(bǔ)償調(diào)節(jié)力不足，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)配。

驗(yàn)光：老花鏡片的驗(yàn)配是在原有屈光狀態(tài)基礎(chǔ)上進(jìn)行的，首先要確定原有的屈光狀態(tài)是近視、遠(yuǎn)視還是正視，然后確定老花程度，最終配戴的鏡片是在原來鏡片上附加老花度數(shù);

使用殘留調(diào)節(jié)力：老花者理想的看近的眼鏡，是讓配戴者使用部分自身殘余調(diào)節(jié)力，如果用鏡片代替所有的調(diào)節(jié)力，則自身調(diào)節(jié)系統(tǒng)就失去了鍛煉的機(jī)會(huì);反之，如果每次看近都需要?jiǎng)佑盟械臍堄嗾{(diào)節(jié)力，則容易感到疲勞;

及時(shí)調(diào)整度數(shù)：隨著年齡不斷增加，老花的度數(shù)會(huì)逐漸增加，一般是按照每5年加深50度的速度遞增，度數(shù)需要相應(yīng)調(diào)整;

選擇合適的鏡片：根據(jù)老花者的屈光狀態(tài)，用眼習(xí)慣，戴鏡舒適度等綜合考慮，可以選擇單焦點(diǎn)、雙焦點(diǎn)、漸進(jìn)多焦點(diǎn)等不同的鏡片。

3、不戴眼鏡，另有出路

對(duì)于一些年輕時(shí)從未戴過眼鏡，或者已經(jīng)通過手術(shù)摘了眼鏡的人，他們往往不愿意、不習(xí)慣再戴上老花鏡，此時(shí)手術(shù)提供了另外的出路。

老視矯正手術(shù)是屈光手術(shù)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)，正在日臻成熟。

幾個(gè)常見誤區(qū)

1、老花眼就是遠(yuǎn)視眼

由于老花和遠(yuǎn)視都可以通過凸透鏡矯正，因此常被誤認(rèn)為是一回事。遠(yuǎn)視是由于眼軸相對(duì)較短，或眼球屈光成分的屈光力較弱所導(dǎo)致的屈光不正，看遠(yuǎn)看近都需要配戴凸透鏡。而老花只是在看近時(shí)需要附加凸透鏡。

2、近視眼就不需要戴老花鏡了

近視眼看遠(yuǎn)時(shí)仍然需要戴鏡，看近時(shí)確實(shí)有可能不需要戴鏡。這是由于近視眼成像在視網(wǎng)膜前，而老花眼看近時(shí)成像在視網(wǎng)膜后，當(dāng)近視度數(shù)和老花度數(shù)接近時(shí)，正好可以成像在視網(wǎng)膜上;但如果近視度數(shù)較低，老花度數(shù)較高，則看近時(shí)仍然需要配戴凸透鏡;反之，若近視度數(shù)較高，而老花度數(shù)較低，則看近時(shí)需要淺配近視度數(shù)。

3、醫(yī)生說我的老花是 200 度，我自己隨便買一副 200 度的老花鏡就行了

老花鏡的驗(yàn)配需要在原有的屈光狀態(tài)上附加老花度數(shù)。例如，本身有 100 度遠(yuǎn)視，需要配戴的老花鏡是 300 度的凸透鏡;本身有 75 度近視的患者，需要配戴的老花鏡是 125 度的凸透鏡;如果是 500 度近視的患者，需要配戴的老花鏡就是 300 度的凹透鏡。一般還是建議到醫(yī)院或者正規(guī)商店驗(yàn)配，不要自行隨便購(gòu)買。

同樣是歲月留下痕跡，老花可是復(fù)雜得多了，請(qǐng)向?qū)I(yè)的醫(yī)生進(jìn)行咨詢。

來源：丁香園